
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Скарлатина: симптоми
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Шарлах, чији су симптоми познати човечанству вековима, је опасна болест коју изазивају стрептококе - Streptococcus pyogenes, које припадају групи хемолитичких стрептокока. Ова врста бактерија може изазвати и хронични тонзилитис, прелазећи у реуматске болести, стрептодерму, гломерулонефритис. За разлику од вирусних инфекција - малих богиња, рубеоле, шарлах је болест бактеријске етиологије, сходно томе, има прилично специфичне симптоме. Дуго времена шарлах се није разликовао од сличних болести праћених осипом, и тек крајем 17. века болест је детаљно проучавана и описана. Због карактеристичног симптома - јарко црвене боје језика и слузокоже усне дупље, љубичасте боје ситнотачкастог осипа, болест је названа шарлах.
Скарлатина има прилично типичне симптоме, али они могу да варирају у зависности од механизма преноса бактеријске инфекције.
Начини инфекције шарлахом, механизам развоја болести
Код шарлаха, стрептококова инфекција се јавља на два начина - ваздушним путем и кућним, тако да се болест може изузетно брзо ширити. Извор инфекције је само особа која може бити скривени носилац стрептокока и дуго времена ослобађати бактерије у околину, а да притом не показује никакве очигледне клиничке симптоме болести. Према статистици, више од 15% људи који пате од хроничних упала грла могу бити потенцијални носиоци шарлаха. Чест је и контактно-кућни пут - храном, преко играчака, кућних предмета, прљавих руку. Подмуклост шарлаха је у томе што након опоравка особа не стиче стабилан имуни одговор на инфекцију, па су могући рецидиви ако се зарази другом врстом стрептокока. Сматра се да период инкубације шарлаха не прелази десет дана, од којих су прва два дана најопаснија у погледу ширења инфекције.
Класификација болести
Шарлах се обично разликује по облику и тежини болести. Ова класификација је усвојена пре више од двадесет година и помаже у прецизнијем одређивању природе болести како би се ефикасно управљало њоме и минимизирале могуће компликације.
Форма:
- Типичан облик болести.
- Атипичан облик болести, који може бити без кожних манифестација (осип), може имати хеморагични облик, а могућ је и екстрабукални облик (инфекција ван назофаринкса).
Тежина болести може бити следећа:
- Блага тежина.
- Умерена тежина, са тенденцијом ка озбиљнијем облику.
- Тешки облик, хипертоксичан, праћен сепсом.
Шарлах се такође развија и напредује различито и може бити овако:
- Акутни облик болести.
- Дуготрајан, хронични облик болести.
- Шарлах која нема компликације и није праћена алергијским реакцијама.
- Шарлах, чији симптоми указују на компликације и алергијске реакције.
Компликације могу укључивати следеће:
- Алергијски облици компликација - миокардитис, бубрежне патологије (нефритис), лимфаденитис, синовитис (запаљен процес у зглобовима).
- Гнојне патологије.
- Сепса и бактеријска емболија – септикопијемија.
- Комбинација неколико патологија које се развијају након шарлахне грознице.
Клиничке манифестације шарлаха су груписане према облицима болести и тежини. Постоје типични знаци болести, а описане су и варијације манифестација шарлаха, чији се симптоми разликују у зависности од локализације инфективног процеса.
Шарлах има следеће симптоме:
- Брз развој болести, акутни облик.
- Хипертермија је повећање температуре на 39-40 степени.
- Интоксикација тела, праћена мучнином и повраћањем (токсични облик).
- Ангина, јак бол у грлу.
- Светло црвен, љубичасти језик.
- Карактеристична бела боја коже у назолабијалном троуглу на позадини ексантема лица.
- Упала лимфних чворова - лимфаденитис.
- Карактеристичан осип првог или другог дана.
- Љуштење коже на длановима и стопалима.
