Ласерска операција за уклањање аденоида

Аденоиди се могу описати као лимфно ткиво које се налази у назофаринксу. Ово ткиво је активно и одрживо само у детињству. Код деце ово ткиво обавља заштитну функцију, пружајући поуздану заштиту од разних инфекција. Аденоиди спречавају продирање инфекције у доње слојеве респираторног система. Главни механизам деловања се остварује кроз производњу посебних биолошки активних супстанци које пружају заштитни ефекат. Такође спречавају неконтролисано ширење инфекције по целом телу.

Врхунац активности аденоида јавља се у доби од 2-10 година. Након око 10 година, синтеза посебних заштитних супстанци постепено се смањује. До 18. године, аденоиди потпуно атрофирају и престају своју заштитну функцију.

Током активности аденоида могу се јавити неочекиване ситуације. Могу се упалити ако су прекомерно оптерећени. То значајно смањује њихову заштитну функцију, што понекад чини тело апсолутно беспомоћним од инфекције. Упаљени аденоиди не испуњавају заштитну функцију, дозвољавајући инфекцији да уђе унутра, у респираторни тракт. У тешким случајевима, са јаким и узнапредовалим инфламаторним процесом, сами аденоиди могу деловати као извор инфекције. У овом случају, стручњаци виде само један начин - уклањање аденоида.

Треба напоменути да се не слажу сви стручњаци око потребе уклањања аденоида. И даље постоје бројни спорови по овом питању. Неки стручњаци тврде да уклањање аденоида омогућава да се једном за свагда реши извора инфекције, чиме се смањује вероватноћа појаве и ширења запаљенских и заразних процеса.

Други тврде да аденоиде никада не треба уклањати. Могу се само лечити. Овај став се објашњава чињеницом да су аденоиди врста лимфоидног ткива и обављају заштитну функцију. Њихово уклањање чини тело неодбрањивим од инфекције, омогућавајући јој да се слободно шири по целом телу и продре у респираторни тракт. Уклањање аденоида може довести до општег смањења имуног статуса и тешких поремећаја у имунолошком систему. Крајње је неразумно лишити дете органа који је намењен заштити тела од инфекције. Штавише, аденоиди престају да постоје након 18 година.

Тренутно постоји алтернативно решење које омогућава проналажење компромиса између два екстремна става. Постоји само једно решење: ласерско уклањање аденоида.

Ова метода је постала широко распрострањена и добро се доказала, јер има низ предности у односу на традиционалне хируршке технике. Ако су се раније аденоиди уклањали конвенционалним хируршким техникама, скалпелом, сада постоји ласерска техника. Заснована је на чињеници да ласерски зрак омогућава уклањање упаљеног ткива, заустављање инфективног процеса, елиминисање отока, без нарушавања интегритета коже. Постоји много техника, а коју одабрати зависи од облика, тежине болести, отежавајућих фактора. Као резултат тога, могуће је нормализовати стање уз минимална оштећења. Крајници се постепено враћају у нормалу.

Ласерски уређаји се стварају коришћењем војних технологија и постепено се прилагођавају свакодневној пракси хирурга. Уз помоћ ласера постало је могуће изводити операције без крви.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за процедуру

Аденоиде треба уклонити само као последње средство. Ако лекови, хомеопатски лекови или физикална терапија не произведу жељени ефекат, онда је неопходна хируршка интервенција.

Потреба за хитним уклањањем аденоидног ткива је назначена појавом акутног инфламаторног процеса у пределу лимфоидно-фарингеалног прстена, као и тешким упалом аденоида. У неким случајевима, упала може бити толико јака да се аденоиди значајно повећавају у величини. Као резултат увећања аденоида, они могу попунити цео простор назофаринкса, ждрела. Дисање је блокирано. Ова патологија се манифестује у облику зачепљености носа, отежаног дисања кроз нос, ноћног хркања.

Индикација за уклањање је промена функције аденоида, губитак заштитних својстава од заразних агенаса. Посебно ако сами аденоиди почну да делују као извор инфекције.

Константни инфламаторни процеси, оток, кашаљ, хиперемија такође указују на потребу за уклањањем. Ако дете пати од кашља, сталног цурења из носа, пецкања и болова у крајницима и фарингеалном прстену, најрационалније решење ће такође бити уклањање аденоида.

