Циста фронталног синуса

Данас се медицина све више сусреће са различитим патологијама параназалних синуса. То укључује разне конгениталне, генетске аномалије, као и последице повреда, оштећења и свих врста компликација инфективних и запаљенских процеса. Све чешће се примећују хиперпластични процеси и неоплазме. Код многих пацијената се дијагностикује циста фронталног синуса, што је бенигна неоплазма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Најчешће се примећује код пацијената старости од 11 до 20 година. Ова категорија чини приближно 54% патологије. Најређе се циста може наћи код пацијената средње старосне групе (до 7%). Код особа старости од 55 до 65 година, циста се јавља код 30% људи, а у старости, код особа старијих од 65 година, такве неоплазме се не јављају. У свих 100% случајева локализована је строго у фронталном синусу. У 47% случајева, циста је испуњена мукозним садржајем, у 50% - гнојним ексудатом. У 3% случајева примећује се пнеумоцела.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци цисте фронталног синуса

Често је узрок формирања цисте механичко оштећење фронталног синуса, или запаљен процес у назофаринксу, синусима, уху. Често је узрок дуготрајни фронтални синуситис, који се потом развија у цисту. Као примарна инфекција, циста се развија изузетно ретко. Дуготрајно цурење из носа, фронтални синуситис, синуситис, тонзилитис често се завршавају упалом фронталног синуса, а затим формирањем цисте.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори ризика

У ризичну групу спадају особе склоне честим и дуготрајним прехладама, упалама у горњим дисајним путевима, као и оне које имају синуситис и друге упале синуса. Ризик се значајно повећава код трауме главе, механичког оштећења главе или синуса.

[ 14 ]

Патогенеза

Нормално, фронтални синус је унутра прекривен слојем епителних ћелија. Садржи жлезде које производе секрет. Његов циљ је заштита слузокоже од исушивања, бактеријске инфекције и влажење носних пролаза. Ова течност такође омекшава и влажи улазни ваздух. Из различитих разлога, слуз се може производити у прекомерним количинама или се изводни канали кроз које течност треба да напусти синусе блокирају. Упркос немогућности уклањања слузи, њена синтеза се наставља. Као резултат тога, формира се шупљина испуњена слузавим садржајем. Временом се може придружити инфекција, што доводи до стварања неоплазме (цисте).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми цисте фронталног синуса

Код цисте, по правилу, циркулација крви је поремећена, лимфна размена је отежана. То доводи до развоја едема, црвенила и задебљања слузокоже. Има негативне последице по цео респираторни систем, јер су сви синуси повезани једни са другима и са носном шупљином кроз бројне канале. Приликом тапкања и спуштања главе често се осећа бол. Едем се може повећати и проширити на друге органе, очи. Најопасније је ширење едема или улазак насталог ексудата у мождане омотаче и мозак, пошто фронтални синус има директну везу са мозгом преко очне дупље.

Особа са цистом у пределу фронталног синуса развија бол у самом синусу и оближњим подручјима. Често се бол јавља у пределу корена носа, очију и зрачи у главу. Бол се може зрачити и у друге делове тела. Ако се циста не лечи, бол постаје чешћи, пулсира, а јак бол се осећа у слепоочницама. Ово стање је често праћено вртоглавицом, слабошћу и мучнином. Честа компликација је фронтални синуситис - упала фронталног синуса. Када се инфекција пренесе на око, развија се коњунктивитис, вид се значајно смањује и јавља се стално сузење из очију.

Инфламаторни процеси који се јављају на позадини цисте су опасни, јер могу изазвати упалу и довести до стварања гноја, који зачепљује канале између синуса. Зачепљење синуса гнојем може довести до потребе за хитном операцијом. Опасност је у томе што се свака бенигна циста увек може развити у малигни, канцерогени тумор.

Често се откривају случајно током прегледа. Ако се циста јавља са израженим симптомима, манифестује се у облику главобоље, отежаног дисања кроз нос. Чести синуситис, максиларни синуситис, фронтални синуситис и други запаљенски процеси у пределу синуса могу указивати на развој патолошког процеса и формирање цисте. Особа са цистом може често да се разболи, опоравак је спор, болест је дуготрајна. Особу може да мучи бол у очној дупљи. Приликом палпације, неоплазма се прилично добро осећа. Поред тога, сваки притисак, или чак нагињање, оштар окрет главе, може изазвати јак бол. Такође, палпацију често прати специфичан звук. Ако се јако притисне, садржај може да изађе кроз насталу фистулу.

Такође, у тешким облицима, добија абнормалну локацију, што доводи до оштећења вида - може се појавити диплопија, у којој се слика удвостручује, појављује се лакримација.

