Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инфекција ране у гинекологији
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Најчешћа компликација постоперативног периода у хирургији је гнојење постоперативне ране.
Према класификацији М. И. Кузина (1977), ток процеса зарастања рана је подељен на фазе:
Фаза I - запаљење:
- период васкуларних промена - главну улогу играју протеазе, кинини и амини (хистамин, серотонин);
- период чишћења ране од некротичног ткива.
У некомпликованим случајевима, фаза I траје 3-5 дана. Приликом прегледа, примећују се мањи бол, оток и хиперемија ивица ране, а постоји и чврст контакт њених ивица. Нема исцедка из ране.
Фаза II - регенерација: појава гранулација (сјајне, ситнозрнасте, ружичасте или гримизне формације које обилно крваре). Гранулациона баријера спречава продирање инфекције у рану. Код некомпликованог тока, фаза II се завршава до 8.-10. дана формирањем уског линеарног ожиљка на кожи.
Фаза III - реорганизација ожиљка и епителизација: рана је потпуно испуњена гранулацијом, концентрично смањена.
Услови за зарастање рана примарном намером:
- контакт ивица ране (дијастаза не већа од 10 мм);
- одржавање одрживости ткива;
- одсуство хематома и жаришта некрозе;
- асептичност.
Главни узрочници инфекције рана тренутно су грам-позитивне аеробне коке - Staphylococcus aureus (до 90% свих инфекција рана), друге врсте стафилокока, као и стрептококе; грам-негативна аеробна флора (цревна и псеудомонас аеругиноса) је ређа.
Код пацијената оперисаних због хроничних гнојних болести (сви компликовани облици гнојних инфламаторних болести у гинекологији), чешће се изолује асоцијативна флора са превлашћу грам-негативних (Е. цоли и Псеудомонас аеругиноса).
Инфекција ране - узроци и патогенеза
Најчешће, гнојење ране се јавља 5-8 дана након операције.
Клинички знаци гнојне ране наведени су у наставку.
- Појава локалних знакова инфекције:
- присуство бола у пределу ране, који се обично повећава (прво сталним притиском, затим „трзањем“ или пулсирањем) и смањује се тек након третмана или дренаже ране или у случају спонтане појаве секрета из ране;
- појава хиперемије и едема у подручју ране (шава);
- дивергенција ивица ране, појава серозног или гнојног секрета;
- локална хипертермија.
Водећа метода дијагностиковања инфекције ране је клиничка. Инспекција и сондирање ране: у случају инфекције локализоване у ткиву, водећи знаци су инфилтрација и бол у шаву, у случају супурације појављују се хиперемија коже и подручја флуктуације. Код хематома поткожног ткива обично долази до имбибиције коже крвљу у одговарајућем подручју. Дијагноза се лако потврђује ширењем ивица кожне ране.
Тактика лечења пацијената са инфекцијом ране. Постоје различити ставови о лечењу пацијената са инфекцијом ране. Разлике се углавном односе на степен хируршке интервенције у процесу ране.
Принципи активног хируршког лечења гнојних рана:
- хируршко лечење ране или гнојног фокуса;
- дренажа ране помоћу перфориране поливинилхлоридне дренаже и продужено прање антисептицима;
- што је могуће раније затварање ране примарним, примарним одложеним, раним секундарним шавовима или пресађивањем коже;
- општа и локална антибактеријска терапија;
- повећање специфичне и неспецифичне реактивности тела.
Шта треба испитати?