Зашто се јавља двоструки вид и шта треба учинити?

Оба ока учествују у добијању тродимензионалне слике објеката око нас. Централни део визуелног анализатора мозга прима сигнал од сваког од њих истовремено, који се, суперпонирани један на други, спајају у једну стереоскопску слику. Навикли смо да видимо само једну слику и ако она изненада почне да се удвостручује, то нас лишава самопоуздања у оријентацији у простору, замара мозак и нарушава координацију покрета. Двоструки вид или диплопија доводи до преоптерећења органа вида и може изазвати озбиљне нелагодности - вртоглавицу, мучнину, тежину и бол у очима и глави. Појаву таквог симптома је тешко игнорисати, он изазива веома велике непријатности, јер стално користимо очи. Чак и ако се двоструки вид појављује повремено и када гледамо у одређеном правцу, то захтева дијагностику, јер може указивати на развој озбиљног патолошког процеса у телу.

Зашто видим дупло?

Добијање јасне визуелне слике зависи од координираног рада неколико структурних елемената визуелног система:

• рожњача и сочиво, који обављају оптичке функције провођења, преламања и фокусирања светлосних зрака;
• мишићи који обезбеђују фузионе покрете ока;
• оптички живци који преносе информације до визуелног анализатора мозга.

Проблем са било којим од ових елемената може довести до неслагања у локацији светлосног снопа са објекта на мрежњачи једног и другог ока, нарушавања симетрије поравнања видних поља, и не долази до спајања или фузије слика са мрежњача оба ока у једну - јавља се бинокуларна диплопија. Углавном је узрокована парализом (парезом) спољашњих очних мишића. Ова врста двоструког вида је много чешћа од монокуларне диплопије, када се приказ визуелног објекта јавља на два места на мрежњачи једног ока (дисперзија светлосних зрака). Двоструки вид не нестаје када се објекат гледа једним оштећеним оком. Монокуларна диплопија није узрокована неуролошким, већ функционалним оштећењем рожњаче и сочива, инфламаторним, дистрофичним, трауматским (кератитис, иридоциклитис, кератоконус, катаракта, астигматизам, дислокација сочива), крварењем у стакласто тело. Привремена монокуларна диплопија може се јавити када рожњача није довољно хидрирана.

Бинокуларна диплопија је стање када се јавља двоструки вид са оба отворена ока. Ако је једно (било које) око затворено, слика престаје да се удвостручује. Узрок двоструког вида је одступање визуелне осе на једном оку. Двоструки вид видљивог објекта настаје због кршења моторике једног ока, због чега координисани покрети очних јабучица постају немогући. Моторичка дисфункција може бити узрокована исцрпљеношћу окуломоторних мишића, поремећајем њихове инервације, трауматским лезијама орбите, масивним крварењима.

Према механизму развоја, разликује се моторни, формиран на позадини нормално очуваног бинокуларног вида као резултат потпуног или делимичног губитка способности контракције спољашњих очних мишића, и сензорни, развијен са очуваном покретљивошћу ока као резултат дисфункције спајања монокуларних слика у једну слику, што се често јавља након обнављања симетрије код пацијента са страбизмом. Када је немогуће разликовати моторну генезу двоструког вида од сензорне, разликује се мешовита диплопија.

Узроци моторне диплопије су потпуна (парализа) или делимична (пареза) немогућност контракције мишића који учествују у покретима очне јабучице, нуклеарне парализе као последица повреда главе, неурохируршких интервенција, цереброваскуларних болести и инфекција које погађају мождано стабло (тетанус, дифтерија, рубеола, заушке). Обично је функција абдуценс нерва потпуно оштећена. Неколико мање случајева је повезано са дисфункцијом окуломоторног нерва, по правилу су његове лезије делимичне. Дисфункција трохлеарног нерва је још ређа појава.

У централном делу видног поља не долази до двоструког вида; слика почиње да се удвостручује када се поглед подигне, спусти или пренесе на врх носа, што зависи од оштећења одговарајућег мишића - правог мишића: горњег, доњег и унутрашњег.

