
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Антибиотици за инхалацију: како се прави, дозирање
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

Инхалациона антимикробна терапија, када се антибиотици користе за инхалацију – једна од парентералних метода примене лекова, почела је да се користи средином прошлог века. [ 1 ]
У то време, антибиотици су примењивани интравенозно, а њихова испорука директно у респираторни тракт била је компликована многим факторима, укључујући хиперосмоларност раствора и недостатак поузданих система за небулизацију – конверзију лека у аеросол који пацијенти удишу. [ 2 ]
Индикације антибиотици за инхалацију
Као и код системских антибиотика за бронхитис, антибиотик за инхалацију за бронхитис (акутни или хронични), трахеобронхитис или антибиотик за инхалацију за кашаљ се прописују само у случајевима бактеријског порекла респираторне болести изазване Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis и другим патогеним и опортунистичким микроорганизмима, праћеним повећаним стварањем бронхијалног секрета гнојно-слузаве природе. [ 3 ]
Стога, пре прописивања антибактеријских лекова, неопходно је детектовати антитела на стрептококе А, Б, Ц, Д, Ф, Г у крви и извршити бактериоскопску анализу спутума.
Антимикробни третман инхалацијом је погодан за:
- - стафилококна или стрептококна бронхопнеумонија;
- - инфективно погоршање хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП);
- - бактеријски апикални емпијем плеуре;
- - тонзилофарингитис, синуситис и синуситис изазван микробном инфекцијом. Антибиотик за инхалацију у случају синуситиса погледајте материјал - Антибиотици за синуситис.
Ињекциони лекови Гентамицин, Тобрамицин, Цефтазидим се користе за инхалацију помоћу небулизатора за лезије бронхопулмоналног ткива и бронхиектазије повезане са нозокомијалном пнеумонијом или вештачком вентилацијом плућа (ВВП). [ 4 ]
Након низа рандомизованих клиничких испитивања, ФДА, а касније и Европска агенција за лекове, одобриле су употребу инхалација Тобрамицина код пацијената са цистичном фиброзом бронхија и плућа компликованом Pseudomonas aeruginosa код цистичне фиброзе. Према неким подацима, колонизација са P. aeruginosa се налази код скоро 27% деце са овом наследном системском патологијом и код 80% пацијената старости 25-35 година. [ 5 ]
Студије инхалационе антибактеријске терапије за респираторне болести које нису повезане са цистичном фиброзом су у току.[ 6 ]
Образац за издавање
- Флуимуцил-Антибиотик ИТ – лиофилизовани прах у бочицама (плус растварач у ампулама од 4 мл);
- Тобрамицин - прах у бочицама од 80 мг; 4% раствор у ампулама (1 или 2 мл);
- Брамитоб - раствор за инхалацију (у ампулама од 4 мл); ТОБИ - раствор за инхалацију у ампулама (5 мл);
- Зотеон Подхалер је прашак за инхалацију у тврдим капсулама (укључен је Подхалер – преносиви инхалатор за прах); ТОБИ је раствор за инхалацију (у ампулама од 5 мл);
- Колистин – прашак (у бочицама од 80 мг) за припрему инхалационог раствора;
- Цефтазидим - прах у бочицама (500, 1000, 2000) за припрему раствора за ињекције;
- Гентамицин – 4% раствор за ињекције у ампулама (1 или 2 мл), прашак (у бочицама од 80 мг) за припрему раствора за ињекције.
Следећи антибактеријски агенси се тренутно користе за инхалацију:
- комбиновани лек Флуимуцил-Антибиотик ИТ (антибиотик тиамфеникол + муколитик ацетилцистеин);
- Тобрамицин (друга трговачка имена, синоними или аналози – Зотеон подхалер, ТОБИ, Брамитоб);
- Колистин (колистин сулфат, колистад, колистиметат натријум, колистин алвоген); [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
- Цефтазидим (Затсеф, Судоцеф, Цефтаридем, Цефтадим, Тизим);
- Гентамицин (гентамицин сулфат, гарамицин, геомицин, мирамицин).