Операција је индикована код акутног и хроничног тонзилитиса, фарингитиса и ларингитиса, који су праћени увећањем палатинских крајника. Ово такође укључује случајеве у којима дете стално дише на уста. Нека деца чак ходају отворених уста током дана, јер им је дисање кроз нос отежано. Све се ово дешава на позадини болести назофаринкса, ждрела, праћених едемом и хиперемијом. Као резултат едема, оштрина слуха се смањује. То је последица промена притиска у бубним опнама.

[ 3 ]

Припрема

Припрема за ласерску операцију уклањања аденоида треба да почне унапред. Прво, потребно је да посетите педијатра и консултујете се са њим. Он ће утврдити ризике и користи поступка, проценити да ли постоји потреба за операцијом или је боље прибећи лечењу лековима.

Ако је потребно, лекар ће прописати додатне консултације са отоларингологом или имунологом. Оториноларинголог ће проценити степен захваћености аденоида у запаљеном процесу, утврдити колико се њихова функција променила и донети закључак о препоручљивости уклањања аденоида.

Имунолог ће проценити опште стање детета, индикаторе његовог имуног система, утврдити имуни статус и дати своје препоруке и закључке о томе како ће уклањање аденоида накнадно утицати на одбрамбене реакције организма.

Након што је донет прелиминарни закључак о потреби уклањања аденоида, заказује се консултација са хирургом. Хирург мора да спроведе преглед, примарну консултацију. Хирург поставља дијагнозу пацијенту, предлаже стратегију лечења. Ако се потврди потреба за хируршком интервенцијом, хирург почиње да развија индивидуални план лечења, одређује изводљивост операције. Бира се обим хируршке интервенције, одређује се оптимална хируршка техника и даље лечење.

Лекар мора бити упозорен да дете има пратеће болести, алергије или да узима било какве лекове. Лекар мора бити упозорен на узимање лекова за разређивање крви, у супротном постоји ризик од крварења. Чак и ако дете периодично узима било какве лекове, лекар мора бити упознат са тим.

На пример, познати су случајеви када је чак и узимање аспирина, за које лекар није знао, изазвало озбиљну компликацију, постало претња по живот детета. Чињеница је да аспирин разређује крв, па може изазвати крварење, које је тешко зауставити. То може проузроковати озбиљан губитак крви.

Након разговора, лекар ће прописати сет неопходних тестова. Узима се општи и биохемијски тест крви, одређује се брзина згрушавања крви и хемосиндром.

Пре операције може бити потребан рендгенски снимак параназалних синуса. У узнапредовалим случајевима може бити потребан ЦТ скен.

Важно средство припреме је организовање правилне исхране детета. Што раније почне припрема, операција ће бити успешнија. Отприлике неколико дана пре операције препоручује се прелазак на дијететску исхрану: искључити из исхране масну, зачињену, димљену, слану храну. Не препоручује се јести храну која прекомерно иритира слузокожу, рецепторе: зачине, маринаде, конзерве. Треба искључити слаткише, пецива, производе од брашна. Хлеб треба конзумирати умерено. Искључите храну која је тешка за желудац: махунарке, грашак, кукуруз. Препоручује се јести јела кувана на пари или кувана.

Вече пре операције, оброк треба да буде потпун, али лаган. Идеалан је пире кромпир или каша од хељде са куваним котлетом или куваним месом. Као додатак погодно је зеленило и рендана шаргарепа. Не препоручује се јести житарице, свеже поврће и воће.

Ујутру, на дан операције, боље је одржавати режим поста. Не можете јести ни пити. 2-3 сата пре операције можете попити 2-3 гутљаја воде, не више.

[ 4 ]

Техника ласерско уклањање аденоида

Аденоиди се могу уклонити ласером у било ком облику и стадијуму болести. Уклањање се одвија у неколико фаза.

Прва фаза је представљена свеобухватном дијагнозом. У овој фази се утврђују карактеристике локације аденоидног ткива, откривају се узроци упале. За то се усне и носне дупље прегледају дигиталном и ендоскопском методом. Затим се проверава стање слушних цеви, оне се испитују. То је због чињенице да су слушне цеви често погођене инфламаторним процесом, чија последица може бити отитис, тубоотитис. Опструкција цеви може изазвати озбиљне функционалне и анатомске поремећаје слушног анализатора.

