Гајморитис током трудноће

Синуситис током трудноће је болест са којом се суочавају многе будуће мајке. Хајде да размотримо главне узроке болести, дијагностичке методе, као и методе лечења и превенције.

Синуситис је категорија синуситиса и представља упалу слузокоже максиларних синуса. Максиларни синуси су велике шупљине испуњене ваздухом унутар максиларних костију. Они комуницирају са носним синусом кроз уста. По правилу, упала се развија истовремено са или након оштећења слузокоже и може бити билатерална или једнострана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци Максиларни синуситис у трудноћи

Најчешће, запаљење назалних синуса настаје због вирусних и бактеријских инфекција. Штетни микроорганизми улазе у максиларне синусе из усне дупље у присуству стоматолошких обољења, из носне дупље у случају ринитиса, као и у случају оштећења крајника, односно аденоидитиса и тонзилитиса. Развој болести олакшавају полипи у носу, конгениталне аномалије фацијалне лобање, закривљеност носне преграде.

Узроци синуситиса током трудноће повезани су са ослабљеним имунолошким системом. Ово ствара предуслове за запаљенске процесе. Доспевајући на слузокожу синуса и носа, заразни микроорганизми изазивају њен оток и повећану производњу слузи. Пошто је одлив садржаја синуса оштећен, стварају се сви услови за размножавање бактерија и развој гнојног упала.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Болест може постати акутна ако се јавља истовремено са другим инфламаторним лезијама тела. Појављује се због утицаја заразних болести горњих дисајних путева, патологија у назофаринксу и усној дупљи. Ако се симптоми болести оставе без медицинске пажње, онда након неколико недеља патологија постаје хронична, чије је лечење прилично сложено и дуготрајно. Синуситис карактеришу гнојне акумулације и исцедак, веома често се назива риносинуситис.

Механизам развоја инфламаторних лезија назалних синуса повезан је са утицајем заразних микроорганизама и бактерија. Патогенеза се заснива на дејству стрептокока, стафилокока, вирусних агенаса, гљивица, хемофилних бацила, хламидије на слузокожу носа. Синуситис се може развити услед тешких акутних респираторних болести или заразних микроба у респираторном тракту.

У неким случајевима, болест се развија због запуштених стоматолошких болести. Урођена закривљеност носне преграде или дуготрајне алергијске болести такође изазивају упалу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми Максиларни синуситис у трудноћи

Тело будуће мајке нема висока заштитна својства, тако да чак и најмања инфекција може изазвати озбиљан запаљен процес. Симптоми синуситиса током трудноће зависе од узрока његовог развоја. Болест се може посумњати у случају дугог тока респираторних инфекција и одсуства неопходног лечења.

• Упала максиларних синуса изазива погоршање општег стања. Појављују се главобоље, брзи замор, слабост, апетит се погоршава због зачепљења носа, а осећај мириса се смањује.
• Када су носне шупљине испуњене гнојем или слузи, притисак у њима се повећава. То се манифестује као пуцајући бол испод очију у пределу образа, благо отицање доњих капака и образа на погођеној страни.
• Нелагодност се повећава када се глава нагне напред. Ако је проходност ноздрва очувана, онда се примећује испуштање жуто-зелене густе слузи.
• Приликом тапкања испод очију, односно у пределу максиларних синуса, настају болне сензације.

У каснијим фазама, синуситис је праћен ослобађањем слузи и гноја, јаким кашљем, грозницом и мрзлицом. Може се развити коњунктивитис и бол са наглим покретима главе. Ови знаци указују на хронични, односно узнапредовали облик патологије.

Први знаци

Било која болест током трудноће има сложен ток, који прети озбиљним последицама по мајку и фетус. Први знаци синуситиса су следећи:

• Тешкоће са дисањем, тешко дисање.
• Главобоље.
• Повећање температуре.
• Болна сензација у носу.
• Зачепљен нос.
• Синуси су испуњени слузи и густим гнојним секретом.

Болест је праћена непријатним сензацијама по целом лицу. Понекад се чини да је лице чврст хематом. Било који покрет главе, окрети и савијања изазивају продорне оштре болове. Ако се појаве такви симптоми, морате одмах потражити медицинску помоћ.

[ 9 ]

Да ли је синуситис опасан током трудноће?

При првим симптомима акутних респираторних инфекција и других инфламаторних болести које се јављају током трудноће, неопходно је потражити медицинску помоћ. Многе будуће мајке имају питање: да ли је синуситис опасан током трудноће? Да, јесте. Пошто се болест карактерише зачепљењем носа, постоји недостатак кисеоника који улази у организам. То доводи до поремећаја нормалног функционисања органа и система. За будућу мајку, ово је преплављено поремећајима у раду кардиоваскуларног система и плућа. Болест може довести до феталне хипоксије и поремећаја у развоју.

