Аденокарцином

Аденокарцином је малигна неоплазма која се састоји од епително-жлезданих ћелија, ово је назив тумора који утичу на жлезде људског тела током њиховог раста. Готово сви органи људског тела састоје се од жлезданих и епителних ћелија. Познато је да сви аденокарциноми имају способност да производе секреторне течности, због чега међу овим туморима постоји класификација по супстанцама које ови тумори производе - мукозно-секреторне и серозне.

Такође, ове врсте тумора се класификују према врсти и локацији ћелија унутар њих - то су папиларни и фоликуларни. Аденокарциноми такође могу бити густи или цистоларни, другим речима, шупљи. Ова врста тумора може попримити различите величине и облике, што често зависи од структуре и функционалности ћелија и ткива погођеног органа.

Настају као резултат лоше исхране, негативних фактора животне средине, понекад то може бити генетска предиспозиција или раније претрпељене озбиљне болести. До данас, узроци аденокарцинома и фазе њиховог формирања остају у потпуности неразјашњени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци аденокарцинома

Узроци, као и појава других врста рака, до данас нису у потпуности проучени, али према статистици, већина случајева канцерогених тумора повезана је са стагнацијом мукозног секрета и његовом накнадном упалом у једном или другом органу или шупљини људског тела. Још увек постоји много празних тачака у проучавању пролиферације ћелија рака и брзине њеног ширења по целом телу путем метастаза.

Као што је горе поменуто, узроци аденокарцинома повезани су са стагнацијом и запаљенским процесима повезаним са слузи у телу. Најчешћи узрок аденокарцинома се сматра лошом исхраном и седентарним начином живота. Такође, међу узроцима појаве су и претходне болести и наследни фактори.

Ако утврдимо узрок аденокарцинома повезаног са одређеним органом, вреди напоменути да се у панкреасу ова врста тумора почиње развијати због пушења и хроничног панкреатитиса.

Аденокарцином желуца може се јавити у случају његове инфекције бактеријом Helicobacter Pylori и поремећаја у структури епитела слузокоже желуца, хроничних чирева на желуцу, полипа или Менетрјерове болести.

Аденокарцином дебелог црева може настати као резултат рада са азбестом, честог аналног секса, инфекције хуманим папилома вирусом или старости. Колитис, полипи, дуготрајна констипација, тумори ресица, фистуле и друге хроничне болести такође могу изазвати ову врсту тумора у дебелом цреву.

Аденокарцином простате може бити изазван генетском предиспозицијом, хормонским променама повезаним са узрастом, а хронична интоксикација организма кадмијумом, неравнотежа хранљивих материја или присуство XMRV вируса такође могу изазвати аденокарцином.

Аденокарцином може утицати на различите органе у људском телу под утицајем многих различитих фактора, као што су лоша исхрана, недостатак свежег поврћа и воћа, пуно масног, слатког, брашна и меса, конзумирање пуно димљених производа који садрже полицикличне угљене хидрате. Важан фактор у настанку аденокарцинома је наслеђе или присуство сличних болести код рођака, као и последице нервног стреса, хируршких интервенција, живота у контаминираној радиоактивној зони, гојазности или негативног утицаја свих врста хемикалија.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми аденокарцинома

На почетку болести практично нису приметни, ова подмукла болест протиче непримећено и прилично дуго особа не осећа никакву нелагодност. Када тумор постепено почне да се повећава у величини, пацијент почиње да осећа прве симптоме аденокарцинома. Симптоми укључују промене у столици, промене у прехрамбеним навикама, извесну нелагодност након јела, ако се тумор налази у гастроинтестиналном тракту. Следећи симптоми су нагли губитак тежине и обима абдомена, као и болне сензације у пределу погођеног органа, затим перитонитис, анемија и неинфективна жутица.

Када аденокарцином утиче на било који орган у људском телу, пацијенти доживљавају, као што је горе поменуто, губитак тежине, смањење црвених крвних зрнаца, општу слабост тела, брзи замор, поспаност, непријатан бол на месту тумора, увећане лимфне чворове и поремећаје спавања.

Код аденокарцинома ждрела или носне шупљине, знаци болести су губитак тежине и апетита, бол у носу, гркљану или ждрелу, а често и непријатан осећај „гребања у грлу“. Такође, симптом аденокарцинома гркљана може бити упорно црвенило и оток крајника, бол при гутању, који прелази у бол у уху, оштећење говора и увећање лимфних чворова или пљувачних жлезда.

Аденокарцином материце

Ово је неоплазма која се развија на унутрашњем слоју материце и из њених ћелија. Главни узроци ендометријалног аденокарцинома материце сматрају се гојазност, дијабетес, хипертензија. Такође, узрок могу бити болести које изазивају компликације у јајницима, на пример, повећан ниво женских полних хормона естрогена, неплодност, лечење рака дојке дуже од пет година, у неким случајевима употреба лека као што је Тамоксифен.

Аденокарцином материце има следеће клиничке манифестације и симптоме. То могу бити хронични болови у леђима у лумбалној регији. Понекад су такви симптоми крварење из материце током менопаузе, које се јавља након прилично дугих пауза. Потоњи симптом специјалисти увек сматрају знаком аденокарцинома док се не докаже супротно. Дуготрајно и обилно крварење код младих жена такође може бити знак аденокарцинома.

Нажалост, аденокарцином има лошију прогнозу у поређењу са другим врстама рака који погађају грлић материце или његову шупљину. То је одређено способношћу тумора да продре у ткива до велике дубине, што може значајно отежати дијагнозу ове болести. У лечењу аденокарцинома материце често се користи комплексна терапија, која подразумева хируршку интервенцију и употребу радиолошког зрачења.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ендометријски аденокарцином

Обично се развија у спољашњој слузници материце. Ово стање најчешће погађа жене пре или после менопаузе.

Ендометријски аденокарцином се појављује као егзофитни чворић способан да расте у миометријум. Површина тумора је неравно подручје жлезданог ткива прекривено чиревима. Данас се рак ендометријума класификује на основу микроскопског прегледа.

Узроци ендометријалног аденокарцинома укључују неплодност и менструалне неправилности услед ановулације што доводи до смањеног лучења прогестерона. Такође, међу узроцима рака ендометријума су одсуство трудноће и порођаја, касна менопауза након 52 године, дијабетес, наследност и гојазност. Штајн-Левенталов синдром, тумори јајника, неправилан хормонски третман у постменопаузалном периоду због дуготрајног уноса естрогена такође могу изазвати ендометријални аденокарцином. Студије су показале да узимање Тамоксифена за лечење тумора дојке дуже од 5 година такође може изазвати рак ендометријума.

Главни симптоми аденокарцинома ендометријума су обилна и болна крварења током менопаузе или у периоду непосредно пре ње. Величина материце, по правилу, може остати нормална. Али, понекад величина може варирати између смањења или повећања, пошто патологија у већини случајева погађа само горње слојеве материце.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Аденокарцином грлића материце

Карактерише га присуство малигног неоплазма у слојевима ендоцервикса. Прогноза за лечење ове болести је често неповољна. У другој фази ове онкологије, петогодишња стопа преживљавања је само 37% до 50%, а у првој фази, стопа преживљавања је 82%. Неповољна прогноза за аденокарцином грлића материце може бити последица чињенице да се у већини случајева ова болест дијагностикује на основу хистолошких, а не клиничких студија, што значајно компликује дијагнозу.

Лечење ове болести такође има неповољну прогнозу. На крају крајева, велики тумори често имају веома ниску осетљивост на радиотерапију, што објашњава катастрофално високу учесталост рецидива.

Цервикални аденокарцином има повољнију прогнозу код комбинованих метода лечења, уз истовремену употребу хируршког лечења и радиолошког зрачења. Корист од комбинованих метода лечења је такође назначена повећањем процента преживљавања пацијената.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Вагинални аденокарцином

Углавном се јавља на позадини аденозе локализоване у вагини и веома је ретка малигна патологија у женском репродуктивном систему. Статистика показује да се ова онкологија јавља у једном од хиљаду случајева вагиналних неоплазми откривених код жена.