Уколико се укаже таква потреба, претходно се спроводе тимпанометрија, рендгенски преглед назофаринкса и ждрела. Затим се почиње са провером стања имуног система: тестови на алергију се спроводе при најмањој сумњи на алергију. Поред тога, може се спровести и студија о осетљивости на антибиотике.

Након што је постављена прелиминарна дијагноза и прикупљене потребне информације за операцију, проверава се тачност дијагнозе. Лекар мора да се увери да је операција заиста неопходна.

Након овога, директно се прелази на операцију. Пацијенту се пружа потпуна психолошка и физичка припрема. Одабире се оптимална анестезија. Посебности ласерског уклањања аденоида су да се операција изводи без резова и интервенција у шупљинама. Стога, кожа и слузокожа практично нису оштећене. У суштини, ова манипулација се не може назвати операцијом, али у погледу технике јесте управо операција.

Избор методе којом ће се операција извршити зависи од величине увећаног лимфоидног ткива, као и од тога колико је оштећено. На пример, да би се уклонили назофарингеални крајници, најједноставнија метода је ексцизија аденоида помоћу угљен-диоксидног ласера. Ова техника помаже у испаравању малих израслина. Као резултат тога, аденоиди се не уклањају потпуно, већ се само изравнавају.

У случају јаког раста аденоида, користи се метода ласерске коагулације. Ова метода каутерише упаљено ткиво, и оно брзо отпада. Током ове операције користи се фокусирани ласерски зрак. Он се креће у смеру од тела раста ка његовој бази. Интерстицијална коагулација се такође прилично често користи. Током ове процедуре, субмукозне мембране аденоида се испаравају. Мембране органа остају нетакнуте.

Често коришћена метода је хируршка вапоризација у комбинацији са ласером. Прво се аденоиди исецавају традиционалним хируршким техникама, а затим се преостало упаљено ткиво испарава помоћу ласера.

Након операције почиње период рехабилитације.

Ласерско уклањање аденоида у носу

Аденоиди у носу су прилично честа појава у свакодневној пракси. Ако се не лече, неће проћи сами од себе. Развиће се упала и инфективни процес. Без лечења, процес се само погоршава, јављају се компликације. Ове компликације се могу лечити на различите начине, али у већини случајева мора се користити хируршка метода. Традиционално, терапија лековима је немоћна. Одлична алтернатива је ласерско уклањање аденоида.

Ласер је погодан за употребу, јер је операција брза и безболна. Ласер не оставља дубока оштећења и не праве се резови. Стога је период опоравка кратак. Траума методе је мала. Метода је препозната као безбедна, чак и за најмања пацијента.

Прво, дете се претходно припрема за уклањање аденоида. Затим се изводи сам поступак. У већини случајева, предност се даје методи коагулације или испаравања. У овом случају, субмукозне мембране аденоида се испаравају помоћу ласера, а сами аденоиди се постепено изглађују.

Аденоиди се могу препознати по тако основном знаку као што је оштећено носно дисање. Дете дише кроз нос, често хрче и шмрка током спавања. Чак и током дана, дете често хода отворених уста, јер нема довољно ваздуха. Често се примећује зачепљеност носа и стално цурење из носа. Мириси се практично не перципирају. Све се то дешава на позадини главобоље, слабости, апатије.

У напреднијим облицима, глас постаје назалан, слух је оштећен и погоршан. Може доћи до отитиса и тубоотитиса. Ако се аденоиди не лече дуже време, лимфни чворови се упале и јавља се бол при палпацији. Болест такође утиче на ментално стање детета. Деца са аденоидима имају ниску истрајност, расположење им је често лоше, а активност смањена. Као резултат тога, школски успех се смањује, а може доћи и до кашњења у развоју.

Контраиндикације у поступку

Не могу сви уклонити аденоиде. Постоје случајеви када је уклањање контраиндиковано. На пример, не само да се не препоручује уклањање аденоида код деце млађе од 2 године. У томе нема смисла, јер ће због велике брзине процеса опоравка аденоиди поново порасти. Такође је забрањено уклањање аденоида у случају разних аномалија у развоју меког и тврдог непца.

