Хемофилус инфлуенце

Инфекција хемофилусом инфлуенце је акутна антропонозна заразна болест са аеросолним механизмом преноса узрочника, коју карактерише претежно оштећење респираторног тракта и можданих овојница.

Хемофилус сп изазива широк спектар благих до тешких инфекција, укључујући бактеријемију, менингитис, отитис медија, целулитис и епиглотитис. Дијагноза инфекције Хемофилусом инфлуенце заснива се на култури и серотипизацији. Лечење инфекције Хемофилусом инфлуенце врши се антибиотицима.

МКБ-10 кодови

• А41.3. Септицемија изазвана Haemophilus influenzae (Афанасјев-Пфајферов бацил).
• А49.3. Инфекција изазвана Haemophilus influenzae, неспецификована.
• Б96.3. Хаемофилус инфлуенце као узрок болести класификоване на другом месту.
• Ј14. Пнеумонија узрокована Haemophilus influenzae.

Шта узрокује инфекцију Haemophilus influenzae?

Хаемофилус инфлуенце изазива неколико патогених врста Haemophilus-а, од којих је најчешћи Haemophilus influenzae. Постоји 6 инкапсулираних сојева (a–f) и безброј неинкапсулираних, нетипизованих сојева. Пре употребе коњуговане вакцине против Haemophilus influenzae типа b (Hib), већина случајева озбиљних инвазивних болести била је узрокована Haemophilus influenzae типа b, који изазива многе дечје инфекције, укључујући менингитис, бактеријемију, септички артритис, упалу плућа, трахеобронхитис, отитис медија, коњунктивитис, синуситис и акутни епиглотитис. Ове инфекције, као и ендокардитис, могу се јавити и код одраслих, мада много ређе. Ове болести се разматрају у релевантним чланцима. Неинкапсулирани сојеви повремено изазивају инвазивне болести.

Који су симптоми инфекције Haemophilus influenzae?

Хаемофилус инфлуенце, серотип аеругиноза, може изазвати мукопурулентни коњунктивитис и бактеријемијску бразилску пурпурну грозницу. Хаемофилус дукреји изазива шанкроид. Хаемофилус параинфлуенце и Хаемофилус афрофилус су ретки узроци бактериемије, ендокардитиса и апсцеса мозга.

Многе хемофилне бактерије представљају нормалну флору горњих дисајних путева и ретко изазивају болести. Патогени сојеви улазе у горње дисајне путеве путем аеросола у ваздуху или директним контактом. Ширење инфекције се брзо одвија код неимуних популација. Деца су изложена високом ризику од развоја озбиљних инфекција, посебно црни дечаци и Индијанци. Живот у гужви и похађање вртића предиспонирају инфекцију. Стања имунодефицијенције, аспленија и анемија српастих ћелија такође предиспонирају инфекцију.

Како се дијагностикује хемофилус инфлуенце?

Дијагноза хемофилне инфекције заснива се на културолошкој студији крви и биолошких течности. Сојеви одговорни за инвазивну болест подлежу серотипизацији.

Како се лечи инфекција хемофилусом инфлуенце (Haemophilus influenzae)?

Лечење инфекције Haemophilus influenzae зависи од природе и локације инфекције, али инвазивни облици инфекције укључују доксициклин, флуорокинолоне, цефалоспорине друге и треће генерације и карбапенеме. Употреба Hib вакцине значајно је смањила учесталост бактеријемије. Деца са тешким облицима инфекције треба да буду хоспитализована са респираторном и контактном изолацијом 24 сата након почетка антибактеријске терапије. Избор антибиотика зависи од места инфекције и захтева одређивање осетљивости организма на антибактеријске лекове. Многи изолати овог организма у Сједињеним Државама производе бета-лактамазу. Цефотаксим и цефтриаксон се препоручују за инвазивну инфекцију, укључујући менингитис. Орални цефалоспорини, макролиди и амоксицилин-клавуланат су обично ефикасни за мање тешке облике инфекције.

Како се спречава инфекција Haemophilus influenzae?

Хиб коњугована вакцина против Haemophilus influenzae може се користити код деце старије од 2 месеца. Ова вакцина смањује учесталост инвазивних инфекција као што су менингитис, бактеријемија и епиглотитис за 99%. Примарна серија вакцинације се даје са 2, 4 и 6 месеци или са 2 и 4 месеца, у зависности од произвођача вакцине. Бустер доза се даје са 12-15 месеци старости.

Контакти у домаћинству могу довести до асимптоматског ношења Haemophilus influenzae. Неимунизовани или непотпуно имунизовани контакти млађи од 4 године имају висок ризик од развоја болести и требало би да приме дозу вакцине. Поред тога, сви чланови домаћинства (осим трудница) треба да примају профилактичке лекове са рифампином 600 мг (20 мг/кг за децу) орално једном дневно током 4 дана. Контакти службеника или контакти у установи за бригу о деци треба да приме профилактичке лекове ако се појаве 2 или више случајева инвазивне инфекције у року од 60 дана. Нема доказа да је профилактичка терапија потребна након 1 случаја инфекције.