Када се прегледа оптичким дијагностичким алатима, тумор се визуализује као скуп ћелија са светлом цитоплазмом, које стога формирају светле пруге. То се дешава зато што се гликоген у ћелијама раствара, док језгро остаје експресивно. Повремено се примећују цисте или цеви које су прекривене равним, цилиндричним ћелијама или ћелијама налик ноктима са луковицастим једрима.

Да би се поставила тачна и недвосмислена дијагноза вагиналног аденокарцинома, неопходно га је разликовати од Ариас-Стела феномена и микрогландуларне хиперплазије које често прате вагиналну аденозу. За лечење се прописује једна од следећих метода: радиотерапија, или радикалнија метода билатералне аднексектомије, карличне лимфаденектомије, вагиектомије.

Прогноза ове болести је да се од 15 до 40 процената туморских формација у стадијумима 1 и 2 шири на лимфне чворове. Повољни фактори за излечење од ове онколошке патологије вагине су старост пацијенткиње, откривање болести у раним фазама, тубуларно-цистична структура и мала величина тумора са плитком инвазијом, одсуство метастаза у лимфне чворове регионалне локализације.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Аденокарцином јајника

Ово је један од ретких типова рака јајника, који чини само 3% свих епителних тумора јајника. Ова болест је постала једна од најнеповољнијих малигних онкологија и има највећу стопу смртности међу женама погођеним овом болешћу.

До данас су малигне онколошке неоплазме јајника слабо проучаване због чињенице да је ова болест прилично ретка. Светлоћелијски аденокарцином јајника је недовољно праћен, што данас спречава успостављање потпуне и клинички исправне дијагнозе. Због своје реткости, ова онкологија не дозвољава да се њени морфолошки параметри у потпуности проуче, што би, ако би се у потпуности проучили, могло имати благотворан утицај на методе лечења ове болести и прогнозу.

Морфолошки параметри светлих ћелија аденокарцинома јајника, који у различитом степену могу утицати на методе лечења и исход болести, нису у потпуности проучени. Светли ћелија аденокарцинома јајника има лошију прогнозу у поређењу са серозним цистаденокарциномом, чак и ако се налазе на истој локацији.

Као и друге врсте аденокарцинома, рак јајника је асимптоматски, што онемогућава рану дијагнозу ове болести. У 80 случајева од 100, аденокарцином јајника се дијагностикује, по правилу, у стадијуму 3 или 4 болести. Резултат лечења светлих ћелија рака јајника такође остаје разочаравајући због ниске осетљивости на хемотерапију, чак и уз употребу лекова који садрже платину. Потрага за новим режимима лечења до данас не даје исте резултате као хируршко лечење, којим се уклања цео јајник захваћен тумором, или његов део.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Аденокарцином простате

Према истраживањима, аденокарцином простате скраћује живот мушкарца и до 10 година. Ова малигна неоплазма се обично дели на типове: мале ацинарне, високо диференциране, слабо диференциране, папиларне, чврсто-трабекуларне, ендометриоидне, жлездано-цистичне и слузотворне.

Аденокарцином простате је један од најчешћих карцинома који се развија код мушкараца. До данас, узроци оштећења било ког људског органа аденокарциномом нису у потпуности проучени. Међутим, према студијама, пацијенти који су имали болести простате имају већи ризик од развоја аденокарцинома него други субјекти.

Аденокарцином простате, како тумор расте, може бити праћен проблемима током мокрења, као што су слаб млаз, честа потреба за мокрењем или чак инконтиненција. Са даљим растом тумора, примећују се оштри или, обрнуто, наваљни болови у пределу простате, присуство крви у семеној течности или урину.

У савременој медицини, уз помоћ ране дијагностичке методе, постало је много лакше утврдити присуство малигног тумора у његовој раној фази. Ово помаже да се избегне уништење капсуле простате и ширење ове врсте онкологије кроз метастазе. Таква дијагностика помаже у спровођењу нежног хируршког лечења уз очување важних нерава одговорних за ерекцију и мокрење. Нажалост, у прогнози за прогресивну фазу аденокарцинома простате треба напоменути да хируршко лечење даје резултате само одређено време, након чега је често могуће да се болест врати.

Узроци аденокарцинома простате могу бити прилично разноврсни, на пример, један од фактора који утичу на појаву аденокарцинома простате је поодмакла старост мушкарца, такође узрок ове болести може бити лоше наслеђе или генетска предиспозиција, тровање кадмијумом, неравнотежа хранљивих материја или присуство ретког XMRV вируса.

Аденокарцином простате, као и друге врсте рака, је асимптоматски у почетној фази. Често се изражени симптоми јављају тек у последњим фазама болести. Међу симптомима ове болести су јаки болови у карлици, доњем делу леђа, ребрима и кичми. Такође, симптоми често укључују општу слабост целог тела, инконтиненцију, често мокрење, које се примећује дуже време и праћено је јаким болом. Често ови симптоми могу бити манифестација простатитиса или аденома простате, због чега се ове болести морају разликовати од аденокарцинома како би се на време поставила исправна дијагноза.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Аденокарцином плућа

Често се јавља у око 60 случајева од 100 онкологија које погађају људска плућа. Треба напоменути да овај облик рака у већини случајева погађа плућа жена, а не мушкараца, и његова појава не зависи од пушења, као друге онколошке болести плућа. Величина ове неоплазме може варирати од ситног чворића до тумора који погађа сва плућа. Стопа преживљавања пацијената са овом дијагнозом током 5 година је око 20 случајева од 100, али стопа преживљавања пацијената који су прошли ресекцију плућа значајно се повећава и износи 50 или чак 80 случајева од 100.

Аденокарцином плућа је класификован по прилично великом броју неоплазми, као што су: уобичајене, папиларне, чврсте, слабо диференциране и бронхопулмоналне. Избор методе лечења за пацијента може зависити од врсте и класификације неоплазме, као и од брзине њеног ширења и раста.

У почетној фази, као и у другим случајевима аденокарцинома, овај рак плућа је асимптоматски. Међу примарним симптомима потребно је напоменути обилно лучење слузи и спутума, који како болест напредује могу постати гнојни, па чак и садржати крвне угрушке. Пацијент почиње да кашље, а ако је у почетку кашаљ сув и редак, онда како напредује постаје надражујућ и напрегнут, такође међу симптомима потребно је напоменути безразложно повећање температуре, које се може вратити у нормалу на кратко време уз употребу антипиретичких лекова.

Овај облик рака плућа прати општа слабост тела, депресија, нагли губитак тежине, осећај кратког даха и диспнеје, чак и у мирном стању. А за његово лечење користе се сложене хируршке операције, као и хемотерапија и радиотерапија, што ће помоћи да се избегне рецидив.

Бронхијални аденокарцином

Ово је малигна неоплазма која погађа пехасте ћелије бронхијалне слузокоже. Овај тумор се често дијагностикује као рак плућа код непушача, који је асимптоматски.

Бронхијални аденокарцином се дијагностикује рендгенским прегледом, 65% пацијената има рендгенске снимке са периферном округлом сенком, а приближно 40% пацијената има тумор лоциран у центру, такође око 15% пацијената има рендгенске снимке током дијагнозе, који веома јасно показују раст тумора у грудни кош.

Бронхиолоалвеоларна неоплазма је варијанта аденокарцинома, која се најчешће може дијагностиковати рендгенским снимком који има мала затамњења на чијој позадини су видљива подручја у облику пруга или вишеструких жаришта сенке. Ова рендгенска слика понекад може подсећати на упалу плућа или хронични бронхитис.

Најзначајнији симптом бронхијалног аденокарцинома је обилно излучивање спутума са кашљем и искашљавањем. Микроскопски преглед спутума често открива дегенерисане жлездане структуре и слуз. Тумор обично расте трансформишући ћелије интералвеоларних септа. Тумор има тенденцију брзог раста и у року од шест месеци његова величина може се удвостручити. Ова врста онкологије је такође склона раним метастазама; метастазе се првенствено преносе крвотоком до костију, мозга и кичмене мождине, а могу утицати и на јетру и надбубрежне жлезде.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Аденокарцином пљувачне жлезде

Ово је малигна неоплазма пљувачне жлезде. Симптоми рака пљувачне жлезде су бол, висок степен оштећења оближњих ткива и нерава лица, често постоји пареза мишића лица.