Треба имати на уму да је Флуимуцил за инхалацију помоћу небулизатора инјекциони раствор ацетилцистеина у ампулама или гранулама за припрему раствора (узима се орално као експекторанс) и не садржи антибиотик. [ 10 ]
Назални спреј Ринофлуимуцил такође нема антибактеријску компоненту: поред ацетилцистеина, овај лек за цурење из носа садржи симпатомиметик туаминохептан сулфат, који сужава крвне судове и ублажава отицање слузокоже која облаже носну шупљину.
Фармакодинамика
Синтетички антибиотик Тиамфеникол (Тиомицетин, Тиофеникол, Декстросулфенидол), који је део Флуимуцил-Антибиотика ИТ, је бактериостатски сулфонилни аналог хлорамфеникола и делује на грам-позитивне и грам-негативне бактерије (Clostridium, Corynebacterium diphtheriae, Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus albus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides, Fusobacterium, Bordatella, Haemophilus, Neisseria, Shigella) везивањем за рибозомске подјединице бактерија и успоравањем синтезе протеина у њиховим ћелијама. У САД и Великој Британији, овај антибиотик је класификован као ветеринарски лек. [ 11 ]
Лекови Тобрамицин и Гентамицин припадају групи аминогликозидних антибиотика и делују слично тиамфениколу – инхибирајући процес производње пептидних гликана ћелијских зидова бактерија. [ 12 ]
Фармакодинамика полимиксинског антибиотика Колистина, који производи бактерија Bacillus polymyxa, као и цефалоспорина треће генерације Цефтазидима, заснива се на уништавању ћелијских мембрана микроба, углавном Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella и неких других микроорганизама. [ 13 ]
Фармакокинетика
Након што тиамфеникол Флуимуцил-Антибиотик уђе у респираторни тракт, он продире у слузокожу, али званична упутства не наводе дистрибуцију и излучивање овог антибиотика када се примењује аеросолом.
И раствор и прах Тобрамицина имају сличну фармакокинетику: антибиотик делује на површинска ткива респираторног тракта без акумулације у бронхијалном секрету; не трансформише се у метаболите и излучује се из организма путем бубрега. [ 14 ]
Колистин карактерише продирање у крвоток (не више од 2%) и акумулација у плућном сурфактантном активу (скоро 15% примењеног лека) и бронхијалном секрету. Лек се излучује непромењен са искашљаваним спутумом, а бубрези уклањају колистин из крви за око 8 сати. [ 15 ]
За цефтазидим и гентамицин који се користе инхалацијом, фармакокинетика није назначена.
Дозирање и администрација
Како разблажити Флуимуцил-Антибиотик за инхалацију наведено је у упутству за лек: за 0,5 г праха - једна ампула растварача (4 мл). Једна доза је 2 мл припремљеног раствора, примењује се небулизатором не више од два пута дневно.
Дозу раствора Тобрамицина одређује лекар; дневна доза Зотеона Подхалер је четири капсуле, интервал између инхалација је 6-12 сати, ток лечења је четири недеље.
Дневна доза Колистина креће се од 2-6 милиона ИУ, а тачну дозу одређује лекар.
Прочитајте такође – Инхалације за бронхитис помоћу небулизатора
- Антибиотик за инхалацију за децу
Флуимуцил-Антибиотик ИТ се може користити за децу од три године у половини дозе.
Тобрамицин и Колистин се не користе код деце млађе од шест година, а Цефтазидим и Гентамицин се користе у педијатрији само у тешким случајевима и за виталне индикације.
Користите антибиотици за инхалацију током трудноће
Флуимуцил-антибиотик ИТ и Гентамицин се не користе током трудноће; Тобрацин и Колистин могу се прописати само у случајевима када очекивана корист за мајку превазилази ризик за фетус.
Цефтазидим је контраиндикован код трудница током првог тромесечја, а у каснијим фазама треба размотрити однос користи и ризика.