У присуству крвних болести, ниске коагулабилности, хемофилије, било којих других одступања, операција се такође не препоручује. У акутној фази било које болести, код болести горњих дисајних путева, кожних болести, операција се не изводи.

Такође, аденоиди се не могу уклонити ако узимате лекове за разређивање крви, ако сумњате на рак, ако имате заразне болести или у периоду након превентивних вакцинација (отприлике 1 месец након вакцинације).

[ 5 ], [ 6 ]

Последице после процедуре

По правилу, након ласерског уклањања аденоида, практично нема последица. Пошто је операција минимално инвазивна и подразумева минималну интервенцију, лекари чак могу гарантовати потпуно одсуство последица.

Крварење практично не долази, јер је оштећена површина минимална. Сходно томе, крв не може да уђе у желудац, па није потребна употреба хемостатских средстава.

Приликом уклањања аденоида ласером, општа анестезија се обично не користи. Локална анестезија је довољна. Стога се реакције на анестезију такође не примећују.

Ризик од инфекције је такође минималан, јер се не праве резови и површина ране је мала.

Током рутинске операције, крварење обично престаје у року од 10-20 минута. Током рутинске операције, мучнина и повраћање могу се јавити и одмах након операције. Ово је индивидуална реакција тела на анестезију и пролази прилично брзо. Повраћање са крвним угрушцима, бол у стомаку и проблеми са цревима могу бити последица гутања крви од стране детета током операције. Такви поремећаји су нормална реакција која се јавља када крв дође у интеракцију са садржајем желуца. Обично пролазе сами од себе и прилично брзо.

Али ако након ласерске операције уклањања, знаци крварења потрају дуже време, одмах се обратите лекару.

Упркос чињеници да практично нема последица приликом уклањања аденоида ласером, сваки родитељ треба да зна уопштено какве последице дете може очекивати након операције.

Главне последице уклањања аденоида су три групе последица: инфективно-алергијске, функционалне, органске. У првом случају може се приметити краткотрајни инфламаторни процес, развој инфективног процеса услед инфекције. Ово може бити праћено болом у грлу, назофаринксу, инфламаторним процесом. Може се приметити и алергијска реакција, која се манифестује у облику осипа, хиперемије, отока, црвенила и инфламаторног процеса. Алергија се може јавити на анестезију, лекове који се користе током операције, антисептике.

Функционални поремећаји могу се приметити неко време након операције. Може доћи до промене гласа, кашља, промуклости, печења у грлу, што се јавља као резултат механичког оштећења ткива и крвних судова. По правилу, ови симптоми нестају након периода рехабилитације и не би требало да изазивају посебну забринутост. Температура се може повећати, што такође указује на процесе опоравка који се одвијају у телу.

Током операције може доћи до оштећења крвних судова и крварења. Обично се они прилично брзо заустављају и не захтевају посебну интервенцију.

Органске лезије се манифестују у облику системских поремећаја, као што су поремећај имуног система, грозница, општа слабост и погоршање здравља.

Одмах након операције, носно дисање се обично драматично побољшава, али касније може поново бити поремећено, појавиће се зачепљеност носа, промуклост и назалан глас. То је обично последица постоперативног едема, који пролази отприлике 10. дана.

[ 7 ], [ 8 ]

Компликације после процедуре

Након ласерског уклањања аденоида, вероватноћа компликација и рецидива је безначајна. Ако се појаве, то може бити људски фактор. Дакле, анатомске карактеристике носне дупље детета не дозвољавају увек потпуно уклањање обраслог ткива. Ако је лекар оставио барем милиметар ткива, оно ће поново расти. Уколико постоји било каква сумња, лекар може прећи на ендоскопско уклањање ткива.

У неким случајевима може доћи до повећања температуре, што може бити узроковано различитим разлозима. То укључује интензиван процес опоравка и продирање инфекције. Када инфекција продре или се постоперативни едем прошири, може се приметити запаљење средњег ува, запаљење унутрашњег ува. Може се погоршати и опште стање, а могу се погоршати и пратеће болести.

И даље постоји ризик од алергијских реакција.

Међутим, генерално, компликације су ретке. Резултати су у већини случајева повољни. Дете се потпуно опоравља у року од 1-4 недеље.

