Бол у уху приликом гутања: узроци, лечење

Ако бол приликом гутања зрачи до уха, онда је најлогичније консултовати оториноларинголога, јер се овај симптом најчешће јавља код запаљенских процеса који погађају средње ухо.

Међутим, није тако једноставно, јер може доћи до истовремених болова у грлу и ушима приликом гутања. Слажем се, симптом је сличан, али донекле другачији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци бол при гутању у уху

Дакле, најједноставнија опција: бол у левом уху при гутању може значити левострани акутни отитис медија или хронични, а десно, респективно, упалу десног уха (акутну или хроничну). Такође, узроци бола у уху при гутању могу бити упала слушне (Еустахијеве) цеви или унутрашњег уха (лабиринтитис).

Али бол у грлу и ушима при гутању код већине пацијената је патогенетски повезан или са фоликуларним фарингитисом (бактеријска или вирусна упала слузокоже ждрела и лимфних чворова који се налазе у њему), или са акутним тонзилитисом (ангином), посебно фоликуларним и лакунарним.

Изражени симптоми бола у уху при гутању могу бити узроковани упалом субмандибуларних, постаурикуларних или југуларних лимфних чворова (лимфаденитис). Бол који се шири у пределу уха при отварању уста, жвакању и гутању такође је карактеристичан за упалу пљувачних жлезда (сијалоаденитис) и њихове туморе.

Бол у уху код детета при гутању, поред свих горе наведених случајева, може бити један од симптома малих богиња или шарлаха. Штавише, како педијатри примећују, први знаци малих богиња (отприлике дан пре кожног осипа) често се манифестују управо као упала слузокоже горњих дисајних путева и лимфоидног прстена који се налази у ждрелу. А шарлах се у многим случајевима манифестује као акутна упала палатинских крајника слична ангини или упала гркљана слична акутном ларингитису, код које се бол у уху може осетити при жвакању и гутању.

Још једна заразна болест - са карактеристичним билатералним отоком паротидних пљувачних жлезда - изазива бол у уху код деце приликом гутања и зевања, као и жвакања и других покрета доње вилице. А то су заушке или епидемијски паротитис.

Поред тога, постоји бол у грлу и ушима приликом гутања, као и приликом окретања главе у присуству такве конгениталне аномалије као што је џиновски стилоидни процес. А у овом случају, патогенеза бола је повезана са чињеницом да дефектни процес стално иритира глософарингеални нерв који овде пролази.

Разлог за жалбе на болно кликтање у уху приликом гутања највероватније се крије у патолошким променама темпоромандибуларног зглоба повезаним са старењем - његовој деформишућој артрози или артритису. Али кликтање у уху без бола приликом гутања јавља се код неправилног загризa - дисталног или мезијалног. Иначе, малоклузија није само урођена: вилице могу променити положај (са повећаним оптерећењем зглобова) као резултат неуспешне стоматолошке протетике.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Са тако разноврсним узроцима болова у уху који прате гутање, ОРЛ лекари повезују факторе ризика за појаву овог симптома са свим инфламаторним болестима ушију, грла и назофаринкса и њиховом хроничношћу.

Такође, ризик представљају фокалне инфекције регионалних лимфних чворова и пљувачних жлезда, а у великој мери и дечје заразне болести. А општи фактор је, наравно, ослабљен имунитет.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика бол при гутању у уху

Ако је бол у уху приликом гутања повезан са отитисом или тонзилитисом, онда оториноларинголози, испитујући ухо или грло, одмах то утврђују.

Дијагноза бола у уху при гутању има за циљ да идентификује његов узрок. Педијатри лако дијагностикују заразне болести на основу прегледа детета и анализе постојећих симптома.

Инструментална дијагностика помоћу визуелизације (посебно радиографије и ултразвука) омогућава стоматолозима да утврде упалу пљувачних жлезда или максилофацијалних лимфних чворова. А за тачну дијагнозу угриза, патологија зглобова и мишића вилице, ортодонти и максилофацијални хирурзи, поред панорамских рендгенских снимака, могу користити компјутерску и магнетну резонанцу.

Свеобухватан преглед и диференцијална дијагноза – понекад уз учешће специјалиста из других области – требало би да елиминишу све претпоставке и доведу до тачне дијагнозе.

Третман бол при гутању у уху

Бол у уху који се јавља приликом гутања, жвакања или зевања је симптом, тако да је главни третман бола у уху приликом гутања етиолошки.

У овом случају, лекови против болова су само додатни лек и неприхватљиво је ублажавати бол аналгетицима без консултације са лекаром.

За инфламаторне болести средњег ува користе се следећи лекови:

• Капи за отитис
• Компресе за уши код отитиса
• Антибиотици за отитис

Када је бол у грлу и ушима при гутању узрокован ангином, онда је управо то потребно лечити. Прочитајте о томе како то правилно урадити, које лекове користити и који народни лекови помажу код упале палатинских крајника у публикацији - Упала крајника: тонзилитис или ангина?

Физиотерапијски третман такође зависи од узрока симптома; за више детаља погледајте – Физиотерапија за отитис, а такође и – Физиотерапија за ангину

Све методе лечења упаљених субмандибуларних и паротидних лимфних чворова налазе се у чланку Лечење лимфаденитиса

Превенција

Превентивне мере могу се предузети само у вези са болестима – под условом да је развијен скуп таквих мера (као што је вакцинација против малих богиња и заушки) и да је уведен у клиничку праксу.

Није могуће спречити појаву болова у уху приликом гутања због отитиса или тонзилитиса, као ни већину симптома заразних упала ЕНТ органа.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]