Бол у слепом цреву

Апендицитис је запаљење вермиформног слепог црева. Стопа смртности од ове болести је 0,1% за неперфорирани (недиагностиковани) слепо црево и око 3% након перфорације. Вреди напоменути да је стопа смртности међу онима који су хоспитализовани првог дана погоршања 7-10 пута нижа него међу пацијентима који су касније примљени на лечење. Ове чињенице указују на то да ако се болест открије благовремено, шансе за преживљавање су много веће. Да би се идентификовао проблем, неопходно је разумети природу бола код апендицитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија

Сваке године, приближно једна од 250 особа на планети развије акутни апендицитис.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми бол у слепом цреву

Главни симптом апендицитиса је бол у стомаку. У почетној фази болести, бол се осећа у целом стомаку, посебно у горњем делу; пацијент није у стању да прецизно назначи извор бола, односно бол није јасно локализован. Нејасно локализован бол је карактеристична појава за проблем који се налази у танком или дебелом цреву, као и у слепоочном цреву.

Обично пацијенти траже помоћ након јаког напада бола који траје четири до шест сати. Такође је тешко пацијенту да назначи тачну локацију бола код апендицитиса, али у првим сатима се примећује нека његова локализација у епигастичној зони, односно испод кашичице. Затим бол почиње да се локализује у десној илијачној регији, константан је и обично умерено изражен.

Бол током апендицитиса може да се мења по интензитету, али не престаје чак ни на кратак временски период. Ако се бол нагло и значајно повећао, ово је веома лош знак, који може указивати на перфорацију (руптуру) слепог црева. Оштар бол, праћен анксиозношћу, може указивати на облик акутног апендицитиса, са формирањем затворене гнојне шупљине у слепом цреву. Такође вреди обратити пажњу на чињеницу да се бол током апендицитиса погоршава током ходања и кретања. Обично је ход пацијента веома опрезан са рукама које се налазе на десној илијачној регији, по овим карактеристичним знацима могуће је идентификовати бол током апендицитиса, чак и ако особа то не пријављује.

Смањење бола током апендицитиса не указује на то да се ствари побољшавају, обично је узроковано прогресивном гангреном слепог црева и одумирањем нервних завршетака. Бол током акутног апендицитиса у другој половини трудноће има одређене карактеристике: мање је изражен и локализован више, због померања слепог црева.

Пацијенте карактерише губитак апетита и мучнина, као и једнократно повраћање у првим сатима болести. Такође се често примећује затвор, који се понекад узима као узрок болести и може заварати пацијента, његове рођаке, а понекад чак и неискусне здравствене раднике, што доводи до непотребних и опасних мера са њихове стране усмерених на чишћење црева.

Прегледом абдомена палпацијом открива се отпор мишића и локализовани бол у илијачној регији. Чак и током благог тапкања, пацијенти пријављују јак бол у десној илијачној регији због трешења упаљеног перитонеума. Не постоје објективни симптоми специфични само за акутни апендицитис. Стога је, при најмањој сумњи, неопходна консултација са искусним специјалистом.

Додатни симптоми апендицитиса

• Ровсингов симптом - при јаком притиску на леви илијачни регион, бол се осећа у десном региону због кретања гасних маса кроз дебело црево.
• Ситковскијев симптом - погоршање бола када лежи на левој страни, због померања цекума са слепим цревом и напетости перитонеума.
• Симптом Бартомије-Микелсона - повећан бол током палпације док лежите на левој страни.
• Воскресенскијев симптом - повећан бол се примећује у десној илијачној регији, при померању руке, кроз растегнуту кошуљу, из подручја испод желуца у десну илијачну регију.
• Образцовљев симптом - бол се повећава при подизању десне ноге док лежите на леђима.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Третман бол у слепом цреву

Апендицитис је болест која захтева хитну хируршку интервенцију, у ком случају апсолутно није опасан и нема никакве последице. Ако се не дијагностикује у раној фази, може довести до катастрофалних последица. Стога, ако ви или ваши вољени доживите горе описане симптоме бола током апендицитиса, одмах потражите помоћ од висококвалификованог специјалисте.