Једнострана локализована слабост мишића ногу

Једнострана локална слабост мишића ногу је често почетна фаза лезије која касније постаје генерализована. Ово посебно важи, на пример, за амиотрофичну латералну склерозу, која често почиње једностраном дисталном или проксималном слабошћу; спиналну мишићну атрофију (ретко), полимиозитис и мијастенију.

Узроци локалног моторног дефекта најчешће леже у дисфункцији коренова, плексуса или периферних нерава. Моторне сметње су обично праћене болом и сензорним сметњама. Са типичном топографијом дистрибуције сметњи и, посебно, када постоји класична анамнеза, дијагноза се обично не доводи у питање. Тешкоће настају када клинички преглед не открије типичне узроке за локалне сметње, а дистрибуција моторних сметњи је атипична или није праћена губитком осетљивости.

Једнострана слабост мишића бутине и флексора кука изазвана лезијама лумбалног плексуса примећује се код ретроперитонеалног хематома и дијабетес мелитуса, који су обично праћени јаким болом. Слична ситуација се може наћи код горњег субпериосталног трауматског хематома горњег илијума. Ретки облик лезија лумбосакралног плексуса након рендгенске терапије или неких ретроперитонеалних тумора такође изазива слабост, ретко без бола, али са одговарајућим губитком осетљивости. Лезије феморалног живца које доводе до парезе квадрицепса фемориса и м. илеопсоаса (што се манифестује немогућношћу подизања бутине и одсуством рефлекса колена) праћене су губитком осетљивости у бутини и медијалној површини ноге. Такве лезије се могу приметити, на пример, након хируршких интервенција (херниорафија, итд.). Поновљене интрамускуларне ињекције код новорођенчади могу изазвати контрактуру мишића квадрицепса (без парезе). Код одраслих, ињекције могу довести до парезе мишића gluteus medius и minimus (Дишенова или Тренделенбургова клаудикација), често без бола.

У потколеници се примећује акутна пареза дорзалних флексора стопала и прстију као резултат исхемије код лезија предње тибијалне артерије (услед прекомерне мишићне активности или болног, у почетку исхемијског отока предње тибијалне регије). Овај синдром карактерише у почетку одсуство пулса у задњој артерији стопала, често праћено пролазном исхемијом перфорирајуће гране перонеалног живца, а касније контрактуром мишића предње регије, што доводи до канџастог држања палца (што спречава развој спуштања стопала). Руптура Ахилове тетиве (изузетно болно стање) узрокује непотпуно оштећење плантарне флексије стопала (пошто мишићи задњег тибијалиса и перонеуса делују заједно као флексори стопала).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]