Најређи узрок двоструког вида је оштећење трохлеарног живца. Увек је делимичан, када пацијент подигне очи или погледа према здравом оку.

Главна дифузна лезија неуромускуларног система, која доводи до двоструког вида, је мијастенија. Много ређе, такви симптоми се манифестују миопатијом, прогресивном супрануклеарном парализом погледа, мултиплом склерозом.

Дисфункција штитне жлезде (хипертиреоза, тиреотоксикоза) може довести до периферног оштећења екстраокуларних мишића (тирогена миопатија), праћеног двоструким видом, а такође - са анеуризмом каротидне артерије, долази до компресије окуломоторног нерва.

Ова врста визуелне патологије се јавља код трауматских повреда очне орбите, ако постоји директно оштећење мишићног ткива, свих окуломоторних живаца или померања очне јабучице као резултат прелома доњег орбиталног зида.

Двоструки вид може се јавити као последица хируршке интервенције ради елиминације одвајања мрежњаче или јачања склере очне јабучице у случају прогресивне миопије.

Интрацеребралне неоплазме, дијабетес мелитус и туберкулозни менингитис су фактори ризика за развој диплопије.

Конгенитални дефекти фузије слика такође могу бити узроковани.

Која болест изазива двоструки вид и зашто?

Жалбе на двоструки вид јављају се код пацијената са различитим патолошким стањима, од којих нека на први поглед нису повезана са функцијом вида.

Двоструки вид код цервикалне остеохондрозе настаје због поремећаја у крвним судовима који снабдевају мозак. Последица је хипоксија и недовољна исхрана мишићног ткива и нервних влакана очију и визуелног центра. Временом се јављају дистрофичне промене у структурама ока, покретљивост очних јабучица је ограничена, координисан рад органа вида је поремећен, што доводи до немогућности фузије. Визуелна слика се може удвостручити у различитим равнима. У већини случајева, бинокуларна диплопија се развија као резултат конвергентног истовременог страбизма стеченог у респектабилном добу. Жалбе на двоструки вид код остеохондрозе могу указивати на развој поремећаја акомодације, атрофије мишића и/или замућења сочива, почетне фазе глаукома.

Оштећена инервација очних мишића један је од симптома можданог удара. Исхемијски процеси у можданом стаблу, малом мозгу, вертебрално-базиларном басену мозга могу бити праћени моторичком дисфункцијом очних јабучица. Двоструки вид код можданог удара је израженији на страни погођеног мишића.

Хипертензију може пратити двоструки вид. Многи се жале на симптоме као што су висок крвни притисак и двоструки вид. Диплопија се обично јавља са наглим скоковима крвног притиска, у таквим случајевима се јављају и мучнина и главобоља, поремећена координација покрета, слабост, убрзан рад срца. Ови симптоми захтевају преглед, јер указују на васкуларне патологије и поремећаје циркулације. Могу бити претече можданог удара.

Жалбе на двоструки вид су честе код ВСД (вегетативно-васкуларне дистоније), која ремети контролу тела над васкуларним тонусом. Неисправност аутономног нервног система може бити узрокована читавим низом болести, и препоручљиво је утврдити узрок ових симптома. ВСД је симптомски комплекс, а не дијагноза, и не треба га игнорисати, последице могу бити озбиљне.

Диплопија је један од почетних симптома тешке и тренутно неизлечиве болести – мултипле склерозе. То је аутоимуни процес уништавања мијелинског омотача који штити нервна влакна, што доводи до делимичног или потпуног прекида преноса нервних импулса и истовременог оштећења више делова нервног система.

Астигматизам је прилично чест узрок диплопије. Код ове патологије, по правилу (више од 98%), погођена је рожњача, има неправилан облик, понекад - сочиво ока. Појављује се дефект у оптичком систему органа вида, услед чега се неколико слика рефлектује на мрежњачи оболелог ока (монокуларна диплопија). Астигматизам може бити урођен и стечен. Мора се исправити.

Двоструки вид је сасвим могућ код дијабетеса. У овом случају, погођени су мали крвни судови, укључујући и оне који снабдевају крвљу мрежњачу, а погођени су и окуломоторни живци. Већина дуготрајних дијабетичара развија патологије вида. Узрок двоструког вида код дијабетеса може бити хеморагија у стакластом телу, катаракта, глауком.

