Хипертонус материце

Хипертонус материце није болест, већ симптом који значи повећану напетост миометријума (глатких мишића материце). Ван трудноће, миометријум сваког месеца пролази кроз различите фазе контрактилне активности, што зависи од менструалног циклуса.

Овај процес регулишу многи хормони и обезбеђује га аутономни нервни систем, који реагује на њихове сигнале и „спроводи“ активност свих унутрашњих органа, васкуларног тонуса и мишића.

Али хипертоничност материце током трудноће је узрокована другим разлозима, јер функције материце контролишу други хормони. Учесталост и интензитет напетости мишића материце изазивају природну анксиозност код трудница, јер то може бити претеча озбиљних проблема и за будућу мајку и за дете.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хипертоније материце

Конкретни узроци хипертоније материце могу се утврдити само прегледом труднице. За то лекари прописују анализе крви за нивое хормона, аутоантитела на фосфолипиде, антитела на хумани хорионски гонадотропин (хЦГ), спроводе ултразвук итд.

Треба напоменути да у одсуству трудноће, контрактилна активност материце такође зависи од биосинтезе и дејства хормона и простагландина, који изазивају контракције мишића материце и одбацивање њене унутрашње слузокоже током менструације.

Али током трудноће, хормонски и неуроендокрини системи жене се обнављају, а производња многих биолошки активних супстанци (укључујући неуротрансмитере адреналин и норадреналин) се смањује. Истовремено, способност материце да се контрахује блокира прогестерон. Овај хормон не само да обезбеђује имплантацију оплођене јајне ћелије у ендометријум, већ и, паралелно, стимулише бета-адренергичке рецепторе ћелија миометријума, што резултира опуштањем глатких мишића материце.

Дакле, током трудноће тонус материце је контролисан, па су главни узроци хипертоније материце укорењени у хормонском дисбалансу.

Хипертонус материце у раним фазама је често повезан са чињеницом да јајници жене производе премало прогестерона. Такође може бити реч о хиперандрогенизму - прекомерној производњи мушких хормона од стране надбубрежне коре. Поред тога, хипертонус зида материце у почетном периоду гестације може указивати на алоимуне поремећаје, односно када мајчино тело покушава да да имуни одговор на присуство потенцијално страних протеинских ћелија ембриона.

Међу највероватнијим узроцима хипертоније материце током трудноће, стручњаци такође наводе: абнормални облик материце; историју вишеструких побачаја или операција материце; ендометриозу (патолошку пролиферацију унутрашњег слоја зида материце); миом (бенигни тумор материце); вишеструке цисте јајника; касну токсикозу; дијабетес, проблеме са штитном жлездом или надбубрежним жлездама; нездраве навике (пушење, алкохол).

Хипертонус материце у другом тромесечју је често последица аутономне дисфункције (у облику повећаног тонуса симпатичког нервног система), поремећаја метаболизма липида, стреса, прекомерне физичке активности, разних инфламаторних болести гениталног подручја, као и недостатка магнезијума у организму. Због велике величине фетуса, полихидрамниона или ако је жена трудна са близанцима, хипертонус материце може се приметити у трећем тромесечју.

Иако, како кажу акушери и гинеколози, након 37-38. недеље трудноће, периодично повећање тонуса материце се не сматра патологијом. Напротив: материца се „тренира“ пре порођаја. Чињеница је да се до краја трудноће производња естрогена поново повећава, а то доводи до неизбежне активације синтезе окситоцина, хормона хипоталамуса. Пре порођаја, овај хормон се акумулира у хипофизи. Прво, окситоцин је неопходан за нормалан ток порођаја, јер стимулише глатке мишиће материце и тиме подстиче њену контракцију. Друго, овај хормон, делујући на мишићне ћелије млечне жлезде, олакшава проток млека у млечне канале.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Која је опасност од хипертоније материце?

Хипертоничност материце у првом тромесечју (до 13. недеље) може довести до смрти ембриона и побачаја.

Хипертонус материце у другом тромесечју (до 26. недеље) представља реалну претњу касног спонтаног побачаја. Поред тога, у таквим временима, често повећање тонуса мишића материце може изазвати перзистентну хипоксију фетуса, што негативно утиче на његов развој. А хипертонус материце у трећем тромесечју је препун превременог порођаја и рођења неодрживе или превремено рођене бебе. Или може довести до такозване истмичко-цервикалне инсуфицијенције - немогућности грлића материце да држи своју шупљину затвореном како се величина фетуса повећава.

Када постоји често понављајућа спонтана локална хипертоничност материце, ризик од превременог одвајања (арупције) плаценте од слузокоже материце се вишеструко повећава (пошто се плацента не контрахује када се материца контрахује). А ако се трећина плаценте одвоји, фетус може умрети. Међутим, треба имати на уму да се краткотрајна спонтана локална хипертоничност материце често јавља само током прегледа труднице или ултразвука.

Симптоми хипертоније материце

Повишен тонус варира у степену: хипертонус материце 1. степена и хипертонус материце 2. степена.

У првом случају, лекари мисле на делимичну хипертоничност предњег зида материце или хипертоничност задњег зида материце, а у другом случају на напето стање миометријума целе материце.

