Упала крајника: тонзилитис или бол у грлу?

Тонзилитис је добро проучена и изузетно честа болест из категорије инфективних лезија горњих дисајних путева. Према подацима СЗО, 15% светске популације пати од хроничног тонзилитиса, у Украјини - 12,6% људи. После каријеса, хронични тонзилитис је друга најпопуларнија болест...

Крајници су један од људских лимфоидних органа и најактивније учествују у развоју имунитета. У крајницима, због накупљања лимфоидног ткива и лимфоидних чворића, који се налазе у слузокожи ждрела, долази до формирања лимфоцита. Неки од њих се ослобађају из крајника у лимфни ток, а преостали лимфоцити представљају одбрамбени положај на путу удисаних микроба и вируса.

И чим непријатељ започне напад, односно инфекција која се преноси ваздухом покуша да продре у наше тело, крајници „улазе у битку“.

Ова „битка“ се може добити или изгубити. У овом другом случају долази до упале крајника.

У ждрелу, које повезује носну дупљу, усну дупљу, гркљан и једњак, налази се шест крајника. Пар палатинских крајника налази се са обе стране ждрела. Два цеваста крајника налазе се дубље - у пределу ждрелног отвора. У горњем делу ждрела, један ждрелни крајник - аденоиди (од грчког „жлезда“) - служи за заштиту тела од инфекције. А последњи крајник - језични - „вреба у заседи“ испод корена језика.

Најчешће, палатинске крајнице морају да се боре против инфекције. У свакодневном животу се називају и жлезде (од латинског glandem ulam - „мали жир“). Тако је неко у њима видео спољашњу сличност са бадемовим орахом, а неко - са обичним жиром. А према латинској терминологији прихваћеној у медицини, палатинске крајнице се називају тонзиле. Стога је одговор на питање како се зове упала крајника једноставан - тонзилитис.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци тонзилитиса

Узрок упале крајника је обично акутна респираторна инфекција у облику стрептокока, стафилокока и пнеумокока. Сезонски карактер болести је јасно видљив: у већини случајева, људи се жале на грло у хладној сезони - када се прехладе. Штавише, деца и адолесценти се много чешће разбољевају, јер је њихов имуни систем слабији него код одраслих.

Када микроби и вируси уђу у слузокожу, крајници покушавају да их неутралишу. Јак имуни систем се носи са овим, али ако је имуни систем ослабљен, крајници не могу да се боре против инфекције, и почиње акутно запаљење палатинских крајника.

Иначе, ОРЛ лекари деле тонзилитис на облике: акутни и хронични. Акутни тонзилитис, односно акутно запаљење палатинских крајника, је ангина (од латинског „angere“ - стискати). Код ангине, крајнике погађа углавном бета-хемолитички стрептокок, много ређе - Staphylococcus aureus и стрептокок. Акутно запаљење може захватити и друге крајнике - фарингеалне или језичне, а понекад се упали и задњи зид ждрела.

Акутно запаљење крајника (тонзилитис) могу изазвати и оближња инфективна и запаљенска жаришта - хронични или нелечени ринитис, запаљење параназалних синуса (синуситис) и каријес. Поред тога, развој упале крајника олакшава отежано дисање кроз нос, при чему особа дише кроз уста, а хладан ваздух (заједно са микробима) директно доспева на слузокожу грла.

Ако је тело особе ослабљено и често му се јављају болови у грлу, то резултира стварањем сталног извора инфекције и хроничне упале крајника - тонзилитиса, код којег се примећују периодична погоршања.

Треба напоменути да токсини који се ослобађају током ангине и хроничног тонзилитиса улазе у крв и лимфу и преносе се по целом телу. Стога ове болести често изазивају компликације у облику реуматизма, инфективног полиартритиса, нефритиса, па чак и сепсе.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми тонзилитиса

Први знак акутног тонзилитиса је бол у грлу. Затим се бол у грлу претвара у бол у грлу (посебно при гутању), а крајници црвене и повећавају се у величини. Понекад чак и дисање постаје болно. Општу малаксалост може пратити језа и осећај врућине, болови у телу и главобоља. А температура може скочити на +38-39°C.

Приликом прегледа крајника, на њима се налази жућкасто-бели гнојни премаз. Субмандибуларни лимфни чворови (а понекад и чворови на врату) су увећани и болни на притисак. Могу остати отечени чак и након што сви остали симптоми тонзилитиса нестану.

Још један знак ове болести је промукао глас и његов привремени губитак: када се крајници упале, они отичу, што спречава затварање гласних жица. Ако не предузмете интензиван третман за тонзилитис, можете добити акутни ларингитис, који је праћен нападима јаког кашља.