Аденокарцином пљувачне жлезде се сматра најчешћим типом рака ове жлезде. Међу врстама рака пљувачних жлезда, аденокарцином је најчешћи. Ова врста тумора се интензивно шири метастазама у оближње лимфне чворове, кичму, па чак и плућа.

Дијагноза аденокарцинома пљувачних жлезда се врши помоћу рендгенских снимака и лабораторијских тестова. Лечење рака пљувачних жлезда у већини случајева заснива се на хируршкој интервенцији, која подразумева уклањање жлезде и околног ткива погођеног тумором. Преоперативно зрачење се широко користи за лечење аденокарцинома пљувачних жлезда. Хомотерапија се веома ретко користи за лечење ове врсте рака и сматра се неефикасном.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Аденокарцином панкреаса

Ово је рак који дегенерише ћелије панкреасног канала. Ова врста рака је чешћа код мушкараца и често погађа панкреас пушача два пута чешће него непушача. Пацијенти који пате од хроничног панкреатитиса су такође у ризику. Аденокарцином панкреаса се често дијагностикује код пацијената старијих од 55 година; код пацијената млађих од педесет година, ова врста рака је много ређа.

Рак панкреаса у раним фазама, као и друге врсте аденокарцинома, је асимптоматски док не достигне одређену величину, али до тада тумор метастазира у оближње лимфне чворове и суседне органе (плућа, јетру или бубреге).

Најчешћи симптоми ове болести су бол у горњем делу стомака који се шири у леђа и губитак тежине. Пацијенти такође доживљавају жутицу, свраб и осип на кожи. Један од симптома може бити увећана слезина и проширене вене желуца и једњака. Све ове патологије се често дијагностикују ултразвуком. Проширене вене у неким тешким случајевима могу се развити у пукнуће вена и венско крварење.

Аденокарцином јетре

Подељен је на два типа - примарни аденокарцином и секундарни аденокарцином. Примарни аденокарцином је аденокарцином који је настао директно у јетри. Секундарни је аденокарцином који је метастазирао у јетру из другог органа; ова врста аденокарцинома је најчешћа.

Постоји много фактора који могу покренути аденокарцином ћелија јетре, укључујући претходне инфекције, укључујући хепатитис Б или хепатитис Ц, два вируса која могу изазвати накнадну цирозу или уништење структуре јетре. Пацијенти који пате од алкохолизма или људи који су стално изложени хемикалијама као што је винил хлорид, су у ризику. Аденокарцином јетре може се покренути код пацијената који имају повишен ниво гвожђа у крви.

Симптоми аденокарцинома јетре су прилично разноврсни и донекле слични симптомима других врста аденокарцинома. Пацијенти доживљавају изненадан и јак губитак тежине, мучнину и болове у стомаку, језу или грозницу. Многи пацијенти пате од отока стомака или ногу. Још један симптом може бити жутица или делимично жутило беоњача очију и коже.

Аденокарцином једњака

Према статистици, то је једна од најретких врста малигних неоплазми са веома високом стопом смртности. Најчешће се малигна онкологија једњака јавља код мушкараца и код становника Ирана, Кине, Авганистана и Монголије.

Аденокарцином једњака се често јавља код пушача и људи који злоупотребљавају алкохол. Такође, сквамозноћелијски карцином једњака се развија као резултат нитрита, гљивичних токсина који се налазе у киселим краставчићима, и код пушача опијума. Рак једњака настаје као резултат критичног недостатка гвожђа код Пламер-Винсоновог и Патерсон-Браун-Кели симптома.

Аденокарцином се јавља у дисталном делу једњака и дегенерише ћелије једњака. Болест се најчешће јавља код људи са прекомерном тежином и нездравом гојазношћу. Симптоми укључују дисфагију хране, нагли губитак тежине, регургитацију поједене хране, упалу лимфних чворова, а могу се развити и трахеалне фистуле.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Аденокарцином желуца

Данас је аденокарцином желуца једна од најчешћих онкологија и, нажалост, карактерише је највећи ниво смртних исхода. Главни узроци аденокарцинома желуца су недостатак свежег поврћа и воћа у исхрани, прекомерна конзумација слане, зачињене, пржене, масне и димљене хране, пијење јаких алкохолних пића, пушење и наследна предиспозиција. Такође, узрок ове болести сматра се хируршка интервенција, посебно ресекција желуца, дуоденално-гастрични рефлукс, оштећење желуца бактеријом Helicobacter Pylori, под чијим утицајем се јављају хистолошке промене и дисплазија ткива у слузокожи желуца.

Према Бормановој класификацији, аденокарцином желуца је подељен на неколико облика, као што је полипоидни карцином, који се јавља код 5% или 7% пацијената који пате од аденокарцинома желуца; прогноза за ову врсту аденокарцинома је често повољна.

Савремена медицина, пратећи Борманову класификацију, идентификује неколико могућих облика развоја аденокарцинома:

Полипоидни карцином је тумор који се јавља код 5-7% пацијената са аденокарциномом. Полипоидни карцином има јасне границе тумора и не изазива чиреве.

Улцерозни карцином – ови тумори по изгледу подсећају на мали округли чир. Прогноза за ову врсту тумора је повољна у једном од три случаја.

Делимични улцеративни карцином - ова врста тумора не покрива у потпуности подручје погођеног органа чиром, већ тежи да дубље продре у ткиво и брзо се шири кроз формирање метастаза.

Сцирус - ова неоплазма тежи да расте у зид желуца, утиче на велике површине желуца и провоцира његове моторичке функције. Током операције, овај тумор може бити тешко одвојити.

Симптоми аденокарцинома желуца имају различито порекло и могу бити прилично сложени. Њихова дефиниција се заснива на специфичној локацији тумора и стадијуму у којем се налази патолошки процес. Најчешћи симптоми аденокарцинома су: губитак апетита, нагли губитак тежине, јак бол у епигастичном региону, чест осећај превремене ситости или осећај пуноће у желуцу када тамо нема хране. Остали симптоми укључују необјашњиве нападе мучнине или повраћања, понекад повраћање згрушане крви, такозвано „повраћање талога кафе“, отежано гутање и промене у столици. Са стране нервног система, примећују се депресија, астенија и анемија. Прогресија симптома зависи од величине тумора. Како се његова величина повећава, симптоми имају тенденцију да се интензивирају.

Најефикаснија метода лечења аденокарцинома желуца данас остаје хируршка ексцизија тумора, захваћених делова желуца или целог желуца, као и лимфних чворова и оментума који се налазе у близини желуца. Понекад, ако постоји сумња да је аденокарцином захватио слезину или панкреас, ови органи се такође уклањају током операције.

Интестинални аденокарцином

То је малигна неоплазма која може брзо и прилично агресивно да расте и да напада околне органе и ткива. Овај облик рака се сматра најчешћим у цревима. Црево се састоји од неколико делова - цекума, сигмоидеа, дебелог црева, силазног, узлазног, попречног, ректума. Аденокарцином може да утиче на било који део црева.

Главни узроци аденокарцинома црева сматрају се лошом исхраном, када исхрана укључује велику количину животињских протеина и масти, а искључује свеже поврће и воће, здрава влакна. Такође, један од разлога се сматра седентарним начином живота, старијом доби и генетском предиспозицијом.

Приликом дијагностиковања аденокарцинома црева, треба га разликовати од полипозе и других цревних болести. Често се позитивна прогноза и ефикасан третман могу јавити у случају благовремене и исправне дијагнозе.

За лечење аденокарцинома црева често се користи хируршко лечење, које подразумева ексцизију и уклањање захваћеног дела црева, а ако су захваћени и оближњи органи, и они подлежу уклањању. Да би се избегао рецидив болести, може се користити комплексно лечење уз хируршко лечење. Такође се користе радио- и хемотерапија. У раним стадијумима болести и уз благовремену дијагнозу, могуће је излечити пацијента и избећи рецидив.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Аденокарцином танког црева

Ово је малигна неоплазма, локализована најчешће у почетном делу танког црева и илеуму. Ова болест се манифестује у зависности од конзистенције и природе тумора. У случају прстенастог аденокарцинома, сужавање цревног лумена напредује, што развија цревну опструкцију. Тумор расте због дегенерације ћелија цревне слузокоже. Инфилтративни облик аденокарцинома може се ширити дуж целе дужине црева у подручјима прилично удаљеним једно од другог; током раста, тумор не захвата цео обим црева.

