Бартонелла бацил код људи: где тестирати, чиме лечити

Бактерија Бартонела је хемотрофни микроорганизам који припада истоименом роду Бартонела, који је, заузврат, представник класе алфа-протеобактерија.

Бактерија погађа људске еритроците; у хроничним случајевима пати и ендотелно ткиво система микроциркулације. Извор инфекције могу бити болесне животиње (или носиоци), најчешће глодари, пси, мачке или мајмуни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Структура бартонеле

Бартонела припада грам (-) бактеријама, под микроскопом изгледа као скраћени штапић, приближних димензија 0,4 пута 2 мм. На пресеку захваћених ткива, бактерија може изгледати закривљено, мало, плеоморфно. Микроорганизми имају тенденцију да се окупљају у мале групе (кластере).

Округле сорте Бартонеле имају пречник од око једног и по милиметара. Могу имати флагеле и трослојну структуру, са малом величином генома.

Бартонела се размножава једноставном попречном дељењем.

Тренутно је познато 25 врста Бартонеле, али само половина њих може представљати опасност за људе.

Најчешћа бактерија Bartonella hensleyi, која изазива акутну болест мачјег огреба, лимфаденопатију и ангиоматозу, може се култивисати на сложеним крвним медијумима. Bartonella hensleyi се сматра облигатним аеробом због своје нутритивне природе. Бактерија се може добити контактом са кожним лезијама или преко слузокоже ока.

Бартонела кинтана може изазвати рововску грозницу или ендокардитис. Ову врсту бактерије преносе ваши, мишеви, ектопаразити и гриње које изазивају шугу.

Бартонела бацилиформис је узрок Карионове болести. Преносе је комарци и, ређе, мишеви.

Бартонела клариџи може изазвати манифестације ангиоматозе, перзистентне грознице, лимфаденопатије. Бактерија се преноси преко носилаца - мачака.

Бартонела Елизабет изазива упалу ендокарда, иако носилац ове врсте бактерија није идентификован.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Животни циклус бартонеле

Једном када се нађе у телу домаћина, Бартонела наставља свој развој преко ћелијских структура, продире у еритроците и васкуларни ендотел и ендокардијални слој. Типична карактеристика Бартонеле је њена способност да активира ћелијску пролиферацију ендотела и проширење капилара, што може изазвати прекомерну пролиферацију крвних судова.

Метод исхране Бартонеле је аеробно-хематотрофан. Пре уласка у организам сисара, бактерија се може гајити унутар инсеката (ваши, комарци, буве), или на хранљивој подлози чврсте или полутечне конзистенције, уз додатак до 10% крвних елемената.

Бартонела може остати одржива у секретима вашки прилично дуго – до 13-12 дана. Истовремено, вашке не доживљавају никакве симптоме од бактерије.

Бартонела може преживети у телима мачака или паса дуже од 12 месеци, а у инсектима доживотно.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми

Период инкубације за инфекцију бартонелом креће се од 15 до 40 дана, ређе - до 90-100 дана.

Болест се обично одвија у две фазе. У акутном периоду (тзв. стадијум Ороја грознице), температура расте на 39°, па чак и 40°C, и грозница не спада 2-4 недеље, након чега симптоми полако јењавају.

Поред грознице, примећују се и други симптоми:

• општа интоксикација;
• прекомерно знојење;
• јаки болови у глави, мишићима, зглобовима, костима;
• поремећаји спавања;
• делирична и апатична стања;
• губитак апетита;
• диспепсија.

На површини коже могу се јавити хеморагије. Склера може бити жута, на позадини увећане јетре.

У тешким случајевима, болест може бити фатална (код око 20% пацијената). Најповољнији исход се очекује са почетком латентне фазе, која се након 90-180 дана трансформише у период кожног осипа (стадијум перуанских брадавица). Овај период карактерише формирање мрља, туберкула, чворића на кожи: ова фаза може трајати 8-12 недеља.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика

Дијагностичке процедуре се спроводе након што је пацијент примљен у одељење за заразне болести болнице.

