Узроци и патогенеза инфекције хемофилусом инфлуенце

Узроци инфекције Haemophilus influenzae

Инфекцију Haemophilus influenzae изазива бактерија Haemophilus influenzae (H. influenzae, син. - Фајферов бацил). Haemophilus influenzae из рода Haemophilus (породица Pasteurellaceae) је мали кокобацил, може имати полисахаридну капсулу. Нестабилан је у спољашњој средини. Има К и О антигене. Према капсуларном антигену разликује се шест серовара (а, б, ц, д, е, ф). Од представника Hemophilus-а, самоH. influenzae тип б (Hib) је патоген за људе. Главни фактори патогености су капсула и пилуси. Капсула сузбија фагоцитну активност леукоцита, пилуси обезбеђују адхезију патогена на епителне ћелије. Додатни фактори патогености су IgA протеазе које разграђују секреторне имуноглобулине. Патоген такође садржи липополисахаридни и гликопротеински комплекс. Постоје докази о значајној улози ЛПС-а у патогенези ИСС код пацијената са Hib инфекцијом. H. influenzae је нестабилан у спољашњој средини. Угине у року од 30 минута на температури од 55 °C, под утицајем сунчеве светлости и када се осуши. Дезинфекциони раствори у концентрацијама које се уобичајено користе у пракси убијају H. influenzae у року од неколико минута.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза хемофилне инфекције

Улазна тачка за инфекцију је слузокожа горњих дисајних путева, где патоген може дуго да перзистира без симптома. Акутне респираторне инфекције изазване Hib-ом, епиглотитис, отитис и синуситис повезани су са овом локализацијом патогена. Механизам развоја хемофилне пнеумоније није познат. Ако су одбрамбени механизми оштећени или неадекватни, патоген превазилази баријеру слузокоже и улази у крв. Бактериемија доводи до развоја септикемије (може бити компликована синдромом иритабилног црева). артритис, остеомијелитис и менингитис као резултат продора патогена кроз крвно-мозговну артерију. У овом случају, одбрамбене снаге организма су ограничене на фагоцитозу, што објашњава високу стопу смртности (преко 50%) у одсуству адекватне терапије. Хемофилни менингитис (Hib менингитис) је најтипичнији и најчешћи облик Hib инфекције. У развоју болести се идентификују три фазе:

• фаза респираторне инфекције;
• бактеријемија (учесталост хемокултуре преко 60%);
• фаза менингитиса.

Епидемиологија инфекције Haemophilus influenzae

Извор инфекције су пацијенти са било којим клиничким обликом Hib инфекције, као и здрави носиоци. Учесталост назофарингеалног носаштва код хемофиличара може достићи 90%, али капсуларни сојеви Hib-а, који су повезани са скоро свим случајевима болести, налазе се код само 3-5% испитаних. Главни пут преноса патогена је ваздушно-капсуларни; могућ је и контакт. Људска осетљивост је слабо проучена. Познато је да је вероватноћа инфекције код деце од 3 месеца до 5 година 6000 пута већа него у другим старосним групама. Изгледа да је висока осетљивост деце млађе од 5 година (више од 90% пацијената) последица не само недостатка имунитета, већ и анатомских и физиолошких карактеристика.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]