Затворена трауматска повреда мозга (4/5 случајева контузије главе) доводи до оштећења вида. Узроци овога су пукнуће крвних судова у мозгу, оштећење нерава, церебрални едем, исхемијски процеси, микротрауме базе лобање, што доводи до хипоксије, компресија очног нерва и трансформације фундуса. Двоструки вид је један од знакова тешког потреса мозга. Код мањег потреса мозга, вид се може сам стабилизовати, међутим, периодични двоструки вид може се приметити чак и након значајног периода након контузије главе.

Двоструки вид може указивати на формирање анеуризме каротидне артерије, тумора или хематома.

Диплопија може бити трајна или се јављати периодично. На пример, двоструки вид се може јавити након спавања, или након физичког или визуелног стреса. Ако је ово једнократна ситуација, онда нема разлога за бригу, али ако се у некој ситуацији слика стално удвостручује, онда је потребно да се обратите лекару, јер то може бити знак развоја патологије.

У основи, диплопија након операције је привремена. Двоструки вид након ласерске корекције вида (корекције миопије), посебно у узнапредовалим случајевима, је предвидљиво стање. Јавља се због постоперативних поремећаја бинокуларне локализације визуелних слика („страх од фузије“). Вид се обично стабилизује након операције у року од око месец дана, неким пацијентима је потребан дужи период.

Ако се визуелна слика удвостручи након операције катаракте, то може бити знак померања интраокуларног сочива. У таквим случајевима, потребно је што пре да се обратите лекару. Време је важно за исправљање ове компликације. Ако касно потражите помоћ, на пример, после три месеца, корекција постаје компликованија. Генерално, потребно је што пре да се обратите лекару поводом било каквих постоперативних компликација. Можда се ништа страшно није догодило и само треба да сачекате. Или вам је можда потребна корективна процедура, и што пре је урадите, пре него што сочиво има времена да зарасте, процес опоравка ће бити лакши.

Када се слика удвостручи након ударца у око, то може указивати на трауматско оштећење рожњаче, мишића или живаца, прелом доњег орбиталног зида. Након повреде ока, неопходно је консултовати офталмолога.

Диплопија може бити привремена и јавити се као последица узимања одређених лекова који утичу на мозак, као што су антиконвулзиви, барбитурати и анестетици. Двоструки вид се јавља након анестезије, јер утиче на циркулацију крви и метаболичке процесе у мозгу.

Људи који проводе доста времена испред монитора доживљавају напрезање очију и двоструки вид од рачунара. Ово је типично за синдром сувог ока. Да бисте спречили непријатне симптоме, потребно је да се придржавате правила за рад на рачунару.

Привремена диплопија може бити узрокована алкохолом, храном или интоксикацијом лековима, примећена код тешких заразних болести и у случају предозирања ботоксом (ињекције против бора).

Када редовно видите дупло у мраку, потребно је да се прегледате. Ово стање може бити узроковано недостатком витамина А. Његов водећи симптом је такозвано „ноћно слепило“ - лош вид у мраку, а прати га сувоћа очију и упала.

Ако видите дупло док ходате, такође треба да се прегледате. У почетку се многи симптоми јављају током физичке активности и нестају у мировању. Ходање није тако велико оптерећење и ако видите дупло док се крећете, то је озбиљан знак упозорења.

Неурогена диплопија је функционално оштећење вида и, према речима стручњака, најтеже је објаснити варијанту патологије. Јавља се код менингоенцефалитиса, ендокриних болести, хистеричних поремећаја, астенопије.

Постоји много фактора ризика за диплопију, од којих неки захтевају хитан третман, па ако се двоструки вид јавља периодично, требало би да посетите лекара, јер неактивност може довести до узнапредовале болести.

[ 1 ]

Патогенеза

Основа механизма за развој монокуларне диплопије је дисперзија светлосних зрака услед урођених или стечених дефеката рожњаче и сочива, због чега се на мрежњачи једног ока појављује неколико слика визуелног објекта.