Често се може посумњати на инфекцију Бартонелозом ако пацијент назначи недавни контакт са животињом (посебно ако је било огреботина или угриза).

Да би потврдио дијагнозу, лекар ће свакако прописати додатне тестове. На пример, можете послати крв, елементе ткива или исцедак из пустула и папула на анализу за Бартонелу.

Култивација бартонеле на посебној хранљивој подлози је заправо тешка и траје најмање 14 дана инкубације (понекад и до месец и по дана) пре прве изолације. Поред тога, ако бактерија није присутна у крви, онда њена изолација постаје још тежа.

У већини случајева, најинформативнији дијагностички тест је серологија за Бартонелу, или прецизније, за њена антитела. Постоје два начина за спровођење серолошког теста - ензимски имунотест и флуоресцентна анализа. Ако специјалисти током студије открију ИгМ антитела, то указује на акутни ток патологије. Таква антитела могу бити у крвотоку дуже од три месеца од тренутка инфекције. Тип ИгГ антитела може се одредити тек 6-7 месеци након тренутка инфекције. Код око четвртине пацијената, ИгГ антитела могу остати у крвотоку дуже од 12 месеци.

Главни циљ дијагностике је откривање Бартонеле у ткивним структурама пацијента. По правилу, за дијагностику се користе следеће главне фазе полимеразне ланчане реакције:

• амплификација гена 16S рРНК;
• амплификација гена цитрат синтазе;
• стимулација бактеријског HtrA гена.

Анализа за Бартонелу је веома специфична, али специјалисти за заразне болести утврђују њену осетљивост на око 43-76%. Изолација Бартонеле из узетих елемената током ПЦР реакције је еквивалентна нивоу техничке изолације културе.

У Украјини, тестирање на Бартонеллу спроводе познате лабораторије као што су Синево и Дила.

У Русији, лабораторијска служба Helix прихвата тестове за Бартонелу.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман

• За лечење инфекције изазване Бартонелом, антибиотска терапија се прописује у свим случајевима:
• узимање хлорамфеникола 500 мг до 4 пута дневно;
• ињекције стрептомицина 500-1000 мг дневно;
• узимање тетрациклинских антибиотика 200 мг до 4 пута дневно.

Током акутне фазе Бартонеле, успешно се користе интравенске инфузије новарсенола - 300-450 мг једном или два пута недељно.

Поред тога, могу се прописати лекови флуорокинолона - на пример, таривид 200 мг два пута дневно као интравенска инфузија (током 4 дана), након чега следи орална примена лека (током недељу дана).

Као помоћни третман, прикладно је користити трансфузије крви, антианемијске лекове и лекове за подршку функцији јетре. Такви лекови се често комбинују са витаминском терапијом (токоферол, аскорбинска киселина, цијанокобаламин, фолна киселина), узимањем цитохрома-Ц, цито-МАЦ итд.

У случају инфекције кожних осипа, прописују се антисептички раствори и антибактеријске масти, протеолитички ензимски препарати.

Превенција бартонеле

Превентивне мере укључују ограничавање личног контакта са глодарима, луталим мачкама и псима и недозвољавање њиховог уласка у кућу. У случају случајног контакта, оперите руке сапуном за веш, под довољном количином текуће воде. Ако на кожи постоје огреботине и огреботине, третирајте их раствором водоник-пероксида или било којим алкохолним раствором.

Профилактичка употреба антибиотика се сматра неприкладном, као и профилактички третман животиња.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

У већини случајева, прогноза за пацијенте са бартонелозом је релативно добра, осим ако пацијент из неког разлога не добије медицинску помоћ. Знаци инфекције понекад могу трајати неколико месеци, а компликације се развијају само у екстремним случајевима. Након одговарајуће антибиотске терапије, бартонела се елиминише без трага, без рецидива.

[ 25 ], [ 26 ]