Аденокарцином танког црева има сличне симптоме као тумори у другим деловима црева. Међу симптомима су цревна дисфункција, честа дијареја, која се смењује са затвором, и бол у стомаку. Како се тумор развија, могу се јавити цревна опструкција, крварење, општа слабост тела, повраћање и губитак апетита.

За дијагнозу ове болести користе се рендгенски снимци и контрастна студија употребом баријума пер ос, што ће помоћи у идентификацији сужења цревног лумена. Током лабораторијских тестова проверава се присуство скривених честица крви у фецесу, а спроводе се и лабораторијски тестови за повећање индикана у урину, као и за идентификацију анемије и пролиферације леукоцита у крви.

Аденокарцином Ватерове брадавице

Укључује неколико тумора који чине групу уједињену местом развоја, али истовремено имају различито порекло. Ова врста рака је локализована у дисталном делу жучног канала и може се проширити на дуоденум, такође има прилично велики број симптома.

Аденокарцином Ватерове ампуле првобитно настаје у ткивној структури Ватерове ампуле, где доспева из дуоденума. Тумор може настати из епитела панкреасног канала, а такође може изазвати дегенерацију ћелија жлезданог ткива панкреаса. Ова врста тумора има малу тенденцију раста и често је мале величине. У случајевима када малигна формација расте, може се проширити на јетру и друге оближње органе и лимфне чворове путем метастаза.

Узроци настанка аденокарцинома Ватерове папиле нису у потпуности проучени, али је већ доказано да један од узрока ове онкологије може бити наследна полипоза, односно мутација К-рас гена. Главни симптоми болести укључују нагли губитак тежине до анорексије, хроничну жутицу, свраб коже, повраћање, дигестивну дисфункцију, бол у предњем горњем делу стомака, а у каснијим фазама бол се може ширити у леђа. Такође, међу симптомима су нагли безразложни пораст телесне температуре и крв у столици.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Аденокарцином дебелог црева

Ово је скуп малигних неоплазми различите локације, конзистенције и структуре смештених у ректуму, дебелом цреву и цекуму. Већи проценат ове врсте рака јавља се код становника економски просперитетних земаља. Током протеклих 25 година, број случајева у овим земљама се удвостручио.

Аденокарцином дебелог црева узрокује дегенерацију ћелија цревне слузокоже, што доводи до настанка и раста малигног тумора. Као што је познато, скоро сви малигни тумори се развијају на исти начин, али свака појединачна врста рака има неке карактеристике свог тока. Једна од првих разлика је у томе што тумор расте прилично споро и можда неће изаћи ван црева прилично дуго времена, али током раста тумора, околна ткива имају тенденцију да се упале, што ствара повољне услове за ширење рака на друга ткива и органе.

Често се, заједно са главним тумором, појављује и неколико секундарних неоплазми, које не метастазирају у првој и другој фази развоја. Метастазе аденокарцинома имају тенденцију да се крвљу преносе у оближње лимфне чворове и органе, често је најчешће погођена јетра, а било је чак и случајева када су метастазе пронађене чак и у плућима код рака црева. Карактеристика ове врсте аденокарцинома је појава неколико неоплазми у различитим деловима органа истовремено или наизменично.

Аденокарцином дебелог црева утиче на слузокожу дебелог црева и, мењајући ћелије слузокоже, може да расте кроз цревну слузокожу у трбушну дупљу. Међу симптомима ове онкологије, пацијенти примећују периодичне болове у стомаку, промене у столици (посебно наизменично измењивање дијареје и затвора) и губитак апетита. Веома често се рак дебелог црева у почетним фазама развоја обично разликује од полипозе дебелог црева. Како аденокарцином напредује, у столици пацијента могу почети да се појављују крвни угрушци, слуз, а понекад чак и гнојни исцедак. Сви симптоми имају тенденцију да напредују са растом тумора, који се после неког времена може чак и осетити кроз предњи зид перитонеума током палпације. Могу се јавити и мучнина и неразумни напади повраћања.

Аденокарцином дебелог црева има тенденцију ка брзој улцерацији, због чињенице да је стално изложен хемијским и механичким ефектима фецеса. У овој фази почиње да се развија инфекција организма, што је праћено јаким болом у стомаку, повишеном телесном температуром и интоксикацијом целог тела. Сви ови фактори се одражавају у анализи крви и могу у ретким случајевима довести до перитонитиса.

[ 62 ], [ 63 ]

Аденокарцином сигмоидног колона

Често се разликују по следећим фазама развоја процеса:

1. Нема метастаза. Неоплазма достиже 15 мм у пречнику.
2. Солитарне регионалне метастазе. Неоплазма достиже величину половине пречника сигмоидног колона и још није прорасла кроз спољашњи зид црева.
3. Вишеструке регионалне метастазе, неоплазма већа од половине пречника сигмоидног колона. Инвазија кроз спољашњи зид црева.
4. Вишеструке удаљене метастазе. Тумор потпуно затвара лумен сигмоидног колона. Инвазија у оближње органе.

Узрок рака сигмоидног дебелог црева сматра се вишак меса и животињских масти или недостатак свежег поврћа, воћа и влакана у исхрани. Такође, међу узроцима аденокарцинома сигмоидног дебелог црева су старост, седентарни начин живота, затвор било ког порекла, што може довести до повреде цревне слузокоже тврдим изметом. У ризику су и пацијенти који пате или су имали цревне болести полипе, терминални илеитис, дивертикулозу, неспецифични улцерозни колитис итд. Све епидемиолошке студије доказују постојање периода преканцерозне дисплазије слузокоже.

Аденокарцином сигмоидног колона карактеришу следећи симптоми - то могу бити бол у илијачној регији, надимање, промена столице наизменично дијареја са затвором која прелази у цревну опструкцију, примесе крви, гноја и слузи у столици. Често, ове последње симптоме пацијенти приписују присуству хемороида, што одлаже њихову посету лекару и спречава дијагнозу аденокарцинома у раној фази.

Аденокарцином цекума

То је један од најчешћих карцинома црева. Ова врста цревног аденома се често дијагностикује у 50-60. години живота, али према истраживањима, малигне неоплазме могу почети да се развијају у раној младости. Аденокарцином цекума могу бити изазван такозваним преканцерозним стањима, на пример, код ресичних полипа или хроничног проктитиса, доказано је да се полипи најчешће претварају у малигне неоплазме.

Често су узроци аденокарцинома цекума неуравнотежена исхрана са масним, брашнастим и димљеним производима у исхрани. Један од главних узрока аденокарцинома цекума сматра се старост. Људи који раде у условима сталног контакта са штетним хемикалијама или азбестом су у ризику од развоја рака цекума. Малигни тумор у цекуму може бити наследан, а анални секс, полипоза, ресични тумори и присуство папилома вируса у телу се такође сматрају узроком рака цекума.

Нажалост, тренутно не постоји превенција аденокарцинома цекума. На крају крајева, готово је немогуће препознати онкологију у цревима, а само веома искусан специјалиста може да је дијагностикује. Често се аденокарцином црева дијагностикује већ у 3. или 4. стадијуму рака и немогуће је предвидети појаву ове болести.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Аденокарцином ректума

Ово је страшна пошаст скоро свих цивилизованих земаља. Често ова болест погађа црева људи старијих од 50 година. До данас, истраживачи нису успели да утврде узроке ове болести. Али, према научним истраживањима, људи који се не придржавају правилне исхране, конзумирају велике количине меса и чија је исхрана практично лишена влакана су у опасности.

Ректални аденокарцином се такође примећује код људи који због свог посла раде са азбестом. Постоји ризик од развоја ректалног аденокарцинома код људи који пате од било које врсте упале ректума или хуманог папилома вируса, као и код оних који имају полипозу ректума или преферирају анални секс. Због тога су шансе за развој ректалног аденокарцинома толико високе међу пасивним хомосексуалцима који носе или су заражени хуманим папилома вирусом.