Патогенеза бинокуларног двоструког вида моторног типа је стечена због различитих разлога већ поменутог паралитичког страбизма. У овом случају, светлосни сноп улази у фовеалну зону здравог ока и периферни део мрежњаче ока са ограниченом покретљивошћу. Способност нормалног вида са оба ока обично није нарушена код моторне диплопије. Код парезе (парализе) мишића, бинокуларна фузија слика може се постићи компензацијом дејства паралисаног мишића окретањем главе у његовом правцу, услед чега слика у оку које жмирка улази у централну јаму мрежњаче (фовеу).

Механизам развоја бинокуларне сензорне диплопије је немогућност фузије две слике, с обзиром на то да светлосни зраци улазе у фовеу мрежњаче оба ока. Распоред слика је симетричан у свим деловима видног поља, покретљивост ока је очувана, али до фузије не долази због урођене или касније инсуфицијенције апарата за спајање слика (фузија), сужавања амплитуде фузије. Сензорни двоструки вид може се манифестовати током формирања страбизма, када симетрија распореда очију тек почиње да се нарушава, а светлосни флукс из визуелне слике улази у оболело око не у фовеи, већ у близини, и слике се не спајају. Под условом да се страбизам развије у детињству, покреће се механизам сузбијања слике која не улази у централну фовеу, и двоструки вид се не примећује. Код одраслих је механизам сузбијања ослабљен, стога је са развојем страбизма дисперзија светлосних зрака израженија и траје дуже време.

У патогенези мешовите диплопије, оба фактора делују: функционалне тешкоће са фузијом и мишићна инсуфицијенција.

У зависности од тога који су мишићи или живци погођени, слика може изгледати двоструко и вертикално и хоризонтално.

Вертикални двоструки вид се јавља када су погођени коси мишићи, окуломоторни или трохлеарни живац.

Хоризонтални двоструки вид се јавља код слабости латералног или медијалног правог мишића и јавља се код оштећења окуломоторног или абдуценс нерва, као и код интернуклеарне офталмоплегије.

Статистика

Према различитим студијама, идеалан баланс мишића који обезбеђују правилан положај очију се примећује прилично ретко, само код 20-30% популације. Код осталих, визуелна оса једног ока периодично одступа на једну или другу страну. То је такозвани латентни страбизам. Може се претпоставити да чак и под потпуно невиним неповољним условима (напрезање очију, јак умор, узимање лекова, неправилно одабране наочаре итд.), већина популације може искусити привремени двоструки вид.

Међу људима који су тражили помоћ због двоструког вида, 75% је имало бинокуларну диплопију, док је остатак имао монокуларну диплопију. Први тип двоструког вида се сматра алармантнијим знаком, јер је узрокован кршењем инервације периорбиталних мишића или њеном слабошћу, што може указивати на присуство неуромускуларних патологија и системских болести које их узрокују.

Симптоми

Прве знаке диплопије, по правилу, људи одмах примећују. Они изазивају велику нелагодност. Манифестују се на различите начине. Неки пацијенти се жале на изненадни и стални двоструки вид, док други имају двоструки вид с времена на време или у одређеном правцу погледа, приликом окретања и нагињања главе.

Слике се такође разликују – оне су слојевите, постављене једна поред друге или једна испод друге.

Диплопију скоро увек прате и други симптоми. Када особа види двоструко и осећа вртоглавицу, мучнина се појављује у грлу, такви знаци могу указивати на скок крвног притиска, потрес мозга и повреду кичме. Такви симптоми, који се појављују с времена на време, могу указивати на присуство вегетативно-васкуларне дистоније, остеохондрозе вратне кичме, хроничне исхемије церебралних судова, болести срчаног мишића и анемије, разних токсичних ефеката. Појава таквих знакова може претходити можданом или срчаном удару.

Ако горе наведене симптоме прати бол или бука у ушима, губитак слуха и исцедак из ушног канала, онда се ово стање може приметити код отитиса медија. Ако губитак слуха напредује, пацијент је слаб и повраћа, онда је у питању Менијерова болест.

