Индометацин у трудноћи и његови могући ефекти

Индометацин припада групи нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) неселективног дејства.

Овај лек се производи под скоро четири десетине трговачких имена: Индоцид, Индопал, Интебан, Артицин, Долопас, Матартрил итд.

Главно питање које многе труднице постављају је: да ли се Индометацин може користити током трудноће?

Лекари знају одговор на ово: употреба индометацина током трудноће је контраиндикована, што је заправо назначено у упутствима за лек.

Прочитајте упутства за лекове који су вам прописани како не бисте наштетили свом здрављу или угрозили своје нерођено дете.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације Индометацин у трудноћи

Поред антиинфламаторног дејства, НСАИЛ лекови се одлично носе са болом било које етиологије и локализације, повишеном температуром и отоком. А индикације за употребу индометацина укључују главобољу и зубобољу; отитис, фарингитис и тонзилитис; артритис, артрозу, гихт, миозитис и неуралгију.

Као и други нестероидни антиинфламаторни лекови, овај лек се узима за болне менструације, упалу бешике и бубрега, материце, додатака, простате, као и тромбофлебитис и проширене вене.

Међутим, у акушерској пракси, индометацин се понекад прописује за тонус током трудноће, односно за хипертонус материце, који је код неких трудница праћен сталним болом. Али индометацин не утиче на узрок овог стања, а код стално повећане напетости мишићних зидова материце, према режиму лечења, обично се користе антиспазмодици, магнезијум и пиридоксин (витамин Б6), као и разне технике релаксације.

Постоје и опције где акушери прописују антибактеријске и диуретичке лекове, као и Индометацин за полихидрамнион трудноће - ако се открије вишак физиолошке норме амнионске (феталне) течности.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Образац за издавање

Индометацин је доступан у облику таблета и капсула (25 мг); ректалних супозиторија (супозиторије од 0,05 и 0,1 г); раствора за ињекције (у ампулама од 1 мл); 10% масти (у тубама од 40 г).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Свестрано терапеутско дејство индометацина, који је повезан са дериватима индосирћетне киселине, обезбеђује се инактивацијом ензима циклооксигеназе (COX1 и 2), услед чега долази до одређених промена у метаболизму незасићених масних арахидонских (цис-5,8,11,14-еикозатетраенских) киселина. Заузврат, престаје или значајно се смањује формирање простагландина (медијатора ноцицептивног система), простагландина Е-1 (пирогених медијатора) и тромбоксана (обезбеђујући процес агрегације тромбоцита), који се производе током размене арахидонске киселине.

Супресијом фактора инфламаторне реакције, бол престаје, а упала и оток нестају.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

Индометацин се добро апсорбује у свим облицима. Биорасположивост лека узетог орално у облику таблета је 98%, у облику ректалних супозиторија - 90%, у облику масти - око 80%. Скоро 90% активне супстанце везује се за протеине серума, достижући максималну концентрацију након 60-100 минута.

Индометацин прелази крвно-мождану баријеру и продире у плаценту, улазећи у мајчино млеко.

Биотрансформација лека се одвија у јетри, а елиминација из тела (делимично непромењена) се одвија урином и фецесом.

[ 14 ], [ 15 ]

Дозирање и администрација

Стандардна појединачна доза таблета Индометације је 25 мг, број доза током дана није већи од три. Максимална дозвољена дневна доза је 100-125 мг.

Супозиторије се користе ректално - једна два пута дневно (други пут пре спавања).

Предозирање овим леком доводи до повећања његових нежељених ефеката и развоја ацидозе, конвулзија и несвестице.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Контраиндикације

Листа контраиндикација за индометацин укључује:

• чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву;
• ентероколитис;
• бронхијална астма;
• конгениталне срчане мане и хронична срчана инсуфицијенција;
• артеријска хипертензија;
• тешка функционална инсуфицијенција јетре и бубрега;
• низак број тромбоцита у крви;
• ментални поремећаји и менталне болести;
• старост млађа од 14 година.

Индометацин је контраиндикован током трудноће (прочитајте доле да бисте сазнали зашто).