Главни симптоми аденокарцинома ректума укључују испуштање крви, гноја или слузи из ануса, честе столице или наизменично затварање са дијарејом. Непријатне или болне сензације у ректуму, бол током дефекације или лажна потреба за дефекацијом.

Лечење аденокарцинома ректума подразумева хируршку интервенцију. Међутим, операција се може извести само ако пацијент нема метастазе. Често је хируршко лечење прилично радикално и подразумева уклањање ректума пацијента, а понекад чак и ануса.

Аденокарцином млечне жлезде

Ово је малигна неоплазма која погађа жлездано ткиво дојке. Ова болест се тренутно сматра једном од најчешћих женских онкологија, погађа једну од 13 жена у свету старости од 20 до 90 година. Главни разлог се сматра нижом стопом рађања и краћим периодима дојења.

Најефикаснија метода за дијагностиковање аденокарцинома дојке је ултразвук или његово откривање мамографијом. Данас је мамографија најбољи дијагностички алат, због чињенице да ћелије рака које умиру ослобађају много калцијумових соли и њихових тешких једињења, те су стога јасно видљиве током прегледа.

Аденокарцином млечне жлезде захтева главну хируршку методу лечења, која се састоји у потпуном уклањању ткива дојке захваћеног тумором. Често, да би се искључио рецидив, уклања се и део здравог ткива. Током лечења, ако прогноза дозвољава, понекад се користи радиолошко зрачење дојке. Комбинована терапија се прописује у случају инвазивног облика аденокарцинома млечних жлезда; заједно са хируршким уклањањем захваћених подручја дојке, користе се и радиолошко зрачење, хемотерапија и, ако је тумор хормонски зависан, хормонска терапија.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Аденокарцином штитне жлезде

То је малигна болест, која се међу свим случајевима онкологије налази са веома малом преваленцијом, која износи 0,3 до 2 процента од њиховог укупног броја. С друге стране, таква неоплазма, која се јавља у штитној жлезди, најчешћи је случај малигних лезија које се могу јавити у ендокрином систему.

Следећи фактори могу довести до развоја такве онколошке патологије са различитом вероватноћом.

Малигна болест штитне жлезде у сваком петом случају се јавља због присуства бенигних лезија код пацијента. То укључује: атероматоз, аденом, нодуларну гушавост, хронични тироидитис.

У ризику од ове онколошке болести, због наследних фактора, су они који имају или су имали више рођака са медуларним карциномом штитне жлезде, а важну улогу игра и присуство синдрома 2А, 2Б ендокрине неоплазије.

Аденокарцином штитне жлезде може се развити као резултат неуравнотежене исхране која садржи храну са великом количином јода. Штавише, и недовољна конзумација хране која садржи јод и његова недовољна количина у организму могу довести до појаве малигне патологије у штитној жлезди.

Још један фактор који може довести до развоја аденокарцинома штитне жлезде је присуство полно преносивих болести код жена које су постале хроничне.

Ризик од развоја рака повећава се присуством лоше навике као што је пушење, као и нездравом исхраном и честом конзумацијом висококалоричних и масних намирница.

[ 73 ]

Аденокарцином хипофизе

Ово је малигна неоплазма која напредује на овој виталној и неу потпуно проученој жлезди људског тела. Хипофиза игра једну од најважнијих кључних улога у животу људског тела и производи огроман број сложених хормона неопходних за нормално функционисање свих органа људског тела. Зато, у случају било каквог негативног утицаја на хипофизу, долази до глобалних хормонских поремећаја у телу, који не само негативно утичу на здравље, већ могу довести и до смрти.

Често се аденокарцином хипофизе налази у њеном предњем режњу, где се одвијају брзи процеси за стварање многих хормона одговорних, између осталог, за метаболизам. Тумор има тенденцију брзог раста и брзог умножавања метастаза које се шире по целом телу крвотоком и лимфом. Метастазе обично погађају кичму и мозак, затим јетру, плућа и кости.

Рак хипофизе је подељен на два типа:

• Утицај на хормонски активне аденоме хипофизе.
• Утицај на хормонски неактивне аденоме хипофизе.

Узроци рака хипофизе нису у потпуности проучени, теоретски постоји неколико врста узрока ове страшне болести, као што су: негативни ефекти на фетус током интраутериног периода, употреба хормонских контрацептива, што доводи до хормонског дисбаланса у телу, што заузврат изазива рак хипофизе.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Аденокарцином бубрега

Међу неоплазмама које се разликују по локализацији, јавља се са учесталошћу од приближно 2,5%. Ова болест чини огромну већину случајева свих туморских неоплазми које се јављају у бубрегу. Ова малигна патологија је најчешћи хистотип онкологије бубрега. Ова врста малигне бубрежне лезије може се подједнако и са једнаком вероватноћом јавити и у десном и у левом бубрегу, а њена појава се углавном примећује код мушкараца од 40 до 70 година старости, са учесталошћу двоструко већом него код жена.

Ренални аденокарцином је по својој природи полиморфан, а механизми његовог развоја још увек нису у потпуности разјашњени. Следеће може донекле довести до развоја такве онколошке патологије: присуство болести бубрега - пијелонефритис, гломерулонефритис; последице трауматских фактора, хемијски ефекти на ткиво бубрега ароматичним аминима, нитрозаминима, угљоводоницима; негативни ефекти повезани са рендгенским зрачењем, редовна интоксикација организма због лоше навике као што је пушење. Значајан фактор ризика за развој ове малигне болести је присуство хипертензије и гојазности.

Аденокарцином надбубрежне жлезде

Ово је малигна неоплазма која напредује у ћелијама надбубрежних жлезда. Надбубрежне жлезде су важан део нашег ендокриног система. Оне производе важне хормоне, као што су глукокортикоиди, који помажу људима да се носе са стресом, као и алдостерон, који побољшава контролу крвног притиска. Због тога појава тумора у овим органима има тако негативан утицај на људско здравље. Рак надбубрежне жлезде се сматра прилично ретком болешћу и јавља се код само једног пацијента од два милиона. До данас, узрок аденокарцинома надбубрежне жлезде није познат. Просечна старост пацијената који развију ову болест је око 44 године, али се може јавити у било ком узрасту, чак и у детињству.

Аденокарцином надбубрежне жлезде има тенденцију да рано метастазира, путем крвотока и лимфе. Метастазе се преносе у плућа и друге унутрашње органе, али ова врста аденокарцинома веома ретко метастазира у кости. Симптоми ове болести укључују вишак одређених хормона, главобоље, нагле скокове крвног притиска, дијабетес и остеопорозу. У случајевима када тумор може да лучи полне хормоне, жене могу искусити промене у тону гласа, длака на лицу, а мушкарци могу искусити отицање млечних жлезда или гениталија. Остали симптоми укључују бол у стомаку, нагли губитак тежине и општу слабост.

Лечење аденокарцинома надбубрежне жлезде подразумева комбинацију хирургије, хемотерапије и радиотерапије. Често се надбубрежне жлезде уклањају током операције, уз ексцизију околног ткива и лимфних чворова захваћених тумором.

[ 83 ]

Аденокарцином коже

То је веома ретка врста рака која погађа лојне и знојне жлезде. Ова врста тумора изгледа као мали, густи чворић који вири изнад површине коже. Ова малигна неоплазма може да улцерише, крвари и упали околно ткиво.

Аденокарцином коже се обично разликује од других врста тумора и целулитиса. Да би се искључило ширење аденокарцинома метастазама, обично се врши рендгенски преглед. Такође, у дијагностици се користи биопсија оближњих лимфних чворова и цитолошки преглед материјала.

Хируршка интервенција се често користи за лечење аденокарцинома коже, што подразумева уклањање тумора и оближњих погођених подручја коже. Ако је немогуће хируршки уклонити део тумора, користи се радиолошка терапија.

Након уклањања аденокарцинома коже, у већини случајева се нуди хемотерапија, која, нажалост, у тешким случајевима можда неће бити толико успешна.

[ 84 ], [ 85 ]

Аденокарцином мејбомијеве жлезде

Веома посебан облик онколошког оштећења органа вида. Његова специфичност лежи у чињеници да у остатку људског тела нема жлезда сличних меибомијевим жлездама.

Напредак болести карактерише раст неоплазми сличних папиломима у коњунктивалној зони, уз које се мења и облик хрскавичавих плоча. У другим случајевима, туморске формације се формирају у облику „чепова“, чија је локализација уста меибомијских жлезда. Овај процес доводи до појаве перзистентног кератитиса и коњунктивитиса, које је тешко лечити конвенционалним фармаколошким средствима. У будућности, развој патологије се шири на орбиту ока, а такође утиче и на регионалне субмандибуларне и паротидне лимфне чворове. Могуће је да се појави абнормални лимфни ток до лимфних чворова врата.

Аденокарцином мејбомијеве жлезде захтева обавезну патохистолошку анализу узорака ткива добијених пункцијом и биопсијом, јер у случају благовремене и тачне дијагнозе, ова онколошка лезија у неким случајевима може довести до смрти.

Индикације за започињање комбиноване терапије, хемотерапије или рендгенске радиотерапије су дијагноза ове малигне болести у раним фазама, или радикална хируршка интервенција за уклањање онколошке неоплазме - респективно, када аденокарцином достигне каснији и тежи стадијум.

Такође је потребно узети у обзир да ову врсту аденокарцинома карактерише склоност ка рецидиву.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Фазе аденокарцинома

Упркос новим технологијама и савременим дијагностичким методама, неке фазе аденокарцинома и даље могу остати непримећене. Аденокарцином се тренутно класификује према TNM систему, који узима у обзир величину примарног тумора и присуство или одсуство регионалних и удаљених метастаза.

• Стадијум Т1 – подразумева неоплазму која се не може открити палпацијом. Овај стадијум је подељен у три групе:
  • Стадијум Т1а је добро диференциран тумор.
  • Стадијум Т1б је такође високо диференциран тумор; такви тумори се данас све чешће налазе.
  • Стадијум Т1ц се обично дијагностикује биопсијом.
• Стадијум Т2 је тумор који се може палпирати.
  • Стадијум Т2а се палпира као мали чворић окружен ткивом које је непромењено на додир.
  • Стадијум Т2б - неоплазма која заузима већи део погођеног органа.
  • Стадијум Т2ц - неоплазма која заузима цео захваћени орган.
• Стадијум Т3 одговара тумору који је порастао изван простате.
• Индекс Н – показује присуство регионалних метастаза
• Индекс М - показује присуство удаљених метастаза.
• Индекс Т - обично се комбинује са било којим индексима Н и М.

Метастазе аденокарцинома

Шири се крвљу или лимфом из малигног тумора који се назива аденокарцином. Лабораторијско тестирање може открити да ћелије аденокарцинома често немају сложеност и поларност. Аденокарцином припада групи високо диференцираних карцинома. Према структури ћелија, аденокарцином се дели на:

• Цевасти.
• Папиларни.
• Акциза.

Метастазе аденокарцинома почињу да напредују и шире се по целом телу након што се тумор повећа у величини и почне да расте у оближње органе и ткива; метастазе продиру у суседне органе кроз лумене у крвним и лимфним судовима.

Код већине пацијената са аденокарциномом, немогуће је идентификовати примарни фокус болести. У том смислу, за дијагнозу таквих пацијената, обавезни су ултразвук и ЦТ абдоминалне дупље, колоноскопија, као и рендгенски снимак грудног коша, а спроводи се и лабораторијска студија столице на присуство крви. Ако се пацијенту дијагностикују метастазе у лимфним чворовима, додатно се прописују ултразвук карлице и мамографија.

Ако пацијент има више метастаза, онда ће у овом случају прогноза специјалиста бити изузетно неповољна, вероватноћа смртног исхода је висока и животни век таквог пацијента не може бити већи од 3-4 месеца, иако се у неким случајевима животни век након утврђене дијагнозе може продужити.

Да би се осигурало да током лечења аденокарцинома, чији примарни фокус није пронађен током дијагнозе и да би се контролисао раст метастаза и њихово ширење, специјалисти често користе хемотерапију. У комбинованом лечењу аденокарцинома, обавезна је хируршка интервенција, која у овом случају може бити прилично радикална.

Дијагноза аденокарцинома

Тренутно се спроводи коришћењем различитих метода. Такве дијагностичке методе укључују употребу разних специјалних уређаја и техничких средстава, као што су флуороскопија, ендоскопски преглед, употреба ултразвучне дијагностике и све врсте томографије. Поред тога, један од најефикаснијих начина да се идентификује присуство ове болести су клиничке студије: анализе крви и урина за биохемију и тестови за туморске маркере.

Када се аденокарцином дијагностикује благовремено и болест се открије у раним фазама патолошке прогресије, то је веома важан фактор за позитивну прогнозу лечења и отклањања ове болести.

Ако се пацијенту дијагностикује адерокарцином, избор путање и методе лечења постаје релевантан. Овде медицински специјалиста, на основу локализације и тежине малигног тумора, прописује одређене мере лечења. По правилу, препоруке онколога своде се на чињеницу да је потребна хируршка интервенција. Међутим, у многим случајевима се препоручује да се операција изврши најраније након што пацијенти прођу прелиминарни курс опште јачајуће физиотерапије како би се олакшала хируршка интервенција и постоперативно стање.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Добро диференцирани аденокарцином

То је један од облика које ова малигна патологија поприма. У поређењу са другим врстама аденокарцинома, ову сорту карактерише низак полиморфизам диференцијације на ћелијском нивоу. Ћелије захваћених ткива се веома мало разликују од оних које нису подложне патолошким променама. Главна и једина карактеристика којом се може утврдити присуство аденокарцинома са високим степеном диференцијације јесте да се језгра захваћених ћелија повећавају у дужини и постају већа. Због ове особине, дијагностиковање високо диференцираног аденокарцинома и постављање тачне дијагнозе може бити тешко.

Високо диференцирани аденокарцином има повољну прогнозу за ток болести и велику вероватноћу ефикасног лечења и излечења, посебно у случају његовог раног откривања. Такође, ова врста аденокарцинома се одликује чињеницом да, ако је присутан у телу, лимфогена метастаза се јавља веома ретко и постоји мали ризик од развоја значајних компликација.

Умерено диференцирани аденокарцином

Слично у току болести процесима који се јављају код високо диференцираног аденокарцинома. Његова карактеристична особина је појава нешто већег броја ћелија у којима се патологија развија, као и већи степен полиморфизма њихових промена. Ова врста онколошке болести разликује се од аденокарцинома са високим степеном диференцијације углавном по томе што се ћелијска деоба у лезији одвија великом брзином и велики број ћелија учествује у митози.

Умерено диференцирани аденокарцином је малигна неоплазма која се карактерише већом тежином и значајно повећаним ризиком од озбиљних патологија и појаве свих врста компликација. Ова врста аденокарцинома се шири путем метастаза, које проширују жариште онколошког оштећења кроз лимфне путеве у телу и у лимфним чворовима. Лимфне метастазе се јављају у приближно сваком десетом случају умерено диференцираног аденокарцинома. Фактор који игра значајну улогу у карактеристикама тока ове болести је старост пацијента са откривеним аденокарциномом. Метастазе у старости која не прелази 30 година, по правилу, се не примећују.

Ацинарни аденокарцином

То је малигна неоплазма која утиче на ткива простате. Ризик од развоја такве онколошке патологије је посебно висок код старијих мушкараца, а у неким случајевима, ако је ток болести праћен развојем различитих компликација и патологија у простати, може довести до смрти.

Хормонски дисбаланс у телу мушкарца повезан са променама везаним за узраст може довести до развоја такве онкологије. Узрок је такође урођена предиспозиција за ову болест на генетском нивоу. Ова врста аденокарцинома може се развити и као резултат неуравнотеженог садржаја хранљивих материја у телу, појавиће се као реакција на сталну интоксикацију кадмијумом, а такође и под утицајем вируса XMRV.

Данас је ацинарни аденокарцином познат као велики ацинарни и мали ацинарни аденокарцином. Најчешћи случај ове онколошке патологије је мали ацинарни аденокарцином. Јавља се у великој већини случајева малигних неоплазми у простати.

Симптоми ацинарног аденокарцинома су веома слични симптомима аденома простате. Ова болест се често открива палпацијом ректума током дијагнозе других болести. Касне фазе патолошке прогресије карактеришу болови у ногама, у лумбално-сакралном региону, болови у анусу и осећај тежине у перинеуму.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Ендометриоидни аденокарцином

У многим случајевима, њен узрок је ендометријална хиперплазија, коју изазива стимулација естрогеном. Неоплазму формирају цевасте жлезде обложене ратификованим или псеудо-ратификованим епителом.

Карактеристични детаљи у зависности од степена диференцијације ендометријалног аденокарцинома су: велике ћелијске величине са овалним језгрима, у којима су нуклеоли јасно видљиви - код високо диференцираног аденокарцинома; у другом хистолошком степену примећују се агрегати жлезда, таласастог или разгранатог облика, са хипохромним и аморфним ћелијским језгрима; ниско диференцирани тип се одликује пругастим ћелијским кластерима или ћелијама уједињеним у групе неправилног облика.

Ендометриоидни аденокарцином се разликује од цервикалног аденокарцинома по имунонегативности у CEA и имунопозитивности на виментин. Прогноза болести зависи од хистопатолошког степена неоплазме, дубине инвазије у лимфни простор и ткиво миометријума, да ли лезија покрива лимфне чворове и грлић материце са прилозима. Повољна прогноза за ендометријални аденокарцином настаје на основу тога што је ова патологија настала из постојеће ендометриоидне хиперплазије, коју претежно карактерише висока диференцијација.

Папиларни аденокарцином

Или удаљене метастазе имају такву карактеристичну особину која им је својствена, као што је метастаза лимфних чворова, карактеришу се неоплазме које имају просечне величине које прелазе просечну величину тумора који настаје на месту почетне локализације развоја патолошког процеса. Ова врста аденокарцинома се визуализује као смеђе са цијанозом формације сферног облика, које имају еластичну конзистенцију.

Метастазе које се јављају у лимфним чворовима као резултат папиларног аденокарцинома су чисто капиларне структуре, а лимфна ткива остају очувана унутар чвора или се може посматрати њихово апсолутно одсуство. Диференцијација малигних тумора код метастаза углавном се карактерише подударношћу почетне локализације појаве патолошког напретка, али у неким случајевима може се диференцирати у већој мери. Онколошка неоплазма код аденокарцинома ове врсте често се одликује израженом фоликуларном компонентом, што може постати негативан фактор који компликује дијагностику због сличности са колоидном гушавом. У овом случају може се поставити таква погрешна дијагноза као што је аберантна гушавост.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Серозни аденокарцином

То је врста типичног ендометријалног аденокарцинома, код којег развој онколошке патологије карактерише агресивнији ток. Према медицинској статистици, јавља се са учесталошћу од 1 до 10 на сваких 100 случајева аденокарцинома. Ризична група за појаву ове малигне неоплазме у телу углавном укључује жене у доби која је приближно 10 година старија од старосног распона карактеристичног за типични аденокарцином. Почетак малигног патолошког прогреса, по правилу, јавља се на позадини ендометриоидне хиперплазије или хиперестрогенизма. Ова болест се често открива тек када достигне стадијум 3 или 4.

У новонастајућој туморској формацији примећује се појава разгранатих структура у облику сложених геометријских облика, које су састављене од скупова папила. Папиле се понекад одликују назубљеним обликом апикалне ивице. За ћелијска језгра карактеристична су велика нуклеола и присуство значајног (3.) степена плеоморфизма.

Серозни аденокарцином има такву карактеристичну особину као могућност миометриотске инвазије, а потом и ширења интраперитонеалним типом, као код рака јајника.

Ова онкологија може показати тенденцију ка рецидиву у јајницима. Диференцијална дијагностика се спроводи како би се раздвојио серозни аденокарцином од синхроних метастатских тумора, а у неким случајевима захтева диференцијацију од ендометријалног аденокарцинома.

Прогностички фактори су повољни када се неоплазма не шири ван ендометријума. Најповољнију прогнозу представљају случајеви у којима се серозни аденокарцином разликује по свом мешовитом типу.

Аденокарцином бистрих ћелија

Открива се са учесталошћу од 1 до 6,6% свих случајева рака ендометријума. Ова малигна неоплазма се јавља углавном код жена старости 60-70 година. У време ове дијагнозе, болест је углавном достигла стадијум 2 или теже фазе развоја. Када се визуализује током макроскопског прегледа, туморска формација изгледа као ендометриоидни полип. У зависности од комбинације фактора и типова ћелија, тумор може имати или цистично-тубуларну или чврсту или папиларну структуру.

Аденокарцином бистрих ћелија карактерише прилично велика могућност миометриотске инвазије, а у приближно сваком четвртом случају може се проширити у васкуларни простор лимфе. Аденокарцином бистрих ћелија мора се разликовати од секреторног карцинома и серозног аденокарцинома, као и ендометријалног аденокарцинома, приликом спровођења дијагностике.

Прогноза за развој и лечење ове болести зависи од стадијума патолошког процеса и степена у којем је присутна лимфоваскуларна и миометриоидна инвазија. Када се појаве рецидиви, у већини случајева тумори су локализовани ван карличне регије - у горњим деловима перитонеума, у јетри, плућима.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Муцинозни аденокарцином

То је прилично ретка врста малигне формације. Састоји се од великих екстрацелуларних муцинских језера заједно са епителним кластерима. Тумор карактерише превласт муцинске компоненте у својој маси.

Структура муцинозног аденокарцинома је нодуларна формација без јасно дефинисаних граница. Тумор се састоји од неопластичних ћелија, удружених у групе - кластере, уроњених у цистичне шупљине одвојене везивним ткивом и испуњене желатинастом течношћу. Ћелије туморске формације су цилиндричног или кубног облика, а међу њима се могу срести и аморфне. Ћелијска језгра су хиперхроматска и имају централну локацију; атипија може бити карактеристична за језгра.

Приликом успостављања диференцијалне дијагнозе, муцинозни аденокарцином мора се разликовати од цистаденокарцинома, мукоепидермоидног карцинома и муцином богате варијанте дукталног карцинома.

Прогностички трендови муцинозног аденокарцинома манифестују се у факторима као што је чињеница да се слабо лечи рендгенском радиолошком терапијом, а постоји и велика вероватноћа рецидива и ширења метастаза на регионално локализоване лимфне чворове.

Инвазивни аденокарцином

То је најчешћи облик малигног тумора који погађа женску млечну жлезду. Углавном се таква онколошка болест јавља код жена старијих од 55 година.

Развој ове неоплазме карактеришу процеси њеног агресивног раста и ширења погођеног подручја изван њеног почетног изгледа. Локализован прво у млечним каналима, тумор се временом шири на околна ткива млечне жлезде. Ток болести током дужег временског периода може бити асимптоматски, и без откривања било каквих очигледних манифестација у облику бола и других непријатних сензација. Знаке инвазивног аденокарцинома у многим случајевима жена открива током самопрегледа за квржице у дојци, а потом, ако постоји сумња на рак, присуство жаришта такве патологије може се потврдити као резултат ултразвучног прегледа млечне жлезде и мамографије.

Како инвазивни аденокарцином напредује и патолошки процеси утичу на аксиларну регију, оток се у почетку јавља тамо. Затим се јављају удаљене метастазе, што резултира боловима у леђима и горњим удовима - када се метастазе појаве у костима, пацијенти се жале на општу слабост и прекомерни умор. Асцит се може развити ако се метастазе појаве у јетри, а у случају метастаза у мозгу могу се јавити епилептични напади и други неуролошки симптоми.

Папиларни аденокарцином

Заузима прво место по учесталости појаве међу малигним лезијама којима је штитна жлезда изложена. Може се јавити без обзира на старост особе, има најбенигнија својства, а његово лечење не представља озбиљне тешкоће у поређењу са другим врстама аденокарцинома.

Али, упркос генерално повољним прогностичким карактеристикама ове онколошке патологије у штитној жлезди, постоји могућност ширења тумора на регионалне лимфне чворове. Удаљена метастаза код папиларног аденокарцинома се примећује у релативно малом броју случајева. У присуству метастаза, посебност је у томе што оне задржавају исте карактеристичне особине бенигног тумора као и код неоплазме на месту где се налази почетни фокус болести.

За лечење онкологије као што је папиларни аденокарцином, користе се лекови штитне жлезде, чије одговарајуће дозе доводе до тога да се процеси раста неоплазме заустављају, појављује се тенденција ка њеном смањењу величине, често до те мере да се тело потпуно реши свог присуства.

Стање ремисије које се на овај начин постиже може бити веома дуготрајно или чак трајно, али са исушивањем штитне жлезде, као и услед радиотерапије, постоји могућност да се аденокарцином трансформише у анапластични тип овог рака. На основу овог фактора, по правилу, најоправданији метод лечења је хируршка интервенција ради уклањања тумора.

Фоликуларни аденокарцином

Углавном се налази код жена старости 40-52 године. Развој ове малигне болести карактерише чињеница да се штитна жлезда повећава у величини, што је један од најранијих знакова појаве такве онколошке патологије у телу. Овај симптом, ако се посматра током дужег временског периода, по правилу - више од 5 година, може указивати на раст малигног тумора.

Симптоми првих знакова фоликуларног аденокарцинома се такође јављају у облику удаљених метастаза, а у мањој мери - са појавом регионалних метастаза. У неким случајевима, оштећење цервикалних лимфних чворова или метастазе на десном или левом плућном крилу могу послужити као доказ појаве фоликуларног аденокарцинома. Међутим, најчешћа манифестација ове болести је повећање величине штитне жлезде, што се јавља у већини случајева.

Фоликуларни аденокарцином, у поређењу са папиларним аденокарциномом, карактерише спорији напредак патолошког процеса. На основу тога, може се тврдити да фоликуларни аденокарцином тежи да остане унутар своје почетне локализације током дужег временског периода.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Лечење аденокарцинома

У већини случајева, изводи се методом хируршке интервенције. Међутим, пре извођења операције, потребно је узети у обзир да је тело, у коме је присутна онколошка лезија као што је аденокарцином, у ослабљеном стању, јер троши много енергије, скривених ресурса и одбрамбених механизама да би одржао живот на довољном нивоу у присуству ове малигне патологије. Због ове околности, многи медицински специјалисти прописују курс физиотерапеутских лекова који се укључују у комплекс терапијских мера у пре- и постоперативном периоду. Тренутно постоји широк спектар фармаколошких средстава која помажу у повећању ефикасности лечења и омогућавају значајно смањење простора потребног хируршког поља.

У последње време, лечење аденокарцинома коришћењем различитих иновативних метода постаје све распрострањеније. Једна од тих метода је, посебно, томотерапија. Систем термотерапије укључује употребу посебног 3Д скенера који пружа волуметријску слику погођеног подручја, што обезбеђује високу тачност планирања интервенције, уз истовремено извођење компјутеризоване томографије. Захваљујући томе, постиже се потребна конфигурација, прецизно дозирање и јасно дефинисана локација циљаног радиолошког ефекта на тумор уз минималан ризик да ће бити погођена и здрава ткива. Ова метода лечења је посебно ефикасна у примени код рака плућа и једњака.

Хемотерапија за аденокарцином

Баш као и радиотерапија и радикална хирургија, то је једна од метода усмерених на постизање излечења од ове онколошке болести. Индикације за коначан избор једне или друге методе лечења зависе од скупа фактора повезаних са током и напредовањем овог малигног процеса. То укључује у којој се фази налази и у којој мери је тумор распрострањен у телу, да ли је спроведено хируршко лечење и колико је успешан био његов резултат.

Хемотерапија након операције се прописује ако су током операције откривени лимфни чворови који су били погођени таквим малигним лезијама. Трајање курса лечења хемотерапеутским средствима одређује се у зависности од специфичног лека који се користи. Такав курс може довести до значајног побољшања резултата лечења. Поред тога, смањује се вероватноћа даљег развоја патолошког прогреса.

Хемотерапија за аденокарцином у његовом узнапредовалом облику, у најтежим фазама, у случају да се не изабере хируршко лечење, или у случају рецидива након што је прошло неко време од уклањања онколошког тумора, је системска терапијска мера која омогућава и продужење живота пацијента и побољшање његовог квалитета.

[ 115 ], [ 116 ]

Дијета за аденокарцином

Један од важних фактора који може допринети повољној прогнози за развој ове болести и успешном излечењу јесте придржавање посебне дијете. Која је дијета за аденокарцином?

Практичне препоруке о томе како се хранити када имате рак, за сваку од три фазе које чине посебан систем исхране, су следеће.

У првој фази, прописано је конзумирање хране у једном оброку у најмањој могућој количини. Њена укупна запремина треба да се израчуна тако да не прелази две супене каше. У почетку, ово може изгледати изузетно тешко, јер ће се цела исхрана састојати углавном од течних каша: хељде, нерафинисаног пиринча, природних овсених пахуљица, јечма са љуском. Каше треба припремати на следећи начин:

Зрно треба што је могуће више згњечити у односу једна чаша на литар вруће воде и оставити да се натапа преко ноћи у термосу. Нема потребе за натапањем пшеничне каше, може се одмах јести. У случају овсене каше или каше од овса, треба је скувати ујутру и протрљати кроз цедиљку уз додатак једне кашичице меда. Поред каше, препоручује се пити свеже цеђене сокове од поврћа. Посебно је користан сок од цвекле, шаргарепе, белог купуса и целера. Напитак направљен од куваног шипка, цветова и листова јерусалимске артичоке позитивно делује на организам.

Друга фаза исхране је да се шаргарепа, јерусалимска артичока или цвекла кувају или кувају на пари. По жељи можете јести и конзервирани зелени грашак, који се мора кувати 10 секунди након што се оцеди сва течност. Затим поново оцедите воду - и спреман је за јело. У овој фази, исхрана се може допунити јабукама, лимуновим соком, црвеним рибизлама, луком и белим луком.

Након два месеца друге фазе, дијета за аденокарцином прелази на трећу. Сада можете постепено почети да једете све поврће, воће, житарице и зрна, као и махунарке поред горе наведеног. Препоручује се давање предности соји и сочиву.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Превенција аденокарцинома

У великој мери, то зависи од тога колико се благовремено открију алармантни симптоми који могу указивати на појаву ове онколошке патологије у телу или на појаву преканцерозног стања одређеног унутрашњег органа. Постоји много болести које имају симптоме сличне аденокарциному, па је неопходно без губљења времена отићи на преглед у случају када постоји сумња на почетак развоја малигног тумора. А ако се диференцијалном дијагнозом утврди присуство аденокарцинома, започети одговарајуће лечење. Раковите болести се могу успешно излечити ако их онколог открије у раним фазама и одмах пропише лечење методом која је најоправданија у сваком конкретном случају. Било да је то зрачење, хемотерапија или радикална хирургија.

Најбоља превенција аденокарцинома су обавезни редовни прегледи, током којих се откривају знаци приближавања раку. Важан превентивни фактор који помаже у смањењу ризика од развоја аденокарцинома је здрав и активан начин живота, правилна исхрана и одржавање индекса телесне масе у оквиру свог оптимума, као и одсуство лоших навика као што су пушење и прекомерна конзумација алкохола. Поред тога, од не малог значаја је и превенција болести које утичу на репродуктивни систем, против којих се може развити онкологија.

Прогноза аденокарцинома

У случају када се болест дијагностикује у почетним фазама малигног процеса, повољно је у мери у којој се благовремено открију алармантни знаци развоја канцерогене неоплазме. Када се пропише одговарајући третман, он се одликује високом ефикасношћу. Прогностички фактори од којих зависи успех лечења су карактеристике локације тумора у телу, његова величина, обим инвазије, да ли постоји метастаза у регионалне лимфне чворове и степен диференцијације ћелија које су претрпеле патолошке промене.

Прогноза аденокарцинома се процењује критеријумом који је заједнички за све онколошке болести - 5-годишње преживљавање пацијената. Неповољна прогноза је присуство дубоке инвазије. Смртни исход након 5 година јавља се у више од четвртине свих случајева аденокарцинома са дубоком инвазијом. Важан прогностички фактор, који је изузетно негативан за могућност успешног лечења, је велика величина тумора. Значајну улогу игра старост у којој се аденокарцином открива код пацијента. Код младих пацијената, метастазе у регионалним лимфним чворовима су чешће него у другим узрасним периодима.