Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Како препознати стрептодерму код одраслих и деце: симптоми и фазе болести

Медицински стручњак за чланак

Интерниста, специјалиста за заразне болести
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Кожне болести су једна од најбројнијих група здравствених поремећаја познатих човечанству. Широк спектар манифестација и узрока, које је неупућеној особи тешко разумети, изазива извесну забуну када на свом телу пронађемо чудне мрље, осип, црвенило, које могу бити праћене болом, пецкањем, сврабом или уопште не подсећати на себе. На крају крајева, кожа је спољашњи орган и сви симптоми здравствених поремећаја одмах постају видљиви голим оком. На пример, спољашњи симптоми стрептодерме се не разликују много од већине кожних патологија и видљиви су недељу дана након инфекције. А то је заправо у одсуству унутрашње нелагодности. Дакле, можда не би требало да бринете о таквој болести?

Кожне болести су доказ нездравог тела

Кожа се сматра највећим и најважнијим органом људског тела, јер је то једина заштитна љуска нашег тела која штити унутрашње органе и системе од разарајућих ефеката околине. Управо је кожа првенствено погођена негативним ефектима термичких, хемијских, механичких и биолошких фактора, па лекари приликом постављања дијагнозе морају узети у обзир многе патологије коже како би утврдили истину методом искључења.

На пример, многе заразне болести коже изазване биолошким факторима имају сличне манифестације: осип у облику пустула или везикула, мање или више изражену нелагодност у подручју њихове локализације. Али особа која је положила Хипократову заклетву није ограничена само на размишљање о спољашњим симптомима, већ ће „копати“ дубље, тражећи тренутке који су карактеристични за одређену болест.

Чини се, зашто улазити у детаље ако су главни симптоми стрептодерме ту, видљиви на површини коже? У ствари, то је потребно учинити како би се идентификовао патоген (у овом случају, то је стрептокок који се размножио и постао опасан) и спречило његово продирање дубоко у тело, узрокујући развој озбиљних унутрашњих компликација (реуматизам, миокардитис, гломерулонефритис, итд.) са наизглед безбедним првим спољашњим знацима болести. [ 1 ], [ 2 ]

У ствари, дијагностиковање болести на основу спољашњих симптома није тако једноставно као што се на први поглед чини. Зар се зато већина дијагноза које сами себи постављамо испоставља као нетачна? Чињеница је да се иста стрептодерма може различито манифестовати код различитих људи. И овде морамо узети у обзир старост пацијента, специфичности његовог рада или других активности, пратеће болести, стање имуног система итд.

Хајде да покушамо да схватимо које су манифестације стрептодерме типичне за децу и одрасле, на којим местима можете очекивати појаву осипа са овом болешћу, преношеном контактним и контактно-кућним путем, које унутрашње промене могу указивати на ову болест.

Стрептодерма код деце

По чему се дете физиолошки разликује од нас, одраслих? Пре свега, по својој осетљивости на многе заразне патогене. Дечји имунитет се формира и јача неколико година након рођења, па мала деца много чешће оболевају од заразних болести него одрасли, а списак таквих болести се допуњава искључиво дечјим болестима. [ 3 ]

Стрептодерма се не може класификовати као дечја болест, иако је инциденца међу децом много већа него међу младима и одраслима. Ово је такође олакшано ширењем патогена у великим дечјим групама (јасле, вртићи, школске групе, ваннаставне групе, спортске секције, уметничке групе итд.), где су деца и адолесценти у блиском контакту једни са другима.

Посебно је тешко заштитити од проблема децу млађу од 3 године, за коју су тактилне сензације (додиривање, осећање својстава предмета прстима) посебно привлачне, омогућавајући им да проучавају свет у свим његовим манифестацијама. А сам додир је веома важан у тако нежном добу. Међутим, мало дете још увек нема стабилне хигијенске вештине. Поред тога, болест се споља манифестује много касније него што се јавља способност да се заразе други, па када се први знаци стрептодерме појаве код једног детета, велика је вероватноћа да је до тада већи део групе већ заражен.