Акутно запаљење палатинских крајника (тонзилитис) може бити катарално, фоликуларно, лакунарно или флегмонозно. Код најблажег - катаралног - тонзилитиса, телесна температура је субфебрилна, крајници су хиперемични, али бол у грлу није јак. Фоликуларни тонзилитис је праћен високом температуром, оштрим болом у грлу (зрачи ка ушима), а крајници су прекривени гнојним фоликулима - жућкасто-белим тачкама величине зрна хељде.

Лакунарни тонзилитис, са свим симптомима уобичајеним за акутно запаљење палатинских крајника, одликује се чињеницом да је гнојни плак концентрисан у лакунама крајника. А код флегмонозног запаљења крајника, формира се апсцес (обично на једној страни), а температура може порасти на +40°C.

Упала језичне тонзиле је прилично ретка болест. Међу уобичајеним симптомима ангине, разликује се по локализацији упале и природи бола који се јавља при померању и исплазивању језика. Жвакање, гутање и јасно изговарање звукова су такође отежани. А пошто је локација језичне тонзиле на задњој површини задњег дела језика, многи пацијенти називају ову болест - упалом сублингвалне тонзиле.

Упала ждрела крајника (аденоида) - аденоидитис - јавља се и изоловано и паралелно са упалом палатинских крајника. Аденоидитис такође може бити акутан и хроничан. Узроци акутне упале ждрела крајника су различити: од вируса који су продрли у крајник и почели активно да се развијају када се прекомерно охладе, до других заразних болести, када се аденоидитис манифестује као њихова компликација.

Поред тога, отоларинголози напомињу да акутно запаљење фарингеалног тонзила најчешће погађа увећане аденоиде.

Очигледни знаци ове болести, поред грознице, су отежано дисање кроз нос и мукопурулентни исцедак у назофаринксу. Ако упала захвати оближњу слушну (Еустахијеву) цев, онда се појављује бол у уху и слух се смањује.

Код хроничног облика упале фарингеалног крајника, који се јавља као последица акутног аденоидитиса, температура благо расте, али пацијенти осећају општу слабост и честе главобоље, брзо се умарају, лоше спавају и губе апетит. А ноћу их муче напади кашља због чињенице да гнојни садржај истиче из упаљеног крајника и иритира задњи зид ждрела.

Дијагноза тонзилитиса

Дијагноза тонзилитиса обично није тешка. Отоларинголог поставља дијагнозу тонзилитиса на основу стандардног прегледа грла пацијента и списка његових тегоба. Међутим, у случајевима гнојних облика тонзилитиса и честих рецидива хроничног тонзилитиса (тонзилитиса), препуног компликација, може бити потребан тест крви. То је тест крви на присуство бактерија у њој (тест на Ц-реактивни протеин), на присуство антитела у крви отпорних на антиген бета-хемолитичког стрептокока групе А (анти-О-стрептолизин), као и на детекцију антитела на имуноглобулине класе Г (реуматоидни фактор, РФ).

Такође, у дијагнози упале крајника, прибегавају узимању узорака (размаза) слузи или гноја који се на њима формира - да би се утврдила врста патогених бактерија и њихова осетљивост и отпорност на антимикробне лекове (антибиотике).

[ 6 ]

Како лечити тонзилитис?

Све болести изазване инфекцијом имају двоструки третман. С једне стране, потребно је уклонити симптоме болести, а са друге стране, елиминисати узрок упале и ослободити тело инфекције. Управо тако треба да изгледа лечење тонзилитиса.

Лечење тонзилитиса лековима укључује употребу антибактеријских дезинфекционих средстава за испирање грла, средстава за снижавање температуре и ублажавање болова, као и антибиотика (обавезно код гнојног тонзилитиса).

Грглање игра важну улогу у лечењу тонзилитиса, јер

Механички смањујемо број патогених бактерија у гркљану и сузбијамо њихову активност. У ту сврху се деценијама користе раствори борне киселине (једна кашичица по чаши воде), 1% раствор водоник-пероксида, раствор риванола (кашичица на 200 мл топле воде), раствор фурацилина (1 таблета на 100 мл воде). Можете користити готове антимикробне растворе - јодинол, диоксидин или хлорофилипт.

Да би се решили бола у грлу, успешно се користе разне пастиле и лозенге са антисептичким и локалним антиинфламаторним дејством. На пример, пастиле „Sage P“, које се препоручују да се држе у устима док се потпуно не растворе: одрасли - не више од 6 комада дневно, а деца млађа од 5 година - не више од две пастиле. Овај лек се препоручује за лечење тонзилитиса током трудноће.

Главна компонента пастила Фарингосепт је супстанца амбазон монохидрат са јаким локалним бактериостатским дејством против стрептокока, стафилокока и пнеумокока. За децу старију од седам година и одрасле, дозвољена дневна доза је 3-5 таблета, које треба држати у устима док се потпуно не растворе. Овај лек садржи сахарозу, па је боље да се не користе код дијабетеса. Али у лечењу упале крајника током трудноће и лактације, Фарингосепт се може узимати.

