Немогуће је могуће: пензионер је успео да се реши три врсте канцерогених тумора одједном

Пре мање од месец дана, Америчка агенција за храну и лекове (FDA) затражила је од регулаторног одбора да да повољну рецензију лечењу рака које користи генетско уређивање, што је већ описано као „нова ера у медицини“, објавио је часопис Republic, позивајући се на извештај компаније Nautilus.

Најновији лек, направљен од сопствених крвних ћелија пацијента, је скуп, али цена је вредна тога. Готово убија пацијента, али га не убија потпуно: ћелије рака се уништавају и долази до зарастања.

Истраживање и тестирање новог лека трајало је неколико година, али је сада прошао стотине клиничких испитивања. Међутим, најиндикативнији случај био је први, када нико није могао са сигурношћу да каже какав ће ефекат нови лек имати.

Пионир који је испробао нову методу на себи био је Вилијам Лудвиг, 64-годишњи мушкарац који је живео у Њу Џерзију. Био је у критичном стању: у то време су му истовремено дијагностиковане три различите врсте рака - сквамозноћелијски епителиом, лимфом и анемија. Лекови за хемотерапију су већ били бескорисни, а оштећене б-ћелије су се хаотично шириле по телу. А онда је одлучено да се на овом пацијенту тестира нова јединствена врста терапије, која је, заправо, била потпуно рестартовање имуног система.

Механизам лечења је био следећи: било је неопходно вратити способност пацијентових антитела да се супротставе туморским маркерима. Нормално, антитела их везују и обележавају као непотребне за организам. Заузврат, Т-лимфоцити детектују формирану структуру која се састоји од антигена и антитела и стимулишу покретање имуног одговора путем цитокина.

Нова метода о којој је реч изумела је још 1989. године запослени у Вајцмановом институту у Израелу: названа је CAR-T (Химерни антигенски рецептор Т-ћелије). Химерни рецептор је протеин који се састоји од веза које припадају различитим изворима, одакле потиче термин „химерни“. Ово омогућава Т-лимфоцитима да идентификују ћелије рака за даљи циљани напад имунолошке одбране.

CAR-T дизајн првог пацијента је креиран коришћењем компјутерски генерисаних генских сегмената од глодара, мрмота и крава. Затим су конструисали химерни молекул ДНК који не постоји у природи. Тим је убризгао молекул у неутрални ХИВ, узео венску крв од Лудвига и пропустио је кроз уређај који је раздвојио Т ћелије. Ћелије су биле причвршћене за вирус на такав начин да је вештачки ген слободно инсталиран у геному ћелије. Ово је омогућило лимфоцитима да идентификују специфичне маркере који се налазе на малигним b-структурама.

Специјалисти су се ослањали само на сопствене претпоставке и нису могли са сигурношћу рећи шта ће се тачно десити даље и да ли би такво поновно покретање довело до погоршања интоксикације.

Пацијент је био спреман да ризикује и у августу 2010. године прошао је прву фазу лечења, пажљиво анализирајући реакцију организма. Након две ињекције, здравље пацијента се није побољшало. Међутим, десет дана касније, пре него што је примењена трећа доза лимфоцита, пацијенту је изненада било лоше: развила се грозница, убрзан му је рад срца, а крвни притисак порастао. Према речима лекара, почела је цитокинска олуја - потенцијално смртоносан имуни одговор. Суштина такве реакције је у томе што су Т-лимфоцити детектовали потребне антигене и позвао цитокине који стимулишу заштитни имуни одговор. Овај процес је довео до повећања температуре, вазодилатације и откуцаја срца: такви механизми су активирани како би се лимфоцитима помогло да се брже приближе мети.

Олуја је трајала пар сати, након чега је изненада престала. Месец дана касније, лекари су анализирали узорак коштане сржи. Били су запањени: то је био узорак апсолутно здраве особе. Да би избегли забуну, лекари су извршили другу анализу, која је само потврдила: у телу Вилијама Лудвига није било ћелија рака. Лекари су били запањени, јер никада раније нису видели тако драматичне промене на боље.

Годину дана након лечења, специјалисти нису обавештавали пацијента о добијеним позитивним резултатима, плашећи се рецидива болести. Али тестови су сваки пут потврђивали - није било рака.

Према речима стручњака, пре почетка лечења, Лудвигово тело је садржало најмање килограм малигних ћелија. Уз помоћ нове врсте лечења било је могуће потпуно их уклонити - нико раније није постигао такав резултат.

Накнадна клиничка испитивања омогућила су пацијентима да се реше веће количине ћелија рака – од једног и по до 3,5 кг током неколико дана. А две године касније, лекари су успели да излече шестогодишњу девојчицу, Емили Вајтхед, која се и даље осећа одлично.

Лекари су ову врсту лечења користили на стотинама пацијената. Нажалост, нису сви пацијенти добро реаговали на терапију: код неких је имуни одговор био само блага грозница, док су код других у питању биле јаке конвулзије и развој критичног стања. Специјалисти су били приморани да прекину клиничка испитивања након 13% смртних случајева.

Данас научници раде на отклањању одређених техничких проблема са овом методом. Потребно је прилагодити Т-лимфоците, усмеравајући их само на строго специфичне маркере – на пример, само на ћелије рака дојке. Тешкоћа је у томе што се такви маркери нормално налазе у минималним количинама у здравим структурама – у срчаним ткивима, у тимусу. Да би се избегли проблеми, специјалисти треба да створе лимфоците са химерним програмабилним рецептором који би се могао контролисати. Такође би било добро унапред предвидети како ће одређени организам реаговати на лечење.

Тренутно се неочекиване реакције тела јављају релативно често. На пример, у пролеће 2017. године научници су обуставили експерименте због смрти 5 од 38 пацијената који су учествовали у тестирању.

Међутим, успех овог лечења је очигледан, и неколико корпорација ради на новој методи, укључујући фармацеутску компанију Новартис. Стога ће, претпоставља се, CAR-T терапија ускоро бити представљена као главна метода борбе против рака.

[ 1 ], [ 2 ]