Цревна амеба код људи: структура циста, животни циклус

Цревна амеба је непатогени микроорганизам који живи у лумену доњег танког црева и горњег дебелог црева. То је стални паразитски организам, али може постојати и ван њега.

У спољашњем окружењу, цревна амеба добро преживљава, а у неким случајевима може и да се размножава, али ипак, повољно место за њу су црева особе или другог живог организма. Она користи неживе органске супстрате (бактерије, остатке разних намирница) као храну, а амеба не лучи ензим који разлаже протеине на аминокиселине. Због тога, у већини случајева, не продире кроз цревни зид, што значи да не штети домаћину. Ова појава се назива ношење. Када је имуни систем ослабљен и поклопе се друге околности, амеба продире испод цревне слузокоже и почиње интензивно да се размножава.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структура цревна амеба

Цревна амеба припада типу протозоа. Структура цревне амебе састоји се од тела и једра. Тело садржи протоплазму (течну супстанцу са специјализованим живим структурама) и једно, два, ретко неколико једара. Протоплазма има два слоја: унутрашњи (ендоплазма) и спољашњи (ектоплазма). Једро подсећа на мехур.

Постоје две фазе постојања цревне амебе: вегетативна јединка (трофозоити) и циста. Трофозоити имају јасно препознатљиво једро пречника 20-40 микрона. Амеба стално мења свој облик због појаве псеудопода, уз помоћ којих се врши кретање и хватање хране. Захваљујући облику псеудоподија, једара, њиховом броју, идентификује се једна или друга врста амебе. Њени покрети су спори, подсећају на гажење на месту. Размножавање се одвија дељењем прво једара, а затим протоплазме.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Животни циклус цревна амеба

Животни циклус цревне амебе почиње инфекцијом организма домаћина фекално-оралним путем. Неопраним рукама, поврћем, воћем и разним преносиоцима (муве, бубашвабе), цисте амеба улазе у људски организам. Захваљујући својој љуштури, оне пролазе кроз агресивну средину желуца и дванаестопалачног црева нетакнуте, улазећи у црево. Њени ензими растварају љуштуру, омогућавајући цревној амеби да изађе.

Вегетативна фаза развоја има следеће облике: ткивни, луменски и прецистни. Од њих је ткивна фаза најпокретљивија и управо у том тренутку амеба је најинвазивнија. Друге две су благо покретне. Из луменског облика, неке амебе прелазе у прецистни облик, док друге продиру испод цревне слузокоже, формирајући патогени ткивни облик. Као резултат своје виталне активности, овај други лучи цитолизине који топе ткиво и стварају услове за размножавање. Циста је непокретна и напушта црева током дефекације. Код тешких инфекција, до 300 милиона јединки дневно напусти тело.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Цревне амебе цисте

Након неколико циклуса размножавања, када наступе неповољни услови за вегетативну јединку, она се прекрива мембраном, формирајући цисту. Цисте цревне амебе су округлог или овалног облика, величине 10-30 микрона. Понекад садрже залиху хранљивих материја. У различитим фазама развоја, цисте имају различит број једара: од два до осам. Излазе са изметом, у великим количинама у случају тешке инфекције, и имају способност да преживе дуго времена. Враћајући се у живи организам, пуцају, претварајући се у амебу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми

Велика акумулација цревних амеба, која се јавља када је имунитет особе смањен након стреса, вирусних инфекција, респираторних болести, изазива болест која се назива амебијаза. Најчешће је цревна и екстраинтестинална. Цревна доводи до улцерозних лезија дебелог црева и, као последица тога, продуженог тока. У овом случају, амеба продире у друге унутрашње органе, најчешће јетру, заједно са крвљу и оштећује их, узрокујући екстраинтестиналне апсцесе.

Симптоми амебијезе су првенствено течна столица, која може бити гримизне боје. Болни осећаји се јављају у горњем десном делу стомака, пошто се локализација ових организама дешава у горњем делу дебелог црева. Може се повећати температура, јавити грозница и жутица.