Вртоглавица, мучнина и диплопија могу бити присутни у симптоматском комплексу приближно 80 различитих болести, стога, да бисте утврдили узрок таквих симптома, потребно је без одлагања посетити лекара.

Дешава се да су објекти који се налазе на блиској удаљености јасно видљиви, али се у даљини јавља двоструки вид. Највероватнији узрок таквих симптома је кршење способности оптичког система ока да пружи висококвалитетну слику објеката који се налазе на различитим удаљеностима (тј. акомодација). Такви поремећаји погађају људе који проводе много времена за рачунаром, приморани да дуго фокусирају поглед на мале иконе или објекте који се налазе у близини. Замагљена двострука слика објеката који се налазе на даљини често сигнализира развој миопије.

Двоструки вид и главобоља такође захтевају консултацију специјалисте. Сличне тегобе се примећују током напада мигрене, вегетоваскуларне дистоније, неурозе, хипертензије. Оштар бол који се јавља истовремено са двоструким видом примећује се током спазма церебралних крвних судова, транзиторних исхемијских напада, можданог удара, као и грипа, енцефалитиса и менингитиса. Периодични бол и двоструки вид могу уследити након повреде главе, бити симптоми тумора мозга у развоју или анеуризме каротидне артерије. То су алармантни симптоми који су могући код многих патологија и захтевају испитивање.

Када је слика двострука на једном оку, дијагностикује се монокуларна диплопија. Да бисте то потврдили, потребно је да гледате сваким оком редом, затварајући суседно. На овај начин можете открити двоструки вид на левом, десном оку или на оба одједном, једноставним гледањем очима одвојено, а не истовремено, и виђењем двоструке слике. Овај симптом највероватније указује на патологије рожњаче које су се појавиле због различитих разлога - упале, трауме, операције или барем њене сувоће. Проблеми са очним сочивом - дислокација, лутање, замућење, развој катаракте. У овом другом случају, двоструки вид се примећује при читању. Урођене аномалије - колумба, поликорија, стечене - птеригијум, халазион, дермоидна циста, траума могу довести до двоструког вида на једном оку.

Када се особа жали да је боли око и да се слика визуелног објекта удвостручује, може имати: иридоциклитис, глауком, упалу очног живца, рожњаче, коњунктиве, коже капака. Улазак страног тела у око, ксерофталмија и мигрена могу бити праћени истим симптомима. Бол и двоструки вид у оку након повреде су разлог за хитан преглед.

Жалбе на слабост, праћене двоструким видом, свакако се боље изражавају у лекарској ординацији. Вероватније је да су ови симптоми узроковани општим болестима: остеохондроза, вегетоваскуларна дистонија, ендокрине патологије, мултипла склероза, заразне болести. Слабост и диплопија могу указивати на хипертензију и васкуларну катастрофу, оштећење срца и интоксикацију. Након повреде главе, жртву такође може узнемиравати двоструки вид и слабост.

Понекад жалба звучи овако: „Добро видим са сваким оком, али двоструко са оба.“ То су симптоми бинокуларне диплопије. Објекат вида се удвостручује само када особа гледа са оба ока истовремено. Чим се једно од њих затвори, двоструки вид престаје. Већина диплопија ове врсте је узрокована парализом мишића и сматра се алармантним симптомом озбиљних поремећаја.

Судећи по броју питања о двоструком виду током трудноће, ово стање није неуобичајено. Највероватније је повезано са преоптерећењем екстраокуларних мишића, ксерофталмијом. Ако жена није недавно повредила очи и главу, може да ради вежбе које пружају опуштање периорбиталних мишића, смањују визуелни напор. Али потребно је запамтити да постоје многе патологије, чији је један од знакова диплопија. Стога, ако су вежбе за очи неефикасне, требало би да се консултујете са лекаром о овом проблему.

Било који патолошки узроци могу изазвати двоструки вид код детета. Али педијатријски офталмолози често се сусрећу са физиолошком диплопијом, када се предмети видљиви периферним видом, али не и они у видној линији, удвостручују.

Поред тога, диплопија се често јавља током функционалног лечења страбизма у педијатријској пракси. Штавише, код детета (за разлику од одрасле особе), појава диплопије се сматра повољном прогнозом, што указује на могућност обнављања нормалног вида.