Антисептички препарат за локалну употребу - пастиле и лозенге Стрепсилс - садрже амилметакрезол (антибиотик за локалну употребу) и лидокаин хидрохлорид (локални анестетик). Одраслима и деци старијим од 12 година прописује се употреба једне таблете не више од 5 пута дневно и не дуже од три дана.

Др. Тајс Анги Септ пастиле (са различитим укусима) садрже анетол, дихлоробензил алкохол, ментол и уље пеперминта. Ароматични етар анетола се користи као мирис за козметику. Али дихлоробензил алкохол, који садржи хлор, је органохалогено једињење које се може акумулирати и разградити када доспе у ткива, узрокујући промене у структури протеина... Ове таблете имају антисептичко дејство. Препоручује се растварање једне таблете на свака 2-3 сата. Контраиндикације - детињство (до 5 година), а током трудноће и дојења, треба их узимати само након консултације са лекаром.

Септолете пастиле (као и Септолете Д и Септолете Нео) поред ментола, тимола, етеричних уља менте и еукалиптуса садрже бензалконијум хлорид - снажан антисептик активан против стафилокока, стрептокока, ешерихије коли и псеудомонас аеругиноза, анаеробних бактерија, гљивица и плесни. Користи се чак и за дезинфекцију просторија и медицинских уређаја. Септолете се не препоручује деци млађој од 4 године, а за лечење тонзилитиса током трудноће и лактације, овај лек се може узимати само по препоруци лекара.

Лечење тонзилитиса антибиотицима

Упркос чињеници да антибиотици, поред својих корисних ефеката, имају и много нежељених ефеката, они су обично једини који могу да се носе са микробима који изазивају упалу крајника. Видевши гнојни плак или фоликуле на вашим крајницима, лекар ће вам сигурно прописати најмање 5-дневни курс лечења упале крајника антибиотицима користећи један од лекова наведених у наставку.

Амоксицилин је полусинтетички пеницилин са широким спектром бактерицидног дејства. Међу његовим контраиндикацијама су преосетљивост на друге пеницилине, колитис, бубрежна инсуфицијенција, трудноћа и лактација. А листа нежељених ефеката почиње „безопасном“ дисбактериозом и завршава се тахикардијом, конфузијом, променама у понашању и депресијом. Таблете амоксицилина од 0,5 г се прописују одраслима и деци старијим од 10 година 3 пута дневно, а у тешким случајевима болести - до 1 г три пута дневно (пре или после оброка). Ток лечења је од 5 до 12 дана уз праћење функција хематопоетских органа, јетре и бубрега.

Амоксиклав је антибиотик широког спектра који садржи амоксицилин (видети горе) и инхибитор б-лактамазе клавуланску киселину. Одраслима и деци старијим од 12 година се прописује 1 таблета од 375 мг сваких 8 сати, у случају тешког тонзилитиса - 1 таблета од 625 мг три пута дневно. Ток лечења је 5-14 дана - уз обавезно праћење јетре, бубрега и хематопоетске функције.

Аналоги ова два лека су Аугментин, Амосин, Флемоксин Солутаб. У комбинацији са антибиотицима, лекари прописују лекове за одржавање цревне микрофлоре: Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Бифформ итд.

Вилпрафен (и његов аналог Вилпрафен Солутаб) је антибиотик макролидне групе, активна супстанца лека је јосамицин, активан против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, посебно концентрисаних у плућима и крајницима. Вилпрафен је доступан у облику таблета од 100 и 500 мг. За одраслу особу, дневна доза је 1-2 г (у 3 дозе, испрана пуном чашом воде), за децу се доза израчунава у зависности од њихове телесне тежине - 40-50 мг по килограму тежине дневно.

Нежељени ефекти лека могу укључивати: нелагодност у стомаку, мучнину, повраћање, дијареју, затвор, стоматитис, губитак апетита, уртикарију, дерматитис, Квинкеов едем, жутицу. Контраиндикована је употреба вилпрафена за лечење деце тежине до 10 кг, са тешким оштећењем функције јетре и са преосетљивошћу на компоненте лека. Дозвољена је употреба за лечење тонзилитиса током трудноће након лекарске процене користи за мајку и могућег ризика за фетус.

За локално лечење тонзилитиса антибиотицима, препарати су доступни у облику спреја: Биопарокс, Хексаспреј, Тантум Верде. Аеросолни производи без антибиотика су се такође добро показали: Ингалипт, Каметон и Анти-ангин формула. Каметон садржи антисептик хлоробутанол, камфор и левоментол. Анти-ангин садржи бактерицидну супстанцу хлорхексидин, а антимикробни ефекат Ингалипта обезбеђују растворљиви сулфонамиди који су укључени у његов састав.

