Амебијаза: антитела на Entamoeba histolytica у крви

Антитела на Entamoeba hystolitica нормално нису присутна у крвном серуму.

Узрочник амебијазе је Entamoeba hystolitica, која постоји у три облика: ткивном ( forma magna ), луминалном ( forma minuta ) и цистичном ( forma cystica ). Болест се налази свуда. У многим подручјима, здрави носиоци чине 14-20% целокупне популације. Дијагноза цревне амебијазе се поставља на основу детекције патогена у фецесу или ткивима (испитује се биопсија) коришћењем посебних боја. У фецесу, антигени (адхезин) Entamoeba hystolitica могу се детектовати ELISA тестом. Дијагностичка осетљивост ELISA теста за детекцију адхезина Entamoeba hystolitica у фецесу је 96,9-100%, специфичност је 94,7-100%. У неким случајевима, дијагноза екстраинтестиналне амебијазе је тешка, јер тест системи за детекцију антигена Entamoeba hystolitica могу дати лажно позитивне резултате. Често су узроковани присуством других цревних патогена ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei итд.). Да би се решили такви случајеви, испитује се ниво специфичних антитела у крвном серуму.

Најосетљивије од серолошких метода су РПГА (осетљивост и специфичност при титру већем од 1:128 - око 95%), РИФ и ЕЛИСА (детектује IgM и IgG антитела, осетљивији и специфичнији). Антитела на Entamoeba hystolitica у серуму помоћу РПГА детектују се код скоро свих пацијената са амебним апсцесом јетре (АСТ и АЛТ су повећани 2-6 пута, алкална фосфатаза - 2-3 пута) и код већине људи са акутном амебном дизентеријом. Повећање титра антитела у проучавању упарених серума након 10-14 дана за најмање 4 пута или у једној студији титар већи од 1:128 сматра се дијагностичким. Антитела се обично не детектују код асимптоматских екскретора цисте (само у 9% случајева), што указује да је уношење патогена у ткива неопходно за синтезу антитела, и код пацијената са имуносупресијом. Повишен титар антитела може да перзистира неколико месеци или година након потпуног опоравка.

Специфична антитела у РИФ-у са амебним антигеном детектују се у 98-100% случајева клинички израженог амебног апсцеса јетре, РИФ даје позитиван резултат код 75-80% пацијената са инвазивном цревном амебијом, посебно са фулминантним колитисом, амебомом и перитонитисом. Приликом тумачења резултата РИФ-а треба узети у обзир да титар антитела од 1:320 и више обично указује на клинички изражен, чешће екстраинтестинални облик амебијезе. У титру од 1:80-1:160, антитела се детектују код пацијената са амебијом у време прегледа или који су прележали болест у скорије време, као и у случају спорих, латентних облика цревне амебијезе. Титар антитела од 1:40 може се детектовати код особа са симптомима цревне амебијезе са одговарајућом епидемиолошком историјом и некомпликованим статусом пацијента. У овом случају, ефикасно је проучавање упарених серума. Повећање титра антитела након лечења указује на амебну етиологију процеса. Лажно позитиван резултат у титру од 1:40 може се регистровати код пацијената са системским и онколошким болестима. Низак титар антитела (1:20-1:40) се често налази код асимптоматских носилаца узрочника амебијазе. Константан, стабилан пад титра антитела испод 1:20 код оних који су се опоравили је показатељ ефикасности лечења; повећање титра и појаву клиничких симптома треба сматрати рецидивом болести.

ИгМ антитела на Entamoeba hystolitica у серуму коришћењем ELISA теста детектују се код скоро свих пацијената са амебним апсцесом јетре (више од 90%) и код већине особа са акутном амебном дизентеријом (у 84% случајева). Нестају у року од 6 недеља након ефикасног лечења. ИгГ антитела се детектују са приближно истом учесталошћу као и ИгМ, указују на тренутну (са повећањем титра антитела) или претходну (ако се садржај антитела не мења) инфекцију. У присуству симптома дијареје, серолошки тестови су обично позитивни код више од 90% пацијената, у њиховом одсуству - код мање од 50%.

Одређивање антитела на Entamoeba hystolitica се користи за дијагностиковање амебне инфекције (амебне дизентерије), праћење динамике болести и последица инфекције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]