Вирусни енцефалитис који преносе крпељи код деце

Крпељни (пролећно-летњи, или тајга) енцефалитис је природна фокална вирусна болест са претежним оштећењем централног нервног система, која се манифестује општим церебралним, менингеалним и фокалним симптомима.

МКБ-10 код

• А84.0 Далекоисточни вирусни енцефалитис (руски пролећно-летњи енцефалитис).
• А84.1 Централноевропски енцефалитис који преносе крпељи.
• А84.8 Остали вирусни енцефалитиси које преносе крпељи (Лопингова болест, болест вируса Повасан).
• А84.9 Вирусни енцефалитис који преносе крпељи, неспецификован.

Епидемиологија

Болест карактеришу изражена природна жаришта. У Русији су жаришта крпељног енцефалитиса регистрована у тајгама Далеког истока, у Сибиру, на Уралу, а такође и у неким областима европског дела земље.

Главни резервоар и преносилац инфекције су иксодидни крпељи Ixodes persulcatus (на истоку) и I. ricinus (на западу). У неким подручјима, и друге врсте крпеља могу бити преносиоци. Крпељи садрже патоген доживотно и преносе га на своје потомство трансоваријално. Са заражених крпеља, вирус се може пренети на глодаре, јежеве, веверице и друге животиње, као и птице, које служе као додатни резервоар инфекције.

Људи се заразе уједом зараженог крпеља, при чему вирус улази у људски крвоток и директно са пљувачком крпеља и када се он згњечи. Вирус се може пренети и са уједа крпеља на слузокоже. У насељеним подручјима, стока је укључена у епизоотски процес, а људи се могу заразити алиментарним путем конзумирањем заражених производа, посебно млека.

Болест има изражену пролећно-летњу сезоналност, што је повезано са максималном активношћу иксодидних крпеља у ово доба године.

Деца ређе оболевају од крпељног енцефалитиса него одрасли. Међутим, епидемијске појаве крпељног енцефалитиса јављају се у камповима за одмор, у близини природних жаришта инфекције. Најчешће су погођена деца узраста од 7 до 14 година.

Класификација

Постоје типични и атипични облици крпељног енцефалитиса. Типични случајеви обухватају све случајеве са оштећењем ЦНС-а. Атипични случајеви обухватају латентне и субклиничке облике, као и случајеве који брзо напредују, код којих смрт може наступити у року од 1-2 дана, чак и пре него што се појаве главни клинички знаци болести. Тежина болести се одређује степеном оштећења ЦНС-а.

Узроци вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

Узрочник болести припада роду флавивируса. Вирион је сферног облика, пречника 40-50 nm, садржи РНК и добро се размножава у многим културама ткива. Од лабораторијских животиња, бели мишеви, хрчци, мајмуни и памучни пацови су најосетљивији на вирус. Многе домаће животиње су такође подложне вирусу крпељног енцефалитиса.

Шта узрокује вирусни енцефалитис који преносе крпељи?

Симптоми вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

Инкубациони период за крпељни енцефалитис је од 7 до 21 дан, у просеку 10-14 дана. Болест почиње акутно, обично порастом телесне температуре на 39-40°C, јаком главобољом, грозницом, грозницом, слабошћу, мучнином и повраћањем. Од првог дана болести примећују се хиперемија лица, инјекција склералних крвних судова, фотофобија, бол у очним јабучицама, често у удовима и доњем делу леђа. Дете је инхибирано, поспано. Брзо се јављају менингеални симптоми: ригидност потиљачних мишића, позитивни Кернигови и Брудзинскијеви симптоми. Другог-трећег дана болести јавља се енцефалитични синдром са оштећеном свешћу од благог ступора до дубоке церебралне коме, генерализованим нападима до развоја епилептичног статуса, понекад се јављају знаци психомоторне агитације са делиријумом и халуцинацијама. Често се примећује тремор руку, трзање мишића лица и удова. Смањен је тонус мишића, депресивни су рефлекси.

Симптоми вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

Дијагноза вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

Крпељни енцефалитис се дијагностикује на основу акутног почетка болести, изражених симптома интоксикације, раних знакова дифузног или