Манифестације болести код деце могу се разликовати у зависности од степена развоја имуног система и јачине имунитета, броја патогених микроорганизама који су ушли у кожу, присуства великих и малих кожних лезија, места болести и присуства пратећих патологија.

У великим дечјим групама, болест се развија по епидемијском принципу, тј. болесно дете брзо шири инфекције по целој дечјој групи, а понекад и шире. Међутим, стрептодермија ће се код различите деце манифестовати различито. Ако имунитет детета може да издржи налет бактерија, клиничка слика ће бити ограничена на спољашње знаке: локалне осипе на кожи, тј. оштећења појединачних делова тела. У овом случају, локални имунитет и даље игра одлучујућу улогу.

Осип, као карактеристичан симптом стрептодерме, обично се појављује 2-10 дана након инфекције у облику јарко ружичастих папула или пликова са течношћу, који се након отварања могу претворити у ерозије. Уз одговарајућу негу, такви елементи се прилично брзо суше формирањем кора, које потом безболно отпадају.

Међутим, код неких облика болести, пликови се уопште не формирају, ограничавајући се на формирање малих ружичастих или црвенкастих лезија са љуштећим честицама епидермиса (суви облик стрептодерме).

Свраб код стрептодерме је обично благ или одсутан, тако да детету не ствара много проблема. Друга ствар је што деца имају тенденцију да додирују необичне елементе на кожи прстима, гребу их једноставно из детињске радозналости и тако шире инфекцију на друге делове тела, компликујући ток болести. [ 4 ]

Али ако имунитет детета није у стању да се носи са патогенима, а такође и ако стрептококе доспеју на нежне слузокоже, вероватно је да ће се развити тежи облици болести. Поред спољашњих симптома, клиничка слика стрептодерме у овом случају има и унутрашње манифестације:

  • Повећање телесне температуре до фебрилних вредности (изнад 38-38,5 степени). Дете може постати летаргично, апатично, апетит му се погоршава, могу се појавити неразумљиви хирови. Друга деца, напротив, постају претерано узбуђена и температура се показује само необично ружичастим образима бебе.
  • Појава симптома интоксикације организма (дете може имати главобољу, па отуда летаргију и хирове, могу се појавити мучнина и повраћање, независно од уноса хране, апетит се смањује, сан је поремећен). У неким случајевима јављају се болови у зглобовима и мишићима, што ограничава покретљивост детета и изазива плачљивост код беба и здравствене проблеме код старије деце.
  • Повећање лимфних чворова у близини лезија дуж лимфног тока, што се понекад може открити од првих дана болести (квржице се могу осетити испод коже детета, често болне када се палпирају).
  • Крвне анализе детета ће показати присуство израженог инфламаторног процеса карактеристичног за бактеријску инфекцију.

Стрептодерма код одраслих

Висока учесталост стрептодерме међу децом никако не искључује развој ове болести код одраслих, јер код заразних болести имунитет игра одлучујућу улогу, а не старост. И вреди напоменути да се у условима еколошке катастрофе у којој већина нас живи, не може заиста рачунати на јак имунитет. Према студији спроведеној 2005. године, најмање 18,1 милион људи пати од инвазивне болести S. pyogenes, а сваке године се јавља још 1,78 милиона случајева. [ 5 ]

Поред тога, стрептокока продире у тело кроз разна, чак и микроскопска, оштећења на кожи, тако да хватање болести није тако тешко као што се чини. Друга ствар је да код људи са мање-више нормалним локалним и општим имунитетом, она може проћи готово непримећено, док особа ослабљена хроничним болестима може искусити приметну нелагодност. [ 6 ]

Одрасла особа може да се зарази на послу, током путовања јавним превозом, током посете јавним местима, укључујући базене и теретане. Можете се заразити чак и без напуштања куће ако је неко од ваших рођака, на пример, дете које похађа вртић или школу, постао извор инфекције. У овом случају, није потребно имати блиски контакт са болесном особом или носиоцем бактерија; такође можете открити симптоме стрептодерме код себе неко време након контакта коже са пацијентовим креветом, одећом, кућним предметима, посуђем итд.