Други пратећи симптоми могу помоћи у утврђивању узрока диплопије.

Двоструки вид и такозване мушице у очима јављају се код кратковидих особа када гледају у даљину и симптом су деструктивних промена у стакластом телу.

Поред тога, бљескајуће тачке често прате мигрене, нагле промене притиска, грчеве очних и церебралних крвних судова, па се на овај начин могу манифестовати мултипла склероза, заразне и инфламаторне болести и друге болести које доводе до васкуларних грчева, поремећаја инервације мишића и флуктуација крвног притиска.

Црвенило очију и двоструки вид испред њих типични су за запаљенске процесе капака и структурних елемената ока различитог порекла - заразне, алергијске, трауматске, опште заразне болести (АРИ, грип), синдром компјутерског вида и друго повећано оптерећење органа вида и тела уопште.

Периодично јављајуће затамњење очију, пратеће диплопију, може указивати на присуство анемије, хипотензије, мигрене, вегетоваскуларне дистоније, цервикалне остеохондрозе. Са склеротичним променама у церебралним судовима јављају се напади током којих се затамњује у очима.

Симптоматски комплекс глаукома укључује диплопију, замућен вид, вео и мушице, што се може тумачити и као „тамни се у очима“. Поред тога, често узнемирава бол у очима и њихова хиперемија, сужавање угла вида, значајно смањење квалитета вида у мраку.

Песак у очима и двоструки вид се најчешће јављају код синдрома сувог ока. Када страно тело уђе, такви симптоми се обично осећају на једном оку.

Осећај да је песак ушао у очи јавља се код многих очних болести, код општих болести које изазивају ширење и упалу крвних судова у очима. Само специјалиста може дијагностиковати болест, па ако се такви симптоми често јављају или вас стално муче, морате се без одлагања обратити лекару.

Двоструки вид се ретко јавља без пратећих симптома. Прати га вртоглавица и мучнина, поремећена координација, главобоља и нелагодност у очима. Диплопија узрокује много непријатности пацијенту, утичући на све области живота. Двоструки вид се може посматрати у свим правцима вида (потпун) или у једном (делимичан). Слика се може удвостручити на различитим удаљеностима, близу или далеко, или на било којој удаљености. Једна од слика може бити јаснија и светлија од друге, могу се преклапати или бити близу. Постоји много опција. Пацијент, како лекари напомињу, увек може тачно рећи у ком тренутку је почео двоструки вид, чак и ако појава симптома није повезана са повредом.

Дијагностика

Када се пацијент обрати лекару са жалбом на двоструки вид, разговором и прегледом се утврђује врста двоструког вида и догађаји који су му претходили - повреде, болести, инфекције. Визуелно се процењује стање коњунктиве и саме очне јабучице оба ока, реакције зеница на светлост и њихова симетрија, офталмоскопом се прегледају фундус, његови крвни судови, мрежњача и оптички диск, врши се стандардна офталмолошка дијагностика (провера оштрине вида, перцепције боја и рефракције уз помоћ ауторефкератометра, фороптор уређаја). Латентни страбизам се дијагностикује помоћу координатометрије и изазивања двоструког вида. Ако пацијент носи наочаре или контактна сочива, узима се у обзир њихов утицај на квалитет вида.

Током прегледа процењује се положај капака и очних јабучица, њихова симетрија и покретљивост у свим правцима (горе и доле, десно и лево, дијагонално). Уколико се не открију поремећаји вида, спроводе се различити тестови у зависности од техничке опремљености установе: „тест покривања“ (тест ока са покривањем), тест боја са главом у правом и окренутом положају, Хаабови тестови и други тестови се спроводе у зависности од сумње на лезију. Главни циљ дијагностике је утврђивање природе и органа лезије која је изазвала диплопију. Често се користи савремена компјутеризована инструментална дијагностика, која омогућава прилично брзо постављање дијагнозе. У офталмологији се користе компјутерска акомодација, ултразвучни преглед очне јабучице и компјутерска кохерентна томографија, што омогућава преглед готово свих структура ока.