[ 9 ]

После поступка

Након уклањања аденоида, детету је потребан постоперативни режим. Главну пажњу треба посветити исхрани. Храна треба да буде лагана и истовремено уравнотежена. Груба, чврста храна треба да се искључи из исхране. Препоручује се јести храну у течном облику. Храна треба да буде висококалорична, да садржи свеже производе који садрже велику количину витамина. Таква дијета ће се морати придржавати од 3 до 10 дана. У присуству компликација или других индикација, период дијете може се продужити. Лекар ће вас о томе обавестити.

Најмање 3 дана не можете се купати у врућој води, купати у парној купки или се сунчати. Боравак у загушљивим и врућим просторијама је такође контраиндикован.

Током 2 недеље треба избегавати физичке вежбе и спорт. Овај период се може продужити до 1 месеца. Не можете трчати, скакати високо, нити правити нагле покрете.

Ако је потребно, лекар може прописати лекове који подстичу боље зарастање хируршке ране. Такви лекови укључују: нафтизин, тизин, галазолин, санорин и друге лекове. Користе се око 5 дана. Могу се користити и раствори који имају адстрингентно или сушеће дејство. Лекови који садрже јод су се добро показали. Они исушују и подстичу зарастање рана. Може бити потребно испирање носа. Лекар ће вас такође обавестити о томе.

Неко време након операције, температура може порасти, посебно увече и ујутру. Потребно је консултовати се са лекаром о томе који антипиретички лекови се могу узимати. Ни у ком случају не треба давати детету аспирин или било које друге лекове који садрже ацетилсалицилну киселину. Она разређује крв и може изазвати крварење.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рецензије

Марина. Након што су аденоиди уклоњени, дете је почело да се осећа много боље. Упала се смањила, кашаљ је такође нестао. Престали смо да радимо искључиво „за апотеку“, купујући скупе лекове за сталне отоке, тонзилитис, бол у грлу. На дан операције дете је било поспано, слабо, стално је плакало. Али већ другог дана, његово здравље је почело да се побољшава, а апетит му се вратио.

Елена. Детету су одстрањени аденоиди. Након тога се стање у почетку побољшало. Шест месеци није било болова у грлу нити отока. Током ових шест месеци дете се никада није разболело. Али након овог периода, дете је почело још више да се разбољева. Болести грла и назофаринкса су постајале све дуже и теже. Ако су га раније углавном мучили тонзилитис или ларингитис, сада је почео да добија болове у грлу. Посетили смо три различита лекара и имунолога. Имунолог каже да је то последица уклањања аденоида. Према речима имунолога, аденоиди су заштитна баријера од инфекције, штите организам. Сада дете нема такву заштиту, што значи да је постало још подложније инфекцијама, а опоравак се дешава брже. Каже да их није требало уклањати, да сада постоји много метода лечења. Временом би престали да се упаљују. Поред тога, до око 18 година, аденоиди углавном сами атрофирају.

Галја. Мислим да нема потребе да журиш са њиховим уклањањем. Осим тога, увек можеш да их уклониш. Кажу да аденоиди сами атрофирају после 18 година, дете их прерасте. Видела сам то и сама. Сада имам 27 година, пре око 20 година лекари су се трудили свим силама да ми уклоне аденоиде. Свака посета лекару због најмањег разлога завршавала се тиме што сам била слата код хирурга, а он је на све начине покушавао да нас убеди да урадимо операцију.

Али моја мајка је увек била против тога, а и ја сам увек била против тога. Када смо коначно примљени у болницу, одлучили су да се то мора уклонити – није било другог излаза. Лекари су урадили потребне тестове и испоставило се да имам ниско згрушавање крви. Са таквим показатељима, лекари су се једноставно плашили да изврше операцију, рекли су да ћу једноставно искрварити до смрти током операције. Тако да су ме отпустили „без ичега“.

Наравно, био сам болежљив. Често сам имао прехладе и стално сам добијао тонзилитис. То се наставило све док нисам завршио школу. Али након што сам напунио 18 година, болести грла, назофаринкса и аденоида су потпуно престале да ме муче. Од када сам напунио 18 година, практично никада нисам био болестан, и нико ми није дирао аденоиде! Скоро никада не идем код лекара, осим у оним случајевима када треба да се подвргнем некој врсти лекарског прегледа или комисије.