Зика вирус је узрочник грознице.

Зика вирус (ZIKV) је члан рода Flavivirus, породице Flaviviridae, и представља зоонотску арбовирусну инфекцију коју преносе комарци Aedes. Код људи, овај флавивирус изазива болест познату као Зика грозница, која је етиолошки повезана са жутом грозницом, денгом, грозницом Западног Нила и чикунгуња грозницом, које се такође развијају као резултат флавивирусне инфекције.

Панамеричка здравствена организација (ПАНО, регионална канцеларија СЗО) издала је 1. децембра 2015. године епидемиолошко упозорење здравственим властима у Северној и Латинској Америци о ширењу вируса Зика у тропским и суптропским зонама региона.

Структура и животни циклус вируса Зика

Структура вируса Зика, који је нећелијски вирион који садржи РНК, слична је структури свих флавивируса. Вирус Зика има сферни нуклеокапсид пречника око 50 nm са мембраном - гликопротеинском љуском, чији су површински протеини смештени у икосаедарској симетрији.

Унутра, нуклеокапсид садржи једноланчану линеарну РНК која кодира вирусне протеине. Посебну улогу игра мембрански протеин Е, захваљујући којем нуклеокапсиди вируса продиру у људску ћелију, везујући се за рецепторе њихових цитоплазматских мембрана.

Саморепродукција вирусне РНК (репликација) се одвија на површини ендоплазматског ретикулума у цитоплазми ћелија заражених вирусом. У овом случају, вирус користи протеине заробљених ћелија домаћина да би синтезовао свој полипротеин. А из њега, преносећи РНК у ћелијску мРНК током репликације, репродукује синтезу својих структурних и неструктурних нуклеопротеина. Ослобађање нових вириона Зика вируса настаје након смрти (лизе) захваћене ћелије.

Претпостављено је да се дендритичне ћелије у близини места уједа прво инфицирају (у њима су идентификована захваћена ћелијска језгра), а затим се инфекција шири на лимфне чворове и крв.

Животни циклус овог флавивируса одвија се у телу комараца који сишу крв, заражених људи и сисара. Зика вирус се преноси на људе уједом заражених комараца Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus и Aedes Hensilli. Ови комарци више воле да живе у затвореном и на отвореном у близини људи, полажући јаја у стајаћој води у кантама, посудама за животиње, саксијама за цвеће и вазама са цвећем, у шупљинама дрвећа, у гомилама смећа. Инсекти су веома агресивни током дана.

Стручњаци сматрају да се комарци заразе када уједу особу која је већ заражена вирусом. Мајке заражене вирусом Зика могу преносити вирус својим бебама још неко време након инфекције, што доводи до тога да се деца рађају са неуролошком патологијом у облику мале лобање и мозга (микроцефалија). У 2015. години регистровано је 1.248 таквих случајева у 14 држава Бразила (у 2014. години било је само 59 случајева).

Могуће је да се инфекција може пренети контаминираном крвљу или сексуалним контактом. Године 2009. доказано је да се вирус Зика може пренети сексуалним путем са особе на особу. Биолог Брајан Фој, стручњак за зглавкаре и заразне болести са Државног универзитета Колорадо (САД), неколико пута је уједен од комараца током посете Сенегалу. Грозница се развила након повратка у Сједињене Државе, али пре тога (чак и пре него што су се појавили симптоми болести) имао је сексуалне односе са супругом, која је такође оболела од Зика грознице.

Вирус ZIKV се тренутно проучава, а стручњаци не искључују могућност заразе њиме путем трансфузије крви.

Симптоми

Период инкубације за инфекцију вирусом Зика креће се од 3 до 12 дана након уједа зараженог комарца. А у око 70% случајева инфекција је асимптоматска.

Клинички симптоми инфекције вирусом Зика укључују:

• мање главобоље;
• општа малаксалост;
• сврбежни макуларни или папуларни осип на кожи (осип се прво појављује на лицу, а затим се шири по целом телу);
• грозница;
• бол у мишићима и зглобовима са могућим отоком малих зглобова;
• хиперемија и запаљење коњунктиве (коњунктивитис);
• бол у очним дупљама;
• нетолеранција на јаку светлост.