Можете схватити како стрептодерма почиње код одраслих, односно открити њене прве знаке, по изгледу коже, на којој се, са овом патологијом, формирају мале ружичасте, благо подигнуте изнад тела, безболне мрље. Мало касније, на површини патолошких елемената појављује се благи свраб и љуштење.

Тада папуле, у већини случајева, почињу снажније да штрче изнад коже и претварају се у мехуриће малог пречника, унутар којих се може видети мутна жућкаста течност. У одсуству лечења, појединачни блиско лоцирани елементи могу се спојити у групе, покривајући велике површине коже.

После неког времена, пликови пуцају, формирајући пукотине и чиреве, на чијој површини се појављују суве коре или љуске, подсећају на лишајеве.

Код сувог облика стрептодерме, осип има мало другачији карактер, пликови се у овом случају не формирају, а жаришта болести имају беличасту, а не ружичасту нијансу због љуштења које се јавља. Округлог су облика и величине до пет центиметара. На њима се готово одмах формирају љускаве љуске епидермиса, након чега дуго остаје слабо пигментисано подручје коже. Патолошка жаришта се ређе повећавају у величини и шире на видљиве и длакаве делове тела него код других облика болести.

Жалбе на свраб коже нису честе када је погођена стрептококном инфекцијом. Свраб, ако је присутан, је безначајан и не изазива много неугодности, као што је случај, на пример, код хемијских опекотина од алкалних раствора, алергија или херпеса, који имају сличне спољашње манифестације као и плачући облици стрептодерме.

Температура са стрептодермом код одраслих обично не расте, осим ако се особи не дијагностикује имунодефицијенција, тешки недостатак витамина или је његово тело знатно ослабљено дугом болешћу, прекомерним физичким и менталним стресом, сталним стресом, што није могло да не утиче на стање имуног система.

Увећање лимфних чворова може се приметити само када се инфекција шири дубоко у тело. Али овај симптом се обично јавља већ у фази могућих компликација, а не на самом почетку болести, као што се дешава код деце, чија је функција кожне баријере много слабија, што омогућава инфекцији да брзо продре у дубоке слојеве меких ткива и лимфе.

Уз благи ток болести и одговарајући третман, симптоми који се јављају нестају у року од 3-10 дана без изазивања погоршања здравља особе. Али чак и са тешким обликом стрептодерме код одраслих, могуће је прилично брзо се носити - у року од 3-7 дана, ако је прописан адекватан третман и испуњени су сви његови захтеви. Само уз јако ослабљен имуни систем или несистематско спровођење терапијских мера, лечење се може одложити до 10-14 дана са извесном вероватноћом преласка акутног облика болести у хронични.

Важна карактеристика стрептодерме је чињеница да чак и уобичајена свакодневна хигијена тела током болести може учинити медвеђу услугу, јер се строго не препоручује влажење погођених подручја водом, јер то само одлаже процес зарастања.

Стрептодерма код жена и мушкараца

Верује се да је женска кожа тања и нежнија од мушке, и логично је да се на њој брже и чешће појављују разне ране и огреботине, чак и уз мање излагање штетном фактору. С обзиром на то да се стрептокок сматра сталним становником наше коже, може се претпоставити да су жене склоније стрептодермији него мушкарци.

У ствари, статистика инциденције болести код мушкараца и жена се не разликује много, јер већина представника јачег пола ради у условима повећаног ризика од повреда, а хигијенски услови у многим фабрикама, постројењима, јавном превозу (а многи раде као возачи) нису на нивоу. У таквим условима, једина заштита од бактерија може бити јак имуни систем, који немају сви.

Поред тога, и мушкарци и жене имају друге специфичне факторе који предиспонирају развој стрептококне болести. Ови фактори укључују дијабетес мелитус, који се јавља у 2 типа. Дијабетес типа 2 (инсулин-независан) је чешћи код жена, док инсулин-зависни дијабетес чешће погађа мушкарце. А пошто ова болест носи већи ризик од развоја дуготрајно зарастајућих рана на телу, оба пола подједнако вероватно примете симптоме стрептодерме у неком тренутку. Поред тога, болест је у великој већини случајева хронична, баш као и сам дијабетес.