[ 21 ], [ 22 ]

Први знаци

Важно је запамтити да је циста често асимптоматска, па је важно подвргнути се превентивним прегледима, посебно ако особа спада у ризичну групу. У супротном, може се препознати по следећим знацима: зачепљеност носа, отежано дисање, периодични или константни фронтални синуситис, што је запаљен процес. Бол се може открити палпацијом. Како се циста повећава, бол се повећава.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Циста десног фронталног синуса

Циста десног синуса може се препознати првенствено по болу у пределу десног фронталног режња, зачепљености носа, главобољи. Потребно је што брже лечити. Уколико се патологија не лечи на време, може се развити фистула, што је отвор кроз који истиче гној и серозни садржај. Излив се може јавити у суседним подручјима. Најопаснијим се сматрају изливи у мозак, очну дупљу. Често се циста може излечити конзервативним методама (само ако се лечење започне благовремено).

У другим случајевима је индицирано хируршко лечење.

Често се дијагностика заснива на субјективним сензацијама. Такође је могуће да се патологија открије случајно, током дијагнозе друге болести. Главна дијагностичка метода је рендгенски снимак. Током лечења морате се бавити офталмолозима и неуролозима. Ако су информације добијене током рендгенског прегледа недовољне, изводе се ЦТ и МРИ. Поред тога, користе се разне процедуре за обнављање локалног имунитета. Едем се уклања и фронтални синуси се испирају. Често се цистични садржај спонтано празни кроз нос. Треба узети у обзир да у таквој ситуацији не долази до клиничког опоравка. Често се примећују рецидиви, циста наставља да се пуни новим садржајем. Након спонтаног пражњења, даље лечење је императив. Циљ таквог лечења треба да буде смањење хипертрофиране слузокоже. Ово елиминише бројне симптоме болести. Раније се вршила фронтотомија. Данас се ова метода практично не користи, јер је веома трауматична. Често се јавља крварење и постоперативне компликације. Период опоравка траје веома дуго. Јављају се случајеви постоперативне стенозе.

[ 26 ]

Циста у левом фронталном синусу

Циста је мала сферна шупљина. Има еластичне зидове и споља је испуњена течношћу. Слузокожа бубри, формирајући шупљину која је испуњена насталом течношћу. Под притиском течности, шупљина се стално шири. Занимљиво је да циста може бити потпуно асимптоматска. Понекад се манифестује као бол, притисак у левом синусу, који се повећава при савијању или кретању. Током рутинског прегледа код оториноларинголога, патологија се не открива. Често је потребна посебна инструментална дијагностика да би се открила. Често се користи рендгенски преглед, који вам омогућава да откријете патологију визуелизацијом на слици.

Лечење је најчешће конзервативно. Само ако је неефикасно, користи се хируршко лечење, током којег се циста уклања. Ендоскопске методе се чешће користе. Отворена хирургија се тренутно практично не користи.

Током конзервативног лечења, често се користи дренажа цистичне шупљине, усмерена на постепену ресорпцију цисте. Лечење се одвија у неколико фаза. У првој фази, садржај синуса се уклања испирањем различитим средствима за дренажу. Многи специјалисти преферирају употребу биљних препарата, хомеопатских лекова.

У другој фази се спроводи терапија усмерена на консолидацију резултата, коначно уклањање течности из шупљине. У овој фази је важно уклонити оток и хипертрофију слузокоже. Ово вам омогућава да отворите природне синусне канале.

У трећој фази, спроводи се лечење усмерено на решавање цисте. У овом случају, посебне лековите капи које садрже средства за штављење се укапају у нос. Када доспеју на цисту, долази до реакције, током које се циста фронталног синуса постепено решава.

Дијагностика цисте фронталног синуса

Да бисте дијагностиковали цисту, потребно је да се обратите оториноларингологу. Он ће обавити разговор и прегледати пацијента, након чега ће прописати неопходне додатне студије. Понекад се циста може напипати редовном палпацијом. Али дијагноза се не поставља само на основу клиничких студија, па ће бити потребно спровести неколико разјашњавајућих лабораторијских тестова и инструменталних студија.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тестови

Од тестова, прво се прописује клинички тест крви. По потреби могу се прописати биохемијски тест крви, детаљан имунограм и реуматски тестови, што ће омогућити приближно утврђивање природе и тежине неоплазме и занемаривања патолошког процеса.

Приликом испитивања крви, ниво леукоцита има највећу дијагностичку вредност. Омогућиће вам да одмах разликујете цисту од малигног тумора. У присуству било каквих малигних тумора у телу, открива се органска леукопенија, односно смањење броја леукоцита који циркулишу у крви. Ово може указивати на благи стадијум дисплазије коштане сржи или већ развијену аплазију, услед чега се коштана срж замењује масним ткивом.

