Дијатеза код одраслих

Чувени амерички медицински речник, Стедманов медицински речник, дефинише дијатезу као наследну предиспозицију организма ка болести, групи болести, алергијама и другим поремећајима.

Дакле, према медицинској терминологији, дијатеза код одраслих и деце је склоност ка одређеним болестима или неадекватним реакцијама на уобичајене иритансе (то јест, алергије: аллос ергон из грчког - „различито дејство“).

У одређеним околностима или у присуству провоцирајућих егзогених узрока, дијатеза узрокована наследним или конституционалним факторима постаје катализатор за развој болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци дијатезе код одраслих

Дијатеза се код одраслих манифестује на различите начине, а облици њеног испољавања одређени су патогенезом. Али оне су класификоване у различите класе болести. Тако је код МКБ 10 за алергијску дијатезу Л20 (класа XII - болести коже и поткожног ткива). Иначе, урођена предиспозиција за алергије се назива и атопија и разликују се атопична и алергијска стања, посебно атопијски дерматитис (са истим кодом Л20). Уртикарија (алергијска уртикарија) има такво кодирање.

Међународна класификација болести такође предвиђа класу XIX, која обухвата, поред повреда и тровања, и друге „последице спољашњих узрока“. А манифестације абнормалне реакције на храну имају код Т78.1, док се дерматитис изазван прехрамбеним производима кодира као Л27.2. А свака алергија непознатог порекла додељује се код Т78.4.

Ако погледате како се кодира дијатеза мокраћне киселине код одраслих (тј. предиспозиција за поремећај метаболизма мокраћне киселине), слика је слична: има код МКБ 10 - Н20.9 (неспецификовани уринарни каменци), као и Е79 (поремећај метаболизма пурина и пиримидина). Поред тога, неки специјалисти ову дијатезу називају неуроартритичном.

Као што видите, има довољно проблема са терминологијом, тако да специфични узроци дијатезе код одраслих играју посебну улогу. Данас је алерголозима апсолутно очигледно да је дијатеза код одраслих израз полигених и фенотипских имунолошких одступања карактеристичних за људе са генетском предиспозицијом за алергије. Имунопатолошки механизам ових хипертрофираних реакција је исти: промена односа Th1 и Th2 лимфоцита према Th2 помоћницима са имуноглобулинским рецепторима, што доводи до промене профила цитокина (повећање проинфламаторних варијанти гена) и повећане производње IgE антитела, што подстиче ослобађање медијатора - хистамина, неуропептида и цитокина.

Дијатеза се може појавити на површини коже било где и од било ког ефекта који изазива уобичајену алергију. Дакле, дијатеза на образима одрасле особе може бити алергија на прехрамбене производе (на пример, дијатеза од слаткиша код одраслих је узрокована алергијском реакцијом на хаптене - мед, чоколаду, орашасте плодове, као и многе друге састојке у кондиторским производима), на хладноћу (алергија на хладноћу) па чак и на флуорид који се налази у пастама за зубе.

Поред тога, дијатеза на лицу код одраслих, као и на врату и пазуху, може бити холинергичка алергија, коју изазива знојење током физичке активности, пливања, боравка у загрејаној просторији или емоционалног стреса.

Узроци дијатезе на ногама код одраслих (на теладима, испод колена, на површини бутина), дијатезе на рукама код одраслих (на зглобовима, раменима и у лактовима), као и дијатезе иза ушију код одраслих су исти.

Доступни подаци - посебно истраживања Одељења за клиничку социјалну медицину (Немачка) - показују да у 20-23% случајева професионалних кожних болести одлучујућу улогу игра постојећа атопична или алергијска дијатеза код одраслих, која је, заправо, ендогени фактор ризика за појаву професионалних дерматолошких патологија (дерматитис, фоликулитис, екцем).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми и дијагноза дијатезе код одраслих

Први знаци који се примећују код дијатезе најчешће су видљиви на кожи. У почетку, то може бити једноставно повећана осетљивост одређених делова коже (посебно на лицу и рукама). Зашто? Зато што је, како се испоставило, код људи са дијатезом густина расподеле нервних влакана коже у субепидермалним и интраепидермалним структурама много већа него код људи који немају предиспозицију за неадекватне реакције тела. Поред тога, пречник ових влакана је много већи - због повећања броја наставка нервних ћелија (аксона) у сваком нервном влакну. Постоји чак и такав концепт као „нервна кожа“.

Типични симптоми дијатезе код одраслих укључују:

• ксероза (сува и љускава кожа).
• свраб коже (пруритус) – од једва приметног до неподношљивог;
• осип на кожи, укључујући уртикарију (копривњачу); везикуле (пликови) испуњени течношћу (ексудатом); ружичасте и црвене папуле; еритем (црвене мрље различитих величина) или лихеноидни осип сличан лихену. Тако се манифестују ексудативна дијатеза код одраслих и атопична дијатеза.

Грозница (уртикарија); главобоља, бол у стомаку или зглобовима; мучнина; ринореја; оток лица и делова тела прекривених осипом. Истовремено, кожни осипи - без икаквог очигледног разлога - могу се повећати или смањити (уз привремени нестанак других знакова болести). Генерално, симптоми дијатезе код одраслих стварају општу клиничку слику хроничне дерматолошке патологије са наизменичним ремисијама и рецидивима и многим индивидуалним карактеристикама.

Дијагноза дијатезе код одраслих подразумева испитивање пацијента и проучавање породичне историје у вези са присуством повећане осетљивости на различите иритансе код крвних сродника.

Неопходни тестови: анализа крви за ниво серумског IgE; ако се сумња на кожне инфекције - општа и биохемијска анализа крви за вирусне и бактеријске инфекције. Инструментална дијагностика укључује тестове алергије коже (скарификације). Дерматоскоп се може користити за бољу визуелизацију осипа.

Диференцијална дијагностика се такође спроводи, јер су осип на површини коже и свраб један од симптома дерматофитозе, лишај рубера, Духринговог дерматитиса, секундарног сифилиса, строфулуса, токсикодерме, саркоидозе итд.

Лечење дијатезе код одраслих

Данас се главни третман дијатезе код одраслих у већини случајева своди на прописивање антихистаминика који блокирају рецепторе медијатора алергијске реакције хистамина, јер код више од половине пацијената узрок дијатезе остаје непознат.

Користе се следећи лекови: Цетиризин (Цетиризин хидрохлорид, Алертек, Зиртек, Зодак, Цетрин) - једна таблета (10 мг) једном дневно (увече, током оброка); Деслотарадин (Лотарадин, Клорамакс, Клоринекс, Лоратек) - једна таблета једном дневно; Фексофенадин (Фексадин, Телфаст, Алегра, Микролабс) - једном дневно 180 мг. Треба имати на уму да су сви лекови ове фармаколошке групе контраиндиковани за труднице и дојиље.

Поред тога, умерена до тешка дијатеза код одраслих може захтевати употребу дерматотропних имуносупресивних лекова за спољашњу употребу који сузбијају активацију Т-лимфоцита и ослобађање инфламаторних медијатора. То укључује 0,1% маст за дијатезу код одраслих (и 0,03% за децу од 3 месеца) Протопик и Елидел крему (Пимекролимус), које треба наносити на осип два пута дневно - док потпуно не нестане.

Смањује свраб коже мастима за дијатезу код одраслих: 0,1% антихистамински гел Фенистил; маст и крема Акридерм (са глукокортикостероидом бетаметазон дипропионат, користити не дуже од пет дана); Дипросалик (бетаметазон + салицилна киселина); маст са ГЦС Елок (Унидерм, Мометазон, Момат) и Флуцинар (флуоцинолон ацетонид + неомицин сулфат); маст Видестим (са ретинолом), итд.

Такође се препоручује узимање витамина за дијатезу код одраслих - А, Ц и Б6.

Традиционални третман алергијских реакција на кожи код одраслих састоји се од лосиона са јаким декоктом храстове коре (2 кашике на 300 мл воде) или са инфузијом сукцесије. Такође се користи спољашњи третман биљем - камилица, хајдучка трава, слатка детелина, бубањ, боквица, дреновита трава - у облику прања и заливања погођених подручја коже.

Дијета за дијатезу код одраслих

Пре свега, дијета за дијатезу код одраслих треба да искључи прехрамбене производе који изазивају алергијску реакцију организма. То јест, свако ко пати од дијатезе треба тачно да зна шта не може, а шта може да једе са алергијама.

Више прочитајте на нашем веб-сајту:

• дијета за дерматитис
• дијета за атопијски дерматитис
• дијета за уртикарију
• дијета за екцем.

Компликације дијатезе код одраслих укључују екцем са влажним улцерацијама прекривеним корама, са повећаном хиперемијом коже и отоком испод ткива. Приликом гребања осипа и добијања гнојне инфекције (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, итд.), дијатеза може имати облик тешке упале бактеријске природе, посебно вулгарног импетига.

Последице се изражавају у погоршању општег благостања, повећању учесталости рецидива болести и смањењу периода ремисије - до инвалидитета пацијената са тешким облицима алергијске и ексудативне дијатезе.

Прогноза је компликована хроничном аутоимуном природом патологије, али нема претње по живот. А уз правилан третман, исхрану и када се спроводи превенција - максимална неутрализација окидача атопије и алергија - дијатеза код одраслих може се контролисати, благовремено спречавајући егзацербације.