У зависности од трајања инкубације, манифестације шарлаха могу бити латентне у клиничком смислу, али могу бити веома очигледне. Ако шарлах не показује симптоме или се одвија у благом, латентном облику, први знаци малаксалости могу бити јак умор, смањен апетит, ређе - главобоља и блага грозница. Много чешће, шарлах показује симптоме изненада и у акутном облику. У таквим случајевима, поред наглог пораста телесне температуре, симптомима се придружују повраћање, болови у зглобовима, јака главобоља, а понекад и делирична стања. Током првих 12 сати брзог развоја болести, већ су приметни хиперемија увуле, јако црвенило крајника, увећање лимфних чворова и плак на језику. Образи су хиперемични, често током првог дана појављује се типичан осип за шарлах, који почиње да прекрива кожу малим тачкастим ерупцијама, постепено се спајајући у црвенкасто-љубичасте мрље. Осип се типично шири од горњег дела врата низ груди и по целом телу. Лице пацијента постаје црвено са „класичним“ белим троуглом у назолабијалном троуглу. Овај симптом је први описао и увео у клиничку дијагностичку праксу велики лекар, педијатар Нил Федорович Филатов, по коме је троугао и добио име - Филатовљев симптом. Поред тога, управо је Филатов указао на типичну комбинацију тонзилитиса и шарлаха када је рекао следеће: „Шарлах без тонзилитиса је практично неуобичајен, тако да је дијагностиковање само на основу осипа прилично ризично.“ Како се инфекција развија, прати је општа интоксикација организма, која се манифестује сталном мучнином, понекад и повраћањем, док је језик прекривен карактеристичним сивкастим премазом, који нестаје петог дана болести. После 4-5 дана, симптоми шарлаха постају очигледнији: језик постаје љубичаст (скарлатин), лимфни чворови се повећавају, лимфаденитис се често шири на субмандибуларну пределу и потиљак. Црвена боја језика траје 15-20 дана. Анализа крви узета у првим данима болести показује повећање броја леукоцита, што се објашњава примарним одговором имуног система на инфекцију. Затим се леукоцити враћају у нормалу, ниво еозинофила се повећава као одговор на алергијску интоксикацију. Ако шарлах није праћен гнојним компликацијама, након недељу дана анализа крви показује релативно нормалне показатеље. Постепено осип нестаје, телесна температура се такође враћа у нормалу и појављују се следећи знаци шарлаха - љуштење коже, које је локализовано прво на длановима, ређе на стопалима (табанима) стопала. Љуштење дланова је типичан знак инфекције стрептококама, које изазивају шарлах. Управо овај симптом понекад разјашњава дијагнозу болести, чији су симптоми слични класичном тонзилитису,када се шарлах јави у латентном, асимптоматском облику. Љуштење може бити интензивно или врло безначајно, зависи од обима егзантема (осипа).
Друге врсте шарлаха
Шарлах, чији симптоми могу зависити од облика болести, не погађа само ждрело и крајнике. Облици и знаци шарлаха могу бити следећи:
- Шарлах који се развија ван назофаринкса је екстрабукалан. Овај облик болести карактерише се инфекцијом оштећене коже (опекотине, трауматске ране, екцем, стрептодерма). Знаци екстрабукалног шарлаха се не разликују много од типичне слике болести, са само једном разликом - локализацијом осипа, који почиње да се шири од места инфекције (од места оштећења коже). Цервикални лимфни чворови се не повећавају, ждрело, крајници остају непромењени.
- Латентни облик болести је типичан за одрасле пацијенте. Шарлах, чији су симптоми слабо изражени, прати бледи егзантем (осип) који брзо нестаје. Упркос неманифестним симптомима, ова врста болести је опасна због свог латентног тока, који се може изненада развити у токсични облик. Главни дијагностички критеријум може бити љуштење дланова у комбинацији са слабим знацима катаралне ангине и малим хиперемичним подручјима коже.
Шарлах, чији се симптоми изражавају као токсични, најтежи је облик болести, срећом, данас је веома редак. Токсично-септички тип шарлаха, по правилу, типичан је за одрасле пацијенте. Овај облик болести почиње брзо, телесна температура стално расте у року од 8-10 сати, развија се срчана инсуфицијенција са наглим падом крвног притиска, смањењем пулса. Шарлах у овом облику карактерише се обилним хеморагичним осипом, знацима катаралног тонзилитиса, неконтролисаним повраћањем, дијарејом и делиријумом. У посебно тешким случајевима могући су конвулзивни синдроми. Уколико се хитна медицинска помоћ не пружи благовремено, пацијент може умрети у року од 24 сата од опште опсежне интоксикације и срчаног застоја. Токсично-септички облик може бити последица септичког облика, недијагностикован, непрепознат на време. У септичком облику, шарлах показује следеће симптоме:
- Озбиљно увећање крајника.
- Бели премаз на крајницима и језику.
- Карактеристичан гнојни мирис њиховог назофаринкса.
- Слузави исцедак са гнојем из носа.
- Тешкоће са дисањем, уста стално отворена.
- Јак оток горњег дела лица.
- Увећање лимфних чворова на врату, понекад до тачке тумора.
- Гнојни исцедак из ушију.
Шарлах, чији су симптоми добро проучени, опасан је и као самостална болест, која понекад протиче веома тешко, а шарлах је опасан и због својих компликација у облику нефритиса, гнојног отитиса, кардиопатологија, лимфаденитиса, артритиса. Рана дијагноза је главни начин да се благовремено зауставе акутни симптоми, смањи ризик од тешког тока болести и минимизирају тешке компликације шарлаха.
Кога треба контактирати?