Цревна амеба код деце

Механизам инфекције цревном амебом код деце је исти као и код одраслих, а извор су неопране руке, муве, прљаве играчке и кућни предмети. Амебијаза може бити асимптоматска, манифестна, у акутном или хроничном облику. Асимптоматска је неприметна за дете. Манифестни облик се окарактерише погоршањем здравља, слабошћу, губитком апетита. Температура може бити нормална или благо повишена. Јавља се дијареја, дефекација се јавља неколико пута дневно, повећавајући се на 10-20 пута. Слуз са крвљу појављује се у течном фецесу непријатног мириса. Боја фецеса није увек гримизне боје. Примећују се пароксизмални болови у десној страни стомака, који се интензивирају пре дефекације. Без лечења, акутна фаза траје месец и по дана, постепено се смирујући. Након фазе ремисије, она се погоршава са новом снагом.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика

Дијагноза цревне амебе почиње откривањем медицинске историје пацијента: који су се симптоми појавили, колико давно су се појавили, да ли је пацијент боравио у земљама са топлом, влажном климом и лошом санитарном културом. Управо тамо је амеба широко распрострањена и одатле се може увести.

Врше се анализе крви, фецеса и урина. У фецесу се откривају патогени, а важно је идентификовати вегетативни облик амебе. Тест се мора обавити најкасније 15 минута након дефекације. Амебе се могу открити и у ткивима током ректоскопије - визуелног прегледа ректалне слузокоже помоћу посебног уређаја. Ректоскоп омогућава да се виде чиреви или свежи ожиљци на њеној унутрашњој површини. Неоткривање трагова лезија слузокоже не значи да нема амебијезе, јер се могу налазити у вишим деловима црева. Постоји анализа крви за откривање антитела на амебе, она ће потврдити или оповргнути дијагнозу.

Коришћењем ултразвука, флуороскопије и томографије одређује се локализација апсцеса код екстраинтестиналне амебијазе. Интестинална амебијаза се разликује од улцерозног колитиса, а амебни апсцеси се разликују од апсцеса другачије природе.

Разлика између цревне амебе и дизентеричне амебе

Разлика између цревне амебе и дизентеричне амебе је у њеној структури: дизентерична амеба има љуштуру са двоструком контуром која прелама светлост, има 4 језгра (цревна амеба има 8), смештена ексцентрично, и садржи крвне ћелије, што цревна амеба нема. Дизентерична амеба је енергичнија у својим покретима.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Третман

Лечење цревних амеба спроводи се у зависности од тежине и облика болести. Лекови који се користе за елиминацију болести подељени су на амебициде универзалног дејства (метронидазол, тинидазол) и директне, усмерене на специфичну локализацију патогена: у цревном лумену (хиниофон (јатрен), мексаформ, итд.); у цревном зиду, јетри и другим органима (еметин хидрохлорид, дехидрометин, итд.). Тетрациклински антибиотици су индиректни амебициди који делују на амебе у цревном лумену и у његовим зидовима.

Асимптоматска цревна амебијаза се лечи јатреном. Током акутног избијања болести прописује се метронидазол или тинидазол. У тешким случајевима, метронидазол се комбинује са јатреном или тетрациклинским антибиотицима, а може се додати и дехидроеметин. У случају екстраинтестиналних апсцеса, метронидазол се лечи јатреном или хингамином са дехидроеметином. Амбулантно посматрање се спроводи годину дана.

Превенција цревна амеба

Најбоља превенција цревне амебе је лична хигијена - често прање руку, сирово поврће и воће под млазом воде, не пијење воде из славине или отворених извора. Ова правила треба посебно строго поштовати приликом путовања у земље са топлом и влажном климом.

Изолација болесних особа до њиховог потпуног опоравка је још једна неопходна превентивна мера. Уколико се патоген открије код радника у угоститељским услугама, дезинфикују се целе просторије.

[ 30 ], [ 31 ]

Прогноза

Рано откривање цревне амебе даје повољну прогнозу за лечење. Дуготрајна инфекција без лечења је компликована стварањем адхезија у цреву, перфорацијом амебних улкуса, перитонитисом, што је веома опасно.

Након што се болест излечи, може доћи до поновне инфекције или болест може лако проћи, јер се развија имунитет. У случају екстраинтестиналних апсцеса и њихове касне дијагнозе, могућ је фатални исход.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]