Како синуситис напредује, настају озбиљне компликације, које се могу елиминисати само хируршки. Истовремено, постоји висок ризик од штете по нерођено дете, јер су операције током трудноће опасне. Одсуство неопходног лечења може довести до оштећења бубрега, миокардитиса, апсцеса мозга и менингитиса.

Обрасци

Према Међународној класификацији болести, 10. ревизије, синуситис припада неколико категорија одједном.

Класа X Болести респираторног система (J00-J99)

J00-J06 Акутне респираторне инфекције горњих дисајних путева

• Акутни синуситис је укључен у категорију (J00-J06) Акутне респираторне инфекције горњих дисајних путева. Шифра J01.0 Акутни максиларни синуситис (синуситис).
• Хронични синуситис је класификован под насловом (J30-J39) Остале болести горњих дисајних путева. Шифра Ј32.0 Хронични максиларни синуситис.

Врло често је потребно разјаснити порекло патогена који је изазвао болест. За то се користи додатно кодирање Б95-Б97. Према класификацији, Б95 - стрептококе и стафилококе, као узрочници болести које се налазе у другим насловима. Б96 - други бактеријски агенси. Б97 - вируси који су изазвали појаву упале.

Гнојни синуситис током трудноће

Најопаснија и најтежа за лечење болест је гнојни синуситис. Током трудноће, ова патологија се развија због недостатка правилног лечења и замагљених симптома. Врло често, када се појави овај облик упале, лекари се плаше ширења инфекције на оближње органе и ткива.

Симптоми болести се манифестују као обилно исцедак из носа, губитак мириса, болни осећаји у слепоочницама и мосту носа, тежина у глави, отежано дисање кроз нос. Трудницу треба упозорити ноћни кашаљ, пуцајући притисак на корене зуба. Ако се гнојни процес занемари, онда се примећује смањење перформанси и нагли пораст температуре.

Гнојни синуситис током трудноће развија се под следећим условима:

• Присуство патогене микрофлоре у респираторном тракту.
• Слабљење заштитних својстава слузокоже носне шупљине.
• Анатомске карактеристике структуре носне преграде.

За дијагнозу је неопходно подвргнути се прегледу код оториноларинголога. Лекар прикупља анамнезу, спроводи рендгенски преглед назалних синуса. На рендгенском снимку болест изгледа као затамњење. Може се користити дијагностичка пункција. Ова метода се користи ако се на рендгенском снимку открију патолошке промене у синусима. Пункција синуса омогућава испумпивање акумулираног гноја и смањење притиска. Ако трудница одбије ову процедуру, то може довести до коњунктивитиса или енцефалитиса.

Лечење треба да буде свеобухватно. За елиминацију болести користе се антибиотици, физиотерапија и опште методе јачања. Али употреба антибиотика и било којих других лекова током трудноће је веома опасна, јер може довести до озбиљних компликација. Стога се препоручују безбеднији биљни лекови за елиминацију упале, које лекар бира појединачно за сваког пацијента.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Компликације и посљедице

Без благовремене дијагнозе и лечења, синуситис током трудноће изазива многе нежељене ефекте. Исход болести је значајно отежан чињеницом да су запаљени синуси близу виталних органа као што су очи, мозак и грло.

Уобичајене последице риносинуситиса:

• Упала ушних шкољки.
• Запаљење оптичких живаца.
• Фарингитис, тонзилитис.
• Остеомијелитис.
• Коњунктивитис.
• Тригеминални неуритис.
• Пнеумонија, бронхитис, упала плућа.
• Гнојни апсцес у носу.
• Менингитис.

Горе описане болести су опасне по здравље будуће мајке и њеног нерођеног детета. Да би се елиминисале, неопходно је користити јаке лекове који су контраиндиковани током трудноће. Још једна неповољна компликација је прелазак болести у хронични облик. Не заборавите да инфекција може ући у крв и наштетити беби. Поред тога, упала изазива кисеоничко гладовање фетуса, што такође негативно утиче на његов развој.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Последице синуситиса током трудноће за дете

Оштећење назалних синуса узрокује сталну конгестију носа, што доводи до недостатка кисеоника. Последице синуситиса током трудноће за дете зависе од тога како се патолошки процес одвија код мајке и који је третман коришћен за његово отклањање. Одсуство нормалног дисања код жене изазива следеће патологије код фетуса:

• Хипоксија.
• Поремећаји крвног притиска.
• Проблеми са кардиоваскуларним системом и централним нервним системом.
• Отицање очног ткива.
• Периоститис.
• Енцефалитис.
• Реуматоидни артритис.
• Риногени апсцес.

