Екрини акроспиром: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Екрини акроспиром (син.: нодуларни хидраденом, хидраденом бистрих ћелија, сирингоепителиом, солидно-цистични хидраденом, екрини аденом бистрих ћелија) је обично солитарни интрадермални, егзофитни или мешовити чвор пречника 0,5-2 цм или више, хемисферичног облика, густо еластичне конзистенције, на широкој бази, прекривен непромењеном кожом, понекад улцеришући. У 15-20% случајева из тумора се ослобађа бистра течност и бол се бележи у приближно истом проценту. Локализује се у било ком делу тела, али најчешће на лицу, скалпу и врату. Трајање тумора је од неколико месеци до 12 година. Просечна старост пацијената - жене - 55 година, мушкарци - 51 година.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патоморфологија екриног акроспирома

Екрини акроспиром је представљен компактним ћелијским кластерима у облику јасно контурисаних слојева или група нодула смештених у горњим слојевима дермиса, без везе са епидермом или у блиској вези са њим. У скоро половини случајева, ћелијски кластери се налазе у цистама или цистастим структурама са дворедном епителном облогом. Неоплазма је у већини случајева представљена са три типа ћелија, чији однос може да варира у различитим областима истог тумора. Главни ћелијски елемент акроспирома су полигоналне или овалне ћелије са интензивно обојеном цитоплазмом и умерено хиперхромним мономорфним једрима. Ове ћелије су блиско једна уз другу, често се налазе око капилара и теже да буду збијене у снопове. Други тип су јасно контурисане ћелије округлог или полигоналног облика са светлом цитоплазмом богатом гликогеном. Тумори са превлашћу светлих ћелија неки аутори сматрају независним нозолошким обликом из групе хидраденома. Трећи тип су равне епителне ћелије, које понекад формирају типичне жаришта дискератозе у облику „вртова“. Унутар лобула, међу ћелијским елементима, откривају се лумени цевастих структура различитих величина, мада ове друге могу бити одсутне. Често се налазе цистичне пукотине које садрже слабо еозинофилну хомогену супстанцу. Лумени цевастих структура су обложени кубним ћелијама канала екриних жлезда или призматичним секреторним ћелијама које показују холокрину секрецију.

Хистохемијске студије екриног акроспирома показале су да светле ћелије садрже гликоген, а примећена је и висока концентрација ензима карактеристичних за екрину диференцијацију, посебно фосфорилазе и респираторних ензима. У вретенастим базалоидним ћелијама није откривена активност алкалне фосфатазе, а електронска микроскопија није показала микрофибриле, што искључује њихово миоепително порекло. Ове ћелије, напротив, садрже тонофиламенте, због чега их К. Хашимото и др. (1967) приписују ћелијама спољашњег слоја акросрингијума.

Хистогенеза екриног акроспирома

Хистоензимски и електронско-микроскопски подаци указују на тенденцију тумора ка биполарној диференцијацији, што, с једне стране, указује на везу са пором знојне жлезде, а са друге стране, диференцијацију у правцу ћелија интрадермалног дела канала знојних жлезда, као и епитела секреторних одељења.

Екрини акроспиром се разликује од трихилемома, јер се у оба случаја примећују жаришта кератинизације и садржаја гликогена. Међутим, туморска жаришта трихилемома су на периферији окружена ћелијама које имају палисадну оријентацију.