У ретким случајевима, примећују се диспептични симптоми. Први знак Зика грознице је блага главобоља, пораст температуре до +38,5°C и прогресиван осип. Нови осипи се настављају током прва три дана, грозница траје око пет дана. Затим се температура нормализује, а остаје само осип, који такође постепено нестаје.

Дијагностика

Дијагноза Зика грознице се првенствено заснива на детекцији вирусне РНК из клиничких узорака крви пацијената.

Главне дијагностичке методе су: детекција нуклеинских киселина у крвном серуму (у прва три дана од појаве симптома), као и у пљувачки или урину (у првих 3-10 дана од појаве симптома) – коришћењем реверзне транскриптазе-полимеразе ланчане реакције (ПЦР).

Серолошки тестови, укључујући имунофлуоресценцију и ензимске имунотестове, могу указати на присуство IgM и IgG антитела.

Диференцијална дијагноза треба да узме у обзир значајну сличност Зика грознице са другим заразним болестима које се развијају као резултат уједа комараца у ендемским регионима:

• Денга грозница,
• чикунгуња,
• маларија

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечење

Не постоји специфичан третман за вирус Зика, а тренутно нема вакцине нити превентивних мера.

Дакле, спроводи се само симптоматско лечење, усмерено углавном на смањење бола и грознице - употребом антипиретичких и аналгетских лекова. Најчешће се препоручује парацетамол: 350-500 мг до четири пута дневно. Лек може изазвати нежељене ефекте у облику мучнине, болова у стомаку, смањеног срчаног ритма и поремећаја спавања. Парацетамол је контраиндикован у случају отказивања бубрега и јетре, као и током трудноће.

И препоручује се ублажавање свраба антихистаминицима (Тавегил, Супрастин, итд.). Такође је потребно пити више течности како би се спречила дехидрација.

Да би се избегао ризик од крварења, стручњаци ЦДЦ-а и Националног центра за нове и зоонотске заразне болести САД (НЦЕЗИД) не препоручују употребу аспирина и других нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) док се не искључи хеморагијска грозница.

Превенција

Превенција инфекције вирусом Зика укључује личну заштиту од уједа комараца:

• носити одећу која покрива тело;
• користите репеленте;
• користите мреже против комараца и заштитне мреже на прозорима како бисте спречили улазак комараца у просторије;
• уништити комарце и њихова места за размножавање.

Пошто су вектори комараца Aedes активни током дана, препоручује се да они који спавају током дана (посебно мала деца, болесни или старије особе) буду заштићени мрежама против комараца третираним инсектицидима.

Већина људи заражених ЗИКВ-ом се потпуно опорави без озбиљних компликација, а до данас није било пријављених смртних случајева повезаних са вирусом Зика.

Бразилске државе са потврђеним извештајима о случајевима ZIKV инфекције у периоду 2014-2015. и случајевима микроцефалије у 2015. години, закључно са 17. новембром 2015. године.

Међутим, прогноза за ширење ове инфекције није охрабрујућа. До 2007. године, вирус Зика је изазивао епидемије грознице у тропској Африци и у неким областима југоисточне Азије, након чега се проширио на нека острва пацифичког региона.

У априлу 2015. године, вирус је први пут пријављен у Јужној Америци. Зика грозница се сматра заразном болешћу која се брзо шири: њено ширење је забележено у Бразилу, Чилеу, Колумбији, Ел Салвадору, Гватемали, Мексику, Парагвају и Венецуели.

Од краја јануара 2016. године, случајеви грознице су пријављени у неколико европских земаља: Данској, Шведској, Немачкој, Португалу, Финској, Швајцарској и Енглеској, као и у Сједињеним Државама.

Како је наведено у извештају PANO-а, вирус Зика може изазвати конгениталне малформације код новорођенчади - микроцефалију.