Код већине трудница, хипертоничност задњег зида материце се никако не манифестује: лекари на ултразвуку откривају задебљање мишићних влакана. Иако се ближе крају трудноће појављују болне сензације у лумбалној регији, као и мучни бол у сакралном подручју.

Главни симптоми хипертоније материце, која погађа њен предњи зид, су напетост коју жена осећа у пределу стомака (стомак се стврдњава); симптом пролази прилично брзо у лежећем положају и уз мирно, дубоко дисање. Може се јавити и напети бол у доњем делу стомака, који захвата међицу, као и чешће мокрење, напетост у ректуму (слично нагону за дефекацијом).

Наведени симптоми хипертоније материце могу варирати по интензитету, али најчешће подсећају на стање пре и током менструације. Посебну забринутост и хитну медицинску помоћ треба да изазове сваки вагинални исцедак, посебно крвави исцедак.

Хипертоничност доњег сегмента материце, односно грлића материце, практично се не примећује током трудноће (пре физиолошког термина порођаја). Осим ако грлић материце није повређен у претходним порођајима, или постоји значајна деформација.

По правилу, обрнуто је: са почетком трудноће, доњи сегмент материце постаје краћи, а њени мишићи постају мекши. Али током порођаја, са крутости грлића материце, хипертоничност доњег сегмента материце је сасвим могућа.

Лечење хипертоније материце

Симптоматски третман хипертоније материце током трудноће састоји се у њеном уклањању уз помоћ одговарајућих фармаколошких лекова. Терапија се такође спроводи узимајући у обзир етиологију овог симптомског комплекса.

Како лечити хипертонус материце са идентификованим недостатком ендогеног прогестерона? Лечење хипертонуса материце у раној трудноћи спроводи се лековима који садрже хормоне. Дуфастон за хипертонус материце у овом случају прописују скоро сви домаћи гинеколози. Овај лек (други трговачки назив је Дидрогестерон) је синтетички аналог женског полног хормона прогестерона и помаже у одржавању трудноће у случају њеног уобичајеног побачаја. Стандардна доза је 20 мг дневно (у две дозе, према шеми коју је прописао лекар), максимална је 60 мг. Међутим, потребно је имати на уму да Дуфастон има нежељене ефекте у облику главобоље, слабости, болова у стомаку, пробојног крварења из материце.

Шта се прописује за хипертонус материце? Пре свега, лекови који ублажавају грчеве мишића (антиспазмодици). Но-шпа за хипертонус материце је најчешћи рецепт акушера и гинеколога. Лек се добро подноси, има ретке нежељене ефекте и потпуно је безбедан током трудноће. Но-шпа (дротаверин хидрохлорид) у таблетама од 40 мг се прописује одраслима, једна таблета три пута дневно. Максимална појединачна доза лека је 80 мг, дневна - 240 мг.

Шта се прописује за хипертоничност материце изазвану недостатком магнезијума? Наравно, препарати магнезијума. Недостатак магнезијума у организму се често примећује током трудноће и манифестује се повећаном нервном ексцитабилношћу ћелија - грчевима и конвулзијама мишића. Магнезијум помаже у обнављању електролитске неутралности глатких мишићних ћелија, значајно смањује ексцитабилност ћелијских неурона и нормализује пренос импулса симпатичког нервног система.

Утврђено је да узимање суплемената магнезијума код трудница од 4-5. до 24-25. недеље гестације смањује ризик од побачаја за више од 60%, а претњу од превременог порођаја за скоро трећину.

У болничким условима, магнезијум сулфат или Магнезијум се широко користи за хипертоничност материце. Лек у облику 20-25% раствора магнезијум сулфата се примењује парентерално (интрамускуларно) у количини од 5-10-20 мл. Специфичну дозу и трајање лечења одређује лекар.

За оралну примену препоручују се лекови у облику таблета: магнезијум цитрат, магнезијум глуконат, магнезијум оротат или магнезијум лактат. Магнезијум лактат садржи највише магнезијума - 48 мг у таблети од 0,5 г. Дневна доза је око 50 ммол. Учесталост и трајање примене одређује лекар индивидуално. У случају бубрежних поремећаја, овај лек се прописује са опрезом.

За ублажавање хипертоније материце током трудноће, прописује се Магне Б6 (Магнелис Б6). Лек се узима 1-2 таблете три пута дневно (током оброка, са чашом течности). Нежељени ефекти Магне-Б6 могу се изразити у облику бола у епигастичном региону, затвора, мучнине, повраћања и надимања. Потребно је узети у обзир да магнезијум смањује ниво апсорпције гвожђа и може довести до анемије.

Шта не треба радити ако имате хипертонус материце?

Ако се током трудноће тонус материце систематски повећава, онда, да би се сачувао фетус, трудница не сме: физички се напрезати (укључујући и свакодневне кућне послове); подизати тешке предмете; дуго ходати или стајати; предузимати дуга путовања аутомобилом; летети; купати се (или туширати веома топлом водом).

Концепти секса и хипертоније материце су некомпатибилни, тако да ћете морати неко време да се уздржите од интимности: повећана контракција материце током сексуалног односа може проузроковати превремени прекид трудноће.