Спроводе се лабораторијски тестови - у случају упалних процеса, клинички тест крви, бактериоскопски преглед бриса са коњунктиве, сузне течности, може се прописати тест на алергију; ако се сумња на дијабетес мелитус, проверава се концентрација глукозе у крви; хипертиреоза - тестови на хормоне штитне жлезде, друге неопходне процедуре по нахођењу лекара.

Пацијенту може бити потребно консултативно мишљење лекара других специјалности: неуролога, ендокринолога, онколога, психијатра, додатне студије можданих структура - томографија, ултразвук.

Након прегледа и дијагностичких студија, диференцијална дијагностика се спроводи на основу њихових података. Искључују се или потврђују органске патологије ока: миопија, страбизам, конгенитални дефекти рожњаче и сочива, колумба (када зеница „иде“ на део недостајуће ириса), дистрофичне аномалије рожњаче (испупчење, спљоштење, замућење) и мрежњаче, стечене - дистрофија мрежњаче, рожњаче, сочива, макуларна дегенерација (исхемијски процеси у мрежњачи узроковани васкуларном инсуфицијенцијом), инфламаторне болести ока, посебно, кератитис (упала рожњаче), дислокација сочива, глауком, трауматске органске лезије, постоперативне компликације - ожиљци, „страх од фузије“ и друге.

Ако се искључе органске патологије, често се дијагностикује синдром сувог ока или оштећење очних мишића и/или живаца узроковано општим болестима – хипертензијом, дијабетесом, мултиплом склерозом, анеуризмом церебралне артерије, тиреотоксикозом – што се потврђује одговарајућим студијама.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Последице и компликације

Не препоручује се игнорисање појаве таквог симптома као што је двоструки вид, јер поред визуелног замора и сувих очију, то може бити знак развоја озбиљних болести, чак и неизлечивих попут глаукома или мултипле склерозе, међутим, рана дијагноза и благовремено започињање супортивне терапије омогућавају пацијенту да води практично пун живот.

Диплопија узрокује велике непријатности људима не само на послу, већ и у свакодневном животу, све до губитка способности за рад и уобичајених свакодневних вештина. Често пацијенти жмиркају једно око или носе фластер за око како би елиминисали нелагодност.

А ако је двоструки вид део комплекса симптома озбиљних болести (глауком, хипертензија, неоплазме) или је претеча можданог удара, онда недостатак благовремене дијагнозе и лечења може довести до губитка вида, инвалидитета, па чак и смрти пацијента.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Превенција

Вежбе за тренирање очних мишића имају добар ефекат у спречавању губитка видне оштрине и развоја очних болести. Поштовањем хигијене рада и давањем одмора очима, већ смањујемо вероватноћу појаве поремећаја вида за неколико пута.

Активан начин живота, без лоших навика, шетње на свежем ваздуху, правилна исхрана - конзумирање разноврсних намирница, укључујући и оне богате витаминима А, Е, Ц, минералима, лутеином, омогућиће нам не само да сачувамо вид, већ и, уопште, да останемо здравији - да не патимо од хипертензије, нервних и ендокриних болести, хистеричних психоза.

А ако болести постоје, као и у случају повреда, консултујте се са лекаром, благовремено поставите дијагнозу, спречавајући развој компликација.

Прогноза

Одсуство лечења бинокуларне патологије углавном доводи до тога да се пацијент прилагођава да бира главну слику и апстрахује се од друге. Адаптација се брже дешава код пацијената са великим углом страбизма: што су слике даље једна од друге, то је пацијенту лакше да се прилагоди и компензује двоструки вид, на пример, окретањем главе. Међутим, самостална рехабилитација се одуговлачи годинама. Савремена офталмологија има разноврсне методе усмерене на обнављање способности фузије и нормализацију вида.

У случају монокуларне диплопије, неопходно је подвргнути се лечењу, јер је овај облик болести често узрокован озбиљним визуелним патологијама које могу довести до потпуног слепила.

Међутим, благовремена посета лекару, дијагноза и лечење омогућавају, генерално, да се решите овог болног вида.

[ 9 ]