Контраиндикације
Генерално, контраиндикације за употребу инхалационог третмана укључују крварење, коронарне и церебралне васкуларне спазме, булозни емфизем плућа, накупљање гаса у плеуралној шупљини и туморе плућа.
Флуимуцил-антибиотик је контраиндикован у случају искашљавања крви; смањеног нивоа црвених крвних зрнаца, леукоцита и тромбоцита у крви; погоршања чира на желуцу и/или дванаестопалачног црева.
У случају преосетљивости на аминогликозиде, Тобрамицин и његови аналоги нису прописани.
Пацијентима са бронхијалном астмом се не препоручује употреба Колистина, а онима са бубрежном инсуфицијенцијом се не препоручује употреба Цефтазидима.
Листа контраиндикација за Гентамицин укључује упалу слушног живца, азотемију и склоност ка алергијским реакцијама.
Последице антибиотици за инхалацију
Приликом удисања Флуимуцил-антибиотика може доћи до рефлексног кашља, бронхијалног спазма, ринитиса, упале усне слузокоже и мучнине.
Нежељени ефекти Тобрамицина укључују привремени тинитус, кашаљ, отежано дисање и бронхоспазам; могу се јавити и повећана продукција слузи, крварење из носа и хемоптиза.
Приликом употребе Колистина или Цефтазидима могу се јавити следећи симптоми: вртоглавица, отежано дисање, повећан кашаљ, бронхоспазам, мучнина, осип на кожи, па чак и Квинкеов едем.
Најчешћи нежељени ефекти гентамицина укључују оштећење слуха и проблеме са бубрезима.
Прекомерна доза
У случају предозирања Флуимуцил-антибиотиком, Цефтазидимом или Гентамицином, примећује се повећање нежељених ефеката ових лекова.
Прекорачење дозвољене дозе Тобрамицина доводи до погоршања бубрега, вестибуларног апарата, оштећења слуха, слабљења тонуса дијафрагме и ребарних мишића.
Предозирање Колистином је преплављено општом слабошћу и вртоглавицом; поремећајима гутања и говора; парезом окуломоторних мишића и погоршањем вида; конвулзијама и коматозним стањем које захтева хитну реанимацију.
Интеракције са другим лековима
Упутство наводи некомпатибилност Флуимуцил-антибиотика са сулфонамидима, аналгином, амидопирином, бутадионом, цитостатским лековима и другим лековима против кашља.
Тобрамицин, Зотеон Подхалер итд. не треба користити заједно са диуретицима и другим антибиотицима аминогликозидне и макролидне групе, као и имуносупресивним лековима.
Интеракција Колистина са лековима који садрже етар, суксаметонијум или тубокурарин; са антибиотицима аминогликозидне и цефалоспоринске групе је неприхватљива.
Цефтазидим је апсолутно некомпатибилан са препаратима хепарина и било којим аминогликозидним антибиотицима.
Услови складиштења
Све наведене лекове треба чувати на нормалној собној температури, а ТОБИ инхалациони раствор треба чувати на тамном месту на t ≤ +8°C.
Рок трајања
Рок трајања Флуимуцил-антибиотика, Тобрамицина, Гентамицина је 3 године, Колистина је 4 године, Цефтазидима је 2 године.
Рецензије
Рецензије оториноларинголога и пулмолога у вези са инхалацијом антибиотика су двосмислене, али лекари су једногласни у чињеници да овај метод примене антимикробних лекова производи мање нежељених ефеката који утичу на функције бубрега, јетре и црева него интравенозна или орална примена лекова ове фармаколошке групе.
Пажња!
Да бисте поједноставили перцепцију информација, ова упутства за употребу дроге "Антибиотици за инхалацију: како се прави, дозирање" су преведена и представљена у посебном облику на основу званичних упутстава за медицинску употребу лека. Пре употребе прочитајте примедбу која је долазила директно на лек.
Опис обезбеђен у информативне сврхе и није водич за самоделивање. Потреба за овим леком, сврху режима лечења, метода и доза лека одређује само лекар који присуствује. Само-лек је опасан за ваше здравље.