Код мушкараца, вероватноћа развоја стрептодерме се повећава током војне службе или затвора. Ово је олакшано великом групом, где се инфекција шири за кратко време, активном физичком активношћу која изазива повећано знојење и појаву осипне грознице - жаришта где бактерије најлакше продиру у кожу, недовољном хигијеном итд. Стрептодерма у војсци и затворима често има акутну епидемијску природу.

Верује се да мушкарци чешће имају симптоме сувог облика стрептодерме, односно мале, овалне, неплазне, љускаве лезије на телу, које се, ако се не лече, могу проширити на веће површине.

Жене имају повећан ризик од развоја стрептодерме током трудноће. То није изненађујуће, јер су хормонске промене у телу будуће мајке ударац њеном имунитету, што је управо оно што је бактеријама потребно. Осећајући слабост, оне одмах почињу активно да се размножавају.

Јасно је да се стрептодерма током трудноће не развија код свих жена, већ само код оних чија тела доживљавају акутни недостатак витамина и минерала неопходних за правилно функционисање имуног система, или су исцрпљена хроничним болестима или стресом.

Стрептодерма се не развија веома често током трудноће и не представља велику опасност за будућу мајку, све док се ради само о спољашњим симптомима (благи свраб и локални осип на телу), за које је спољашња употреба антибиотика сасвим прихватљива.

Истина је да многе мајке, плашећи се да не нашкоде беби у материци, не журе да прибегну помоћи јаких лекова. И то је веома узалуд, јер је локалном применом антимикробних лекова, код којих је њихова апсорпција у крв мала, готово немогуће наштетити детету. Али у одсуству лечења постоји ризик да ће и фетус патити. Ако микроби продру кроз плаценту кроз мајчину крв до бебе, они ће негативно утицати на развој различитих органа и система бебе, посебно ако мајка оболи у првом тромесечју трудноће, што се најчешће дешава. Али управо у прва 3 месеца развоја фетуса се постављају и формирају готово сви главни витални системи будуће особе.

Као што видимо, шансе за заразу постоје за представнике различитих полова и у одређеним тренуцима постојања појединца могу се повећати. Истовремено, не увек правилно тумачимо симптоме који се појављују, тако да статистика не може ни приближно израчунати колико је ова болест заправо распрострањена, посебно зато што разноврсност облика стрептодерме и особености њеног тока предиспонирају одређени удео погрешних дијагноза.

Лезије: где их тражити?

Знајући да се стрептококна инфекција преноси контактним и контактно-кућним путем, може се претпоставити да се први симптоми стрептодерме јављају углавном на рукама. У стварности, специфични осипи могу се наћи на различитим деловима тела, наиме тамо где постоје микро- или макрооштећења коже. Поред тога, након контакта са извором инфекције, особа може допринети ширењу инфекције на друге делове тела.

Локализација лезија код стрептодермије може да варира, што донекле утиче на коначну дијагнозу лекара. На пример, стрептодерма у угловима усана (ангуларни хеилитис) може се дијагностиковати као „импетиго изазван стрептококном инфекцијом“ или „стрептококни импетиго“.

У већини случајева, стрептодермија се јавља на рукама и ногама - деловима тела који су чешће од других отворени, нису заштићени одећом, ређе на стопалима, углавном код људи са повећаним знојем стопала, јер то ствара посебно повољне услове за размножавање патогена (и бактерија и гљивица). Важно је разумети да су разне кожне лезије вероватније на екстремитетима него, на пример, на леђима или задњици. А ако се кожа и зноји (на пример, на стопалима), то је чини рањивијом.

Чудно, али стептодерма на лицу, као и на глави, на пример, иза ушију или на доњем делу браде, није инфериорна у својој распрострањености. Не само деца, већ и одрасли имају тенденцију да често додирују лице рукама, не марећи за њихову чистоћу. Али кожа лица је веома нежна, тако да свако трење или гребање може изазвати микрооштећења, а ако се тајни штеточина скривала на прстима или испод ноктију, онда је сасвим вероватно да ће се настанити на новом месту, продирући у кожу на погодном подручју.