Лечење упале крајника народним лековима

Раствори за гргољање различитих састава за лечење тонзилитиса помажу у ублажавању болова и чишћењу слузокоже крајника од гнојног плака. Најједноставнији и истовремено веома ефикасан третман тонзилитиса народним лековима је често гргољање раствором соли и соде. За чашу млаке воде узмите кашичицу (без стека) обе компоненте и додајте им 5 капи тинктуре јода на алкохолу.

Гргољање прокуваном водом и свежим лимуновим соком (сок од пола лимуна по чаши воде) помоћи ће значајно да се смањи бол у грлу. Декорације и инфузије лековитих биљака одличне су за лечење различитих облика упале крајника код одраслих и деце: кантарион, жалфија, камилица, невен, коприва, орхидеја, хајдучка трава, боквица, еукалиптус. Припремају се по истом рецепту: узмите кашику суве траве по чаши кључале воде (можете користити 2-3 врсте биљака истовремено), прелијте кључалом водом, доведите до кључања и оставите у затвореној посуди на угодној температури. Што више гргољате, то боље.

Традиционална медицина одавно зна како да ублажи упалу крајника. И ту су мед и други пчелињи производи на првом месту. Поред користи од кашике меда поједене при првим знацима упале грла, веома је корисно додати мало природног меда (непотпуна кашичица на 200 мл) у различите биљне композиције за гргољање код гнојне упале крајника. Прополис, који по својим бактерицидним својствима није инфериорнији од антибиотика, треба додати у исте биљне одваје - 20 капи алкохолне тинктуре прополиса на 100 мл инфузије за гргољање. Довољна су три таква испирања током дана. Саће заједно са капицама (чеповима од чешља) треба жвакати током упале крајника најмање једном дневно - 15 минута. Моћна антибактеријска својства ових пчелињих производа посебно су ефикасна у лечењу упале језичног крајника, до које се гргољањем не досеже увек.

А за хроничну упалу крајника код деце (тонзилитис), диван лек за подмазивање жлезда је мешавина 1 дела сока алое и 3 дела течног (пожељно цветног) меда. Поступак треба спроводити две недеље - једном дневно.

Превенција тонзилитиса

Главни задатак у спречавању упале крајника је јачање имуног система и одржавање одбрамбених снага организма „у пуној борбеној готовости“. Шта је потребно учинити за ово је свима добро познато: придржавати се здравог начина живота. То јест, више се кретати, бити на отвореном, очврснути, јести пуно свежег поврћа и воћа.

Поред тога, потребно је минимизирати провоцирајуће факторе: немојте се прехлађивати, немојте пити хладна пића, престаните са пушењем (никотин смањује интензитет циркулације крви у слузокожи крајника и генерално ремети нормално функционисање респираторног система). Требало би да дишете искључиво кроз нос: слузокожа носа чисти удахнути ваздух не само од прашине, већ и од микроорганизама. Поред тога, пролазећи кроз нос, ваздух постаје топлији и влажнији - баш толико да немамо проблема са грлом, трахејом, бронхијама и плућима. Све што је стални потенцијални (и стварни) извор упале треба излечити: хронични ринитис, синуситис, каријес. Иначе, да би се спречила упала крајника, веома је корисно након свакодневног прања зуба радити испирање биљним одвацима за ојачавање - са постепеним преласком на хладнији раствор. За такве поступке погодни су жалфија (2 дела), кантарион (2 дела), листови подбела (2 дела), цветови невена (1 део) и камилица (1 део). Узмите кашику мешавине ових лековитих биљака по чаши кључале воде и оставите да прокључа. Једна чаша је довољна за два испирања - ујутру и увече.

Што се тиче прогнозе тонзилитиса, треба напоменути да тонзилитис и хронични тонзилитис често доводе до компликација у облику реуматизма, инфективног полиартритиса, нефритиса, па чак и сепсе.

Код свих врста упале крајника, стрептококе се размножавају, ослобађајући своје отпадне производе - токсине који улазе у крв и лимфу и шире се по целом телу. Ако токсини и сами микроби продру лимфним током у лимфне чворове, почиње њихова упала - регионални лимфаденитис.

Када токсини уђу у крв, они ремете функције многих телесних система. На пример, стрептококни токсин стрептолизин-О спречава засићење кисеоником ткива срчаног мишића и тиме омета спровођење срчаних импулса. А ензим протеиназа који лучи стрептокок изазива оштећење везивног ткива срчаних структура. И медицинска наука је склона закључку да је то оно што покреће патолошке промене код болести као што је реуматизам.

[ 7 ], [ 8 ]