Хормонска терапија замене може побољшати плућну хипертензију и функцију десне коморе

Употреба хормонске терапије замене (ХРТ) може бити повезана са побољшањем плућне хипертензије код жена, према истраживању представљеном на Међународној конференцији Америчког торакалног друштва (АТС) 2024, одржаној од 17. до 22. маја у Сан Дијегу. Плућна хипертензија (ПХ) је врста плућне васкуларне болести која погађа крвне судове између срца и плућа.

Светски симпозијум о плућној хипертензији (WSPH) класификује плућну хипертензију у пет група (G1-5PH) на основу сумњивог узрока. Десна комора срца прима крв из вена у телу и пумпа је у плућа, где апсорбује кисеоник и ослобађа се угљен-диоксида.

Учесници студије су имали плућну хипертензију Г1, Г2, Г3, Г4 или Г5. Иако су неки имали мешовиту болест (нпр. и Г2 и Г3), класификовани су према преовлађујућем подтипу.

„Наша студија је јединствена по томе што је проценила више од 700 жена на више локација широм земље како би се утврдио утицај егзогене и ендогене хормонске изложености на плућну хипертензију“, рекла је главна ауторка др Аудријана Хурбон, ванредна професорка медицине на Универзитету у Аризони у Тусону.

За потребе ове студије, ендогеним хормонима су сматрани они које женско тело производи пре менопаузе, док су егзогени хормони примењивани путем ХРТ-а.

Учесници су били укључени у студију феномена плућних васкуларних болести (PVDOMICS).

У групи 1 плућне хипертензије (Г1ПХ), жене су имале боље очување функције десне коморе у поређењу са мушкарцима. Међутим, научници не знају да ли се ова запажања односе на (1) ендогене и егзогене ефекте женских хормона и (2) не-Г1ПХ типове плућне хипертензије.

Ова студија је испитала повезаност између ендогених и егзогених хормонских ефеката на функцију десне коморе и плућну хипертензију код жена са Г1-5ПХ.

„Иако се сматра да је женски пол повезан са очуваном функцијом десне коморе код плућне хипертензије групе 1, улога естрогена код плућне хипертензије остаје контроверзна“, додао је др Хурбон.

„Поред тога, знамо да жене имају већу вероватноћу да оболе од плућне хипертензије него мушкарци, али када се упореде, жене изгледају мање тешко болесне од мушкараца.“

Студија је обухватила 742 жене из група Г1-5ПХ, упоредну групу (оне са факторима ризика за плућну хипертензију, али без саме болести) и здраве контроле из PVDOMICS студије.

Болест плућних крвних судова повезана са плућном хипертензијом дефинисана је средњим притиском у плућној артерији приликом катетеризације десног срца. Функција десне коморе окарактерисана је скраћеном ејекционом фракцијом десне коморе и ејекционом фракцијом десне коморе утврђеном ехокардиографијом.

Ендогена хормонска изложеност процењена је на основу самопроцењеног трајања менструације и егзогене изложености употребом ХРТ-а. Спроведене су две статистичке анализе: једна (све групе са плућном хипертензијом) и две (према групи са плућном хипертензијом и изложености) како би се испитале разлике у плућној васкуларној болести или функцији десне коморе.

Резултати су показали да се у свим групама са плућном хипертензијом средњи притисак у плућној артерији смањивао са повећањем трајања менструације. Употреба ХРТ-а била је повезана са нижим средњим притиском у плућној артерији и већом фракцијом скраћивања десне коморе и фракцијом избацивања десне коморе.

Група G1PH је имала нижи средњи притисак у плућној артерији и васкуларни отпор, као и већу ејекциону фракцију десне коморе када је била изложена ХРТ-у. Тим није пронашао статистички значајне разлике у групама WSPH 2-5.

Иако је почетна анализа показала да су дуже менструације и ХРТ повезани са побољшањем плућне васкуларне болести и функције десне коморе, даља анализа је сугерисала да старост и употреба ХРТ-а могу имати синергистички ефекат на побољшање плућне васкуларне болести.

„Ово може подржати теорију да је потребно да постоји праг изложености естрогену за заштитни ефекат“, приметио је др Хурбон.

„Надамо се да ће ова студија послужити као катализатор за даља истраживања механизама деловања женских репродуктивних хормона како би се идентификовали терапеутски циљеви за очување функције десне коморе код плућне хипертензије“, закључили су аутори.

Резултати студије објављени су у часопису Америчко торакалско друштво.