Постоји висок ризик од рана на лицу и инфекције код оних који се брију (велика већина мушкараца и мали део жена), посебно без употребе хигијенских средстава, односно на суво. И сећамо се да је свака рана на телу привлачна за инфекцију јер је на овом месту нарушена заштитна баријера тела.

Ако се први знаци стрептококне инфекције појаве на кожи близу линије косе, постоји велики ризик да ће се, уз неправилан третман или његово одсуство, болест развити у стрептодерму главе, ширећи се на зону раста длаке. У овом случају, коса особе ће имати накупљање љуштећих честица коже (слично перути), а коре након што се чиреви осуше могу отпасти заједно са фоликулима длаке, узрокујући локално проређивање.

Кожа око очију се сматра посебно нежном и рањивом, па се жаришта болести често налазе у овом подручју, довољно је протрљати капак руком која долази у контакт са инфекцијом. Стрептодерма капка карактерише се појавом бубуљица и пликова на слузокожи органа вида или у бочним наборима око очију. Истовремено, стрептодерма на капку се понекад меша са прехладом, херпесом или јечмом, што је у 90-95% случајева узроковано стафилококом.

Стрептодерма у носу или уху је веома слична херпес инфекцији, али свраб се јавља много касније (код херпеса, чак и пре него што се појави осип), и много је слабији по интензитету. Поред тога, након отварања херпесних елемената, на меким ткивима практично не остаје трага, док код стрептодерме на месту мехурића остају пукотине и чиреви.

Стрептодерма у устима, на језику, као и ситуације када осип доспе до грла, представља варијанту бактеријског стоматитиса изазваног стрептококном микрофлором. Наша кожа је јача баријера од слузокоже, па није изненађујуће што бактерије лакше продиру кроз њих у мека ткива. Поред тога, током једења и прања зуба, слузокожа се често повређује, а ране на њој, због повећане влажности уста, зарастају много дуже него на површини коже.

Стрептодерма у угловима уста, где се микропукотине често јављају током широког отварања уста или активног жвакања, обично се развија код деце. Ово може бити олакшано једењем туђом или неопраном кашиком са „живим бићима“ на њој. Иако се код одраслих и адолесцената (посебно током хормонских промена) такве ситуације такође не могу искључити, иако се јављају са много мањом учесталошћу.

Стрептодерма на уснама (опет, нежна кожа коју може оштетити чак и ветар) лако се може помешати са херпесом, јер су спољашњи симптоми вирусне инфекције и бактеријске болести веома слични. Али опет, вреди обратити пажњу на свраб, који је код херпеса много јачи.

Било које подручје са осетљивом кожом и слузокожом је подложније разним повредама, што значи да је вероватноћа инфекције у овим подручјима већа. На пример, немојте се изненадити ако се стрептодерма пронађе у препонама. Ово је подручје коже са повећаном влажношћу, а самим тим и осетљивошћу на разне негативне ефекте. Управо у таквим скривеним подручјима, где је топло и влажно, бактерије и гљивице се множе са посебним жаром, а лезије се повећавају бржим темпом, ширећи се на перинеум и анус.

Појава симптома стрептодерме на слузокожи праћена је приметним болом, који се појачава додиривањем запаљених елемената. Ако се осип појави на кожи, не изазива приметне болове.

Дакле, стрептодерма на гениталијама није само непријатност, већ одређена нелагодност која утиче на квалитет живота пацијента. Поред тога, постоји висок ризик од ширења инфекције унутар тела током сексуалног односа и током хигијенских процедура.

Стрептокока стално живи на гениталијама, али када је имунолошка одбрана ослабљена, може се активно размножавати, узрокујући оштећење ћелија епидермиса и упалу ткива. Али чак и са прилично јаким имунолошким системом, такав „поклон“ може се добити од сексуалног партнера током сексуалног контакта или интимних миловања, као и стрептодерма на лицу приликом љубљења.

Стрептодерма испод пазуха развија се из истог разлога као и у препонама, односно због повећане влажности и рањивости коже у овој области. Поред тога, многи одрасли (углавном жене) сматрају непристојним имати „вегетацију“ на овом месту, па редовно брију пазухе. А бријање је траума за кожу, посебно за њена осетљива подручја. Као резултат тога, на кожи готово увек остају и мала, невидљива оку, и већа оштећења, кроз која накнадно продире инфекција.

Али стрептодерма на леђима, стомаку, грудима или задњици има друге узроке. Обично се јавља након контакта са контаминираном постељином или одећом, ређе након контакта са кожом болесне особе (што је сасвим могуће током периода инкубације, када чак ни сам пацијент не сумња на своју болест). Обично се манифестује у облику великог броја одвојених црвених или ружичастих малих елемената, у почетку подсећајући на обичан осип од акни, који се потом претвара у мехуриће са мутним садржајем и има тенденцију спајања појединачних формација у веће жаришта.

Одсуство израженог свраба и нелагодности је разлог зашто пацијенти не журе да потраже помоћ док се инфекција не прошири алармантно или се не појаве симптоми другачије природе.

Фазе стрептодерме

Стрептодерма је заразна болест која може имати различите манифестације у различитим фазама свог развоја. Дакле, свака фаза развоја стрептодерме карактерише се својим специфичним симптомима.

У првој фази развоја, болест нема спољашње симптоме. Овај период се назива период инкубације. Почиње када инфекција продре кроз оштећену кожу. У року од 2-10 дана, бактерије постају активне и почињу интензивно да се размножавају. Могуће је да рана кроз коју је продрла инфекција коначно зацели до краја периода инкубације и да на кожи неће бити видљиве манифестације болести.

У другој фази, на месту продора инфекције појављују се мали жаришта хиперемије, са накнадним формирањем црвенкастих заптивача (пустула). Ово указује на развој запаљеног процеса изазваног стрептококним бактеријама. Већ у овој фази, нека деца почињу да се осећају лоше, постају летаргична и брзо се умарају. Одрасли, по правилу, не осећају лоше.

Трећа фаза болести може се сматрати трансформацијом пустуле у мехур са мутним садржајем, који се убрзо отвара формирањем чирева и на његовом месту се формира жућкасто-смеђа кора. Код неких плачућих облика болести, везикуле се формирају готово одмах, а тек тада се око њих појављује црвени упаљени ореол. Све су то карактеристичне манифестације виталне активности бета-хемолитичког стрептокока: ослобађање токсина и специфичних отрова.

Код сувог облика стрептодерме, пликови се обично уопште не формирају. Истовремено, жаришта инфекције су у почетку већа и веома брзо се прекривају беличастим љуштећим корама (епидермис се љушти). Ово је површински облик болести, који се прилично лако лечи, а опоравак се обично јавља у року од 3-5 дана.

У последњој фази болести, коре се суше и отпадају, остављајући за собом мрље са ружичастим или плавичастим нијансом, које потом нестају. Након суве стрептодерме, по правилу, подручја са слабом пигментацијом остају дуго времена.

У просеку, од појаве патолошког елемента на кожи до одвајања кора прође 5-7 дана. Али треба узети у обзир да се сви елементи не појављују истовремено, па трајање лечења може бити дуже. Поред тога, непажљиво чешање бубуљица, купање, палпација могу проузроковати ширење инфекције на друге делове тела, а опет ће бити потребно време да се она активира. Тако се нови жаришта могу појавити када од првих једва да има трага.

Ако се процес не заустави, нови елементи стрептодерме ће се константно појављивати на различитим местима на телу, слабећи заштитне функције организма, а болест прети да постане хронична. У овом случају, свако смањење имунитета биће праћено појавом осипа на телу, а особа ће постати практично стални извор инфекције.

Симптоми стрептодерме су директан доказ да нешто није у реду са телом и да смањује његову одбрану. Сама болест није опасна по живот, али је алармантан сигнал да се пажљивије погледа на ваше здравље и, пре свега, ојача имуни систем.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.