Акутни апендицитис код деце

Акутни апендицитис је хитна патологија абдоминалне хирургије, која се састоји од упале слепог црева.

Ова болест је најчешћи разлог због којег дете посећује хирурга.

Кључ успешног лечења је рана дијагноза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиологија

Акутни апендицитис је најчешћа хируршка болест код деце (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми акутног апендицитиса код детета

Код деце школског узраста и адолесцената, апендицитис се развија чешће него код деце предшколског узраста и често има клиничке знаке сличне онима код одраслих. Код млађе деце болест је посебно тешка за дијагностиковање јер је праћена неспецифичним знацима.

Симптоми акутног апендицитиса код деце су изузетно разноврсни и варијабилни у зависности од старости пацијента и карактеристика реактивности, тежине инфламаторног процеса и локације слепог црева у трбушној дупљи.

Код деце предшколског и школског узраста бол се често јавља у епигастријуму или близу пупка и тек после неколико сати се локализује у десној илијачној регији. Бол је обично сталне, болне природе. Повраћање и мучнина су чести, али не и стални симптоми акутног апендицитиса. Телесна температура је нормална или субфебрилна. Опште стање деце са акутним апендицитисом се погоршава како се инфламаторне појаве повећавају. Језик је обложен белим премазом. Симптоми перитонеалне иритације (Шчеткин-Блумберг, Ситковски, Ровсинг) код деце су мање поуздани него код одраслих. Типично:

• напетост у мишићима десне илијачне регије током палпације абдомена;
• повећање ректалне температуре за више од 1 °C у поређењу са аксиларном температуром;
• тахикардија која не одговара нивоу телесне температуре;
• у крви - леукоцитоза, неутрофилија са померањем ка ћелијама траке, повећана ЕСР.

[ 14 ]

Дијагностика акутног апендицитиса код детета

Лабораторијски тестови, ултразвук, компјутеризована томографија или магнетна резонанца су главни у дијагностиковању апендицитиса у овом узрасту.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Третман акутног апендицитиса код детета

Сумња на акутни апендицитис захтева укључивање дечјег хирурга у праћење детета. Лечење акутног апендицитиса код деце је хируршко.