Ендоскопија максиларног синуса

Употреба савремених фибер-оптичких ендоскопа омогућава in vivo преглед максиларног синуса и откривање знакова упале (хиперемија слузокоже, њене полипозне промене итд.). Савремени фибер-оптички ендоскопи су сложени уређаји опремљени ултракраткофокусном оптиком са широким углом гледања, дигиталним конвертором видео сигнала и телевизијским монитором, што омогућава анализу слике. Поред тога, екран монитора може се користити за преглед не само целокупне слике патолошких промена, већ и за детаљно приказивање појединачних елемената слике, одређујући њихову патолошку анатомску суштину.

Ултразвучни преглед се врши помоћу уређаја под називом „Синускан“. Метода се заснива на следећим својствима ултразвука:

1. не продиру кроз ваздух (ултразвук у гасовима се шири са великим слабљењем);
2. добро продире кроз течне и чврсте медије;
3. рефлектован од границе два контактирајућа медијума различите густине, на пример течност/кост, кост/ваздух, кост/циста итд.; стога, када ултразвук пролази кроз различите слојеве ткива, делимично се рефлектује од сваке површине и враћа се до пријемника, комбинован са акустичном сондом; мини-рачунар очитава временску разлику у доласку рефлектованог ултразвука до пријемника и формира просторно одвојене индикаторске траке на екрану, чија је удаљеност од „нулте ознаке“.

Рентгенска дијагностика омогућава готово потпуно утврђивање природе патолошког процеса, пошто се на рендгенским снимцима откривају структуре које испуњавају параназалне синусне шупљине. Ако постоје запаљенске промене у параназалним синусима, њихова транспарентност је нарушена.

Приликом рендгенског снимања у стојећем положају (усправан положај главе), течност која се налази у синусу слива се надоле, а затим се њен ниво визуализује на рендгенском снимку као лук. Понекад се на рендгенском снимку детектује ограничени оток слузокоже у облику јастука, који се визуализује као нежне заобљене сенке.

Веома перспективна и јефтина метода рендгенског прегледа параназалних синуса је метода коришћења водорастворљивих контрастних средстава ниске концентрације, која има низ предности у односу на конвенционално контрастирање синуса употребом јодолипола: смањена потрошња контрастног средства, побољшан квалитет дијагностике, смањен степен маскирања волуметријских формација које се налазе у лумену синуса. За ово су аутори користили 60% раствор верографина или јодамида-300 ниске концентрације. Стандардни препарати су разблажени дестилованом водом у односу 1:1, чиме је постигнут максимални контрастни ефекат.

Компјутерска и магнетна резонанца максиларног синуса се користе када постоји сумња на присуство грубих органских лезија фацијалног скелета изазваних високо вирулентном инфекцијом у имунодефицијентним стањима организма, као и код тешког клиничког тока инфламаторног процеса, праћеног знацима гнојних компликација (флегмон лица, орбите и ретромандибуларне регије, апсцеси фронталног режња и лезије венских синуса мозга итд.). Што се тиче ЦТ максиларног синуса код њихове акутне упале, таквих радова је мало. С. В. Кузњецов и др. (1990) су прегледали 84 пацијента са акутним риносинуситисом користећи ЦТ. У максиларном синусу са грипоподобном етиологијом открива се повећање запремине слузокоже унутрашње облоге због њеног едема и инфилтрације, док се визуализују задебљане унутрашње структуре носа, чија је густина смањена и флуктуира унутар (10,6 ± 4,8) X јединица (нормално, мека ткива у параназалним синусима се уопште не визуализују на ЦТ). Код бактеријског риносинуситиса, мембрана меког ткива у захваћеним синусима се такође повећава, али у мањој мери него код инфлуенцаног синуситиса. Њена густина је 28-32 X јединице. У лумену максиларног синуса готово увек се примећује одређена количина ексудата густине од 22 до 31 X јединице. Како су аутори напоменули, код бактеријске упале, информативни садржај ЦТ-а не прелази ону традиционалних рендгенских техника, а за диференцијалну дијагностику природе патолошких промена неопходно је прибећи и традиционалном рендгену. Стога, како аутори напомињу, код довољно јасних радиолошких знакова који потврђују клиничку слику акутне упале, прибегавање ЦТ-у је неприкладно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]