Поред тога, ректалне супозиторије се не користе за хемороиде и проктитис.

Зашто је индометацин контраиндикован током трудноће?

Истраживања НСАИЛ лекова, које недовољно квалификовани лекари могу препоручити трудницама, спроводе се већ дуги низ година. А њихови резултати потврђују ризик од негативних ефеката лекова ове фармаколошке групе.

Могуће последице по фетус било ког облика индометацина, укључујући последице по дете од индометацин супозиторија током трудноће, манифестују се смањењем запремине амнионске течности (што доводи до конгениталних аномалија), поремећајем кисело-базне равнотеже тела (ацидоза) и бубрежном инсуфицијенцијом.

Индометацин се не сме користити у раној трудноћи због повећаног ризика од интраутериног успоравања раста и развоја синдрома хипопластичне леве коморе. Ово може бити последица недостатка фосфолипида, који су неопходни за формирање ћелијских и цитоплазматских мембрана ткива ембриона и фетуса која формирају органе.

Индометацин и већина НСАИЛ лекова су такође контраиндиковани у каснијим фазама трудноће. А разлози за то су веома озбиљни. Прво, дуктус артериозус, артеријски канал који повезује крвни суд плућне артерије који долази из десне коморе срца и дорзалну аорту, може се затворити прерано. Прерано затварање овог канала доводи до развоја конгениталног срчаног дефекта. Фетус такође може имати повећан плућни проток крви са перзистентном плућном хипертензијом новорођенчета.

Како су студије показале, у последњем тромесечју трудноће, ближе времену порођаја, активност специфичних ензима плацентарних ткива за разградњу фосфолипида значајно се повећава, што се објашњава почетком процеса припреме за порођај. Чињеница је да је за њихово покретање неопходан довољно висок ниво простагландина (о којима је било речи у опису фармакодинамике индометацина), а извор за њихову синтезу је слободна масна арахидонска киселина.

Дакле, ако користите индометацин супозиторије у трећем тромесечју трудноће, фетоплацентарни систем ће добити мање арахидонске киселине, а то може изазвати слабост порођаја и разне компликације порођаја.

Такође, због поремећаја метаболизма арахидонске киселине и њеног недостатка, смањује се лучење тромбоксана, који обезбеђују нормално згрушавање крви. Зато употреба било којих НСАИЛ лекова у касним фазама гестације може довести до рођења новорођенчади са поремећајима тромбоцита и хеморагичним синдромом.

[ 16 ]

Последице Индометацин у трудноћи

Поред алергијске реакције, укључујући анафилаксију, индометацин може изазвати нежељене ефекте који се манифестују као:

• мучнина, повраћање, бол у стомаку, цревни проблеми;
• повећана активност јетрених ензима и ниво билирубина;
• тахикардија и аритмија, повишен крвни притисак;
• главобоља, повећан умор, поремећаји спавања, депресивно стање;
• погоршање вида (са замућењем рожњаче) и слуха, поремећаји укуса;
• оштећена функција бубрега (са оштећењем нефрона и бубрежних папила) и смањење волумена излученог урина;
• повећање нивоа глукозе у крви и урину, и повећање јона калијума у крвној плазми.

[ 17 ]

Интеракције са другим лековима

Комбинација индометацина са лековима кортикостероидне групе може довести до желудачног крварења.

НСАИЛ, укључујући индометацин, појачавају дејство инсулина и индиректних антикоагуланса. Поред тога, индометацин смањује хипотензивни ефекат бета-блокатора (користе се за висок крвни притисак), као и диуретички ефекат диуретика петље и контрацептивни ефекат хормонских контрацептивних пилула.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Рецензије

Тешко питање: да ли будућа мајка треба да верује лекару који прати ток њене трудноће или треба да се опрезно односи према свим рецептима? Истовремено, никакве рецензије овог или оног лека на разним женским интернет форумима за труднице неће помоћи у решавању њихових здравствених проблема...

Само поуздане информације о лековима који се могу прописати током трудноће помоћи ће у заштити од могућих негативних последица.