Антитела IgA, IgM, IgG на Chlamydia trachomatis у крви

Дијагностички титар антитела на Chlamydia trachomatis у крви: за IgM - 1:200 и више, за IgG - 1:10 и више.

Током и убрзо након акутне хламидијске инфекције, титар IgA, IgM и IgG антитела на Chlamydia trachomatis у крви се повећава. Организам заражен Chlamydia trachomatis синтетише антитела, али ова антитела имају слабо заштитно дејство: обично патогени перзистирају чак и у присуству високих титара антитела. Рани интензивни третман може инхибирати синтезу антитела. Због релативно велике „антигене масе“ хламидије код гениталних инфекција, серумска IgG антитела се детектују прилично често и у високим титрима. Тако, код деце са хламидијском пнеумонијом, она могу бити веома висока: 1:1600-1:3200.

ИгМ антитела се детектују у акутном периоду инфекције (већ 5 дана након њеног почетка). Врхунац ИгМ антитела јавља се у 1.-2. недељи, затим долази до постепеног смањења њиховог титра (по правилу, нестају за 2-3 месеца чак и без лечења). ИгМ антитела су усмерена против липополисахарида и главног протеина спољашње мембране хламидије. Присуство ИгМ антитела указује на активност хламидије. ИгМ антитела не продиру кроз плаценту, синтетишу се у фетусу и припадају сопственим антителима новорођенчета. Њихово присуство указује на инфекцију (укључујући и интраутерину) и указује на активан процес. Титар ИгМ-АТ може се повећати током реактивације, реинфекције или суперинфекције. Њихов полуживот је 5 дана.

ИгА антитела се синтетишу на главни протеин спољашње мембране и протеин молекулске тежине хламидије од 60.000-62.000. Детектују се у крвном серуму 10-14 дана након почетка болести, њихов титар се обично смањује до 2-4. месеца као резултат успешног лечења. У случају реинфекције, титар ИгА антитела се поново повећава. Ако се титар ИгА антитела не смањи након курса лечења, то указује на хронични или перзистентни облик инфекције. Детекција високог титра ИгА антитела често указује на изражен аутоимуни процес код пацијента, најчешће се налази код пацијената са Рајтеровим синдромом. Код таквих пацијената, присуство ИгА антитела указује на тежак ток болести.

IgG антитела се појављују 15-20 дана након почетка болести и могу перзистирати много година. Реинфекција је праћена повећањем постојећег титра IgG антитела. Одређивање титра антитела на хламидију у крви мора се спроводити динамички; процена резултата истраживања заснована на једној студији је непоуздана. IgG антитела продиру кроз плаценту и формирају антиинфективни имунитет код новорођенчади. Високи титри IgG-AT штите фетус од инфекције, као и жене од салпингитиса након вештачког прекида трудноће; поред тога, пружају краткорочну заштиту (до 6 месеци) од поновљене инфекције хламидијом. Полуживот IgG-AT је 23 дана.

Да би се поставила дијагноза, потребно је истовремено одредити антитела класе IgA и IgG; ако је резултат IgA нејасан, морају се додатно испитати и IgM антитела.

Новорођенчад и њихове мајке се прегледају 1.-3. дана након рођења, у случају негативног резултата уз присуство клиничке слике болести - поново 5.-7. и 10.-14. дана. Присуство IgM антитела приликом поновљеног прегледа указује на конгениталну инфекцију (мајчина IgM антитела не продиру кроз плаценту). Одсуство антихламидијских антитела код новорођенчади не значи одсуство хламидијске инфекције.

Одређивање титра антитела на Chlamydia trachomatis у крви је помоћни тест за дијагнозу хламидије, јер се због ниске имуногености антитела не детектују код 50% пацијената са хламидијом.

Одређивање IgA, IgM и IgG антитела на Chlamydia trachomatis у крви се користи за дијагностиковање хламидијске инфекције код следећих болести:

• уретритис, простатитис, цервицитис, аднекситис;
• пнеумонија, инфламаторне болести плућа;
• Рајтерова болест, Бехчетов синдром, инфективне артропатије.

Болести изазване хламидијом трахоматис

Трахома. Хронични кератокоњунктивитис почиње акутним инфламаторним променама у коњунктиви и рожњачи и доводи до ожиљака и слепила.

Хламидијски антигени у епителним ћелијама се одређују у стругању коњунктиве флуоресцентном методом. Најчешће се детектују у раним фазама болести у горњем делу коњунктиве.

Урогенитална хламидија и коњунктивитис. Учесталост откривања хламидије код мушкараца са негонококним уретритисом је 30-50%. Инфекција жена које имају прву трудноћу достиже 5-20%, оних које имају побачај - 3-18%. Међу пацијентима са знацима цервицитиса, хламидијална инфекција се открива у 20-40% случајева; салпингитис - у 20-70% случајева; инфекција уринарног тракта - у 5-10% случајева.

Фиц-Хју-Кертисов синдром се такође сматра раном компликацијом хламидијске инфекције; то је акутни перитонитис и перихепатитис праћен асцитесом.

Лезије респираторног тракта изазване хламидијом. Одрасли са хламидијским коњунктивитисом често развијају симптоме лезија горњих респираторних путева (фарингитис, ринитис, отитис, итд.), који се очигледно развијају као резултат ширења хламидијске инфекције кроз назолакримални канал. Пнеумонија се обично не развија код одраслих. Код новорођенчади заражене од мајки, лезије респираторног система до упале плућа су могуће 2-12 недеља након рођења.

Рајтеров синдром (болест) Рајтеров синдром карактерише класична тријада: уретритис, коњунктивитис и артритис. Код овог синдрома, хламидија се може детектовати у синовијалној течности. Повећање титра IgA, IgM и IgG антитела се примећује током развоја активне инфекције зглоба.

Ендокардитис. Клинички се јавља брзо, са значајним оштећењем аортних залистака.

Латентна инфекција може се спонтано манифестовати као компликација са ниским симптомима. Више од половине пацијената има знаке хроничног простатитиса и/или сакроилеитиса.

Тренутно се за дијагностиковање хламидијске инфекције користе методе које омогућавају детекцију антигена Chlamydia trachomatis у тест материјалу (ELISA, метода флуоресцентних антитела, PCR). Одређивање титра антитела у крвном серуму на Chlamydia trachomatis је помоћна метода за дијагностиковање хламидије.

[ 1 ], [ 2 ]