Благовремени почетак лечења и придржавање лекарских препорука могу помоћи у избегавању горе описаних патологија.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Компликације

Синуситис је озбиљна претња по здравље. Компликације се развијају због лошег лечења или његовог недостатка. Упала изазива отицање слузокоже унутрашњег слоја носа и максиларних синуса. Труднице имају потешкоћа са дисањем кроз нос, што доводи до накупљања огромног броја патогених микроорганизама у носу. Постепено повећање штетних бактерија погоршава патологију.

Све компликације су конвенционално подељене у две групе:

• Акутни синуситис постаје хроничан и праћен је болним симптомима. Патологије кардиоваскуларног и респираторног система, отежано дисање, хипоксија, главобоље.
• Запаљен процес утиче на ждрело и крајнике, узрокујући развој аденоида и тонзилитиса. Посматра се хипертрофија носне слузокоже и формирање полипа - тумороподобних неоплазми.

Размотримо компликације болести које се манифестују у другим органима и системима:

• Визуелни систем - едем ћелијског ткива, тромбоза вена, гнојно-инфламаторни процеси у меким ткивима орбите. Поред тога, примећују се оток и црвенило капака, оштећење вида и ограничена покретљивост ока, бол при притиску на орбиту.
• Остеопериоститис је запаљенска лезија костију која настаје због преласка патолошког процеса са слузокоже на коштано ткиво. Патологија може бити једноставна и гнојна, али у оба случаја је компликација синуситиса.
• Менингитис - најчешће се јавља због самолечења болести и преласка упале у хронични облик. Постоји много врста менингитиса, али све су праћене јаким главобољама, страхом од светлости и гласних звукова, грозницом.
• Сепса је најопаснија компликација. Тровање крви настаје због продора гнојних бактерија и њихових токсина у њу. За лечење је неопходно елиминисати примарни извор упале. Али без одговарајуће терапије, сепса доводи до смрти.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дијагностика Максиларни синуситис у трудноћи

Током трудноће, будућа мајка треба да обрати посебну пажњу на своје здравље. Код првих знакова запаљеног или било ког другог патолошког процеса, потребно је консултовати лекара. Дијагноза синуситиса током трудноће се спроводи код првих знакова болести.

Хајде да погледамо главне дијагностичке процедуре које оториноларинголог прописује:

• Узимање анамнезе – лекар пита о жалбама на зачепљеност носа, јаке болове у максиларним синусима, кашаљ, главобоље и друге знаке болести.
• Визуелни преглед – уз његову помоћ могуће је открити црвенило и оток инфраорбиталне регије услед рефлексне вазодилатације.
• Риноскопија - на површини носне слузокоже налази се запаљење и оток. Присутно је исцедак гнојне слузи.
• Рентгенски снимак параназалних синуса - на слици се види благо затамњење, што указује на риносинуситис.
• Пункција је пробушење септума максиларних синуса. Ова процедура помаже у уклањању дела гноја како би се испитале бактерије и привремено олакшало дисање.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестови

Уколико се сумња на синуситис, пацијенту се узима низ тестова како би се идентификовао патолошки процес. Трудница треба да уради општу анализу крви и урина. Акутни инфламаторни процес је назначен високом вредношћу ЕСР и повећаним бројем гранулоцита.

Поред анализа крви за утврђивање болести, спроводе се додатни тестови: брис из носа ради провере осетљивости на антибиотике, рендгенски снимак синуса и ЦТ скенирање фацијалног дела лобање. Култура из носа и синуса је обавезна. Уколико се сумња на алергијску природу риносинуситиса, пацијенту се узимају алергијски тестови за одређивање алергена.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Инструментална дијагностика

Дијагноза инфламаторних лезија носне слузокоже је сложен процес који подразумева употребу различитих метода. Инструментална дијагностика нам омогућава да разјаснимо присуство патологије.

• Риноскопија је преглед назалних синуса помоћу огледала. Ако је болест акутна, онда се примећује оток слузокоже средњег носног пролаза и дифузна хиперемија средње шкољке на погођеној страни. Бактеријски облик се дефинише као стагнирајућа акумулација гноја, хиперплазија, полипи на слузокожи.
• Радиографија – патологија изгледа као затамњење на слици. Слика се прави у различитим пројекцијама како би се добио јаснији резултат. Радиолошке карактеристике различитих облика синуситиса омогућавају одређивање морфологије болести.
• Дијафаноскопија је осветљавање погођених максиларних синуса помоћу електричног светла, Војачековог диафаноскопа или Херингове сијалице. Ова метода одређује упалу само у случају једностраног оштећења.
• ЦТ је врста рендгенског снимка који пружа тачније информације о присуству болести.
• Ехосинусоскопија је ултразвучни преглед синуса носа који нема контраиндикација. Преглед је дозвољен током трудноће.

Диференцијална дијагноза

По својим симптомима, синуситис је сличан другим болестима, па би требало користити диференцијалну дијагностику да би се идентификовао. Хајде да детаљније погледамо од којих болести треба разликовати риносинуситис:

• Вегенерова грануломатоза је аутоимуна патологија у којој се грануломи формирају у зидовима крвних судова. Према медицинској статистици, ова болест код 90% пацијената узрокује оштећење максиларних синуса и ОРЛ органа.
• Синдром непокретних цилија је аутозомно рецесивни поремећај који је повезан са рекурентним ОРЛ и кардиоваскуларним болестима.
• Атаксија-телангиектазија је генетска болест која се развија на позадини примарне имунодефицијенције. Болест изазива рекурентни синуситис и синуситис, плућне инфекције.
• Назална полипоза - риносинуситис се понавља код пацијената са склоношћу ка хипералергијским реакцијама у носној шупљини. Патологија је повезана са бронхијалном астмом.

Упала се може развити због болести које имају удаљену везу са назофаринксом. Такве патологије укључују гастроезофагеалну рефлуксну болест, разне стоматолошке болести, аденоидитис. Пошто постоји много диференцијалних дијагноза, само отоларинголог треба да дијагностикује болест.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Третман Максиларни синуситис у трудноћи

Елиминација инфламаторних болести током трудноће је сложен и дуготрајан процес, јер је будућим мајкама контраиндикована употреба већине лекова. Лечење синуситиса током трудноће може се спровести следећим методама:

• Пункција назалних синуса је најоптималнија метода лечења риносинуситиса. Она подразумева пункцију параназалног пролаза посебном иглом и усисавање гнојног садржаја шприцем. Након тога, у испражњену шупљину се сипа лековити раствор са дезинфекционим својствима. Поступак ублажава неке од болних симптома и олакшава дисање кроз нос.
• Антибиотска терапија је ефикасан метод лечења, спроводи се по упутству лекара. За риносинуситис током трудноће могу се користити следећи лекови: Аугментин, Спирамицин, Цефалоспроин, Азитромицин. Антибиотици се не користе у раним фазама трудноће.
• Испирање носа (кукавичја метода) – ова процедура не захтева посебне убоде. Прање се врши померањем течности. Трудна пацијенткиња треба да заузме хоризонтални положај тако да глава буде нижа од остатка тела. Након тога, лекар постепено улива антисептички раствор у једну ноздрву и усисава гнојну течност из друге. Током поступка, пацијенткиња треба да каже „кукавичја“, јер овај звук ствара негативан притисак у носној шупљини. Током поступка не можете удисати, јер сва течност са гнојем може доспети у респираторни тракт.

Превенција

Много је лакше спречити било коју болест него је лечити. Ово је посебно важно током трудноће, када је женско тело веома ослабљено. Превенција ОРЛ болести и синуситиса посебно подразумева јачање имуног система. Потребно је избегавати хипотермију и радити вежбе дисања како би се тело обогатило кисеоником. Не заборавите на правилну исхрану, која помаже у спречавању многих болести.

Постоји скуп превентивних мера за синуситис, чији је главни циљ обезбеђивање нормалног одлива слузи из максиларних синуса и стимулисање локалног имунитета.

• Редовно испирање носа чисти слузокожу од потенцијалних штетних микроорганизама. Током поступка можете користити раствор морске соли или инфузију камилице.
• Вежбе дисања помажу у побољшању размене ваздуха у синусима носа. Затворите једну ноздрву, дубоко удахните кроз другу и издахните кроз уста. Препоручује се да урадите 8-10 приступа за сваку ноздрву до 5 пута дневно.
• Масажа назалних синуса побољшава њихову циркулацију крви и излучивање слузи, повећава локални имунитет. Ако је имуни систем знатно ослабљен, препоручује се употреба имуномодулатора који повећавају отпорност организма на вирусе, бактерије и инфекције.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноза

Синуситис током трудноће је озбиљна болест, без правилног лечења може довести до озбиљних компликација. Прогноза болести зависи од резултата њене дијагнозе, облика упале и карактеристика организма пацијента. Ако се акутни облик риносинуситиса подвргне лечењу, прогноза је повољна. Гнојна упала има мање добру прогнозу, јер може довести до оштећења мозга и смрти.

[ 35 ], [ 36 ]