Повећање леукоцита ће указати на то да се у телу одвија акутни инфламаторни или инфективни процес, као и хиперпластични процеси, услед којих је у телу присутна неоплазма. Она је бенигна, често циста или полип. Али таква анализа не може бити основа за постављање дијагнозе. Она само омогућава претпоставку правца главних процеса, јер се слична слика може приметити и код других болести, на пример, код продуженог крварења, након недавно прележаних тешких инфекција, на позадини бактеријемије, под утицајем токсичних супстанци, код некротичних процеса, опекотина, ендокриних поремећаја. Као што можемо видети из представљене, далеко од потпуне листе, биће потребан низ додатних студија да би се поставила коначна дијагноза.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Инструментална дијагностика

Често се користи метод микрориноскопије, током које се носна шупљина испитује гуменим катетерима. Понекад се користе посебне металне сонде. Процењује се стање различитих синуса, може се открити и испитати циста. На основу визуелног прегледа може се донети прелиминарни закључак о природи и тежини тумора. Често се таква студија спроводи уз употребу локалне анестезије.

Модерна и високо информативна метода истраживања је компјутеризована томографија, која омогућава свеобухватну процену стања носне дупље и параназалних синуса, идентификацију инфламаторних и инфективних процеса, аномалија у њој. Предност методе је што омогућава истраживање у различитим пројекцијама, нема контраиндикације и нежељене ефекте, а такође омогућава откривање тумора у почетним фазама његовог формирања. Могуће је проценити стање меких ткива и скелетног система.

Рендгенски снимак цисте фронталног синуса

Главна метода инструменталног прегледа је рендгенски снимак. Он омогућава визуелизацију тумора, преглед синуса у различитим пројекцијама и идентификовање могућих патологија, као и природу тумора, његову тежину, величину, структуру ткива и карактеристике локализације. На основу ове методе може се направити диференцијална дијагноза.

Диференцијална дијагноза

Пре свега, суштина диференцијалне дијагностике своди се на потребу одвајања цисте од других тумора и неоплазми. Утврђује се да ли је малигна или бенигна, да ли постоји ризик од њене трансформације. За то се обично врши биопсија са узимањем узорка ткива за даље хистолошко испитивање. Тако се комад ткива узима из тумора, а затим се ставља у стерилну епрувету или Петријеву шољу.

Након овога, под стерилним условима, култура се сеје на хранљиве подлоге намењене за гајење културе ткива. Након примарне култивације под оптималним условима (обично у термостату или инкубатору), култура се преноси на селективне подлоге ради даље идентификације. Након тога, врши се хистолошки преглед ткива и одређује се његова природа. Правац и природа раста могу се користити за одређивање врсте тумора и предвиђање његовог даљег раста. То је основа за коначну дијагнозу.

Третман цисте фронталног синуса

Лечење циста фронталног синуса обухвата мере за елиминисање фактора ризика који доприносе развоју патологије, антибактеријску терапију, обнављање нормалне циркулације крви и дисања, обнављање нормалног стања ткива (уклањање отока, хиперемије, црвенила), побољшање размене гасова, санацију хроничних жаришта инфекције, физиотерапијске процедуре, очвршћавање тела, климатотерапију. Важно је искључити пушење и конзумирање алкохола. Ако су ове методе неефикасне, користи се хируршко лечење.

Превенција

Превенција се заснива на благовременом откривању патологије и предузимању неопходних мера за њено отклањање. Да би се то постигло, неопходно је редовно се подвргавати превентивним прегледима, спроводити неопходне тестове и благовремено лечити идентификоване пратеће болести. Превенција се такође своди на правилну исхрану, одржавање потребног нивоа имунитета, нормализацију микрофлоре и санацију жаришта инфективног и запаљенског процеса. Неопходно је да тело добије потребну количину витамина и микроелемената.

[ 35 ]

Прогноза

Уколико се патологија открије на време и предузму потребне мере, прогноза може бити повољна. Ако се циста открије у раној фази, може се лечити конзервативним методама. Уколико су оне неефикасне, користе се хируршке методе. Готово свака циста се може хируршки уклонити, па ако се то уради благовремено, прогноза може бити повољна. Ако се не уклони благовремено, постоји висок ризик од компликација. Најопасније су упала, зачепљење синусних канала гнојем и течним ексудатом, ширење инфективног и запаљенског процеса на мождане мембране и малигна дегенерација.

[ 36 ], [ 37 ]

Да ли је могуће живети са цистом фронталног синуса?

Људи живе са цистом прилично дуго. Квалитет живота је значајно смањен. Боље ју је уклонити, јер је живот са цистом стални ризик. Компликације могу настати у било ком тренутку, може се развити упала мозга, што ће се завршити смрћу или инвалидитетом. Такође је потребно запамтити да се циста фронталног синуса може у било ком тренутку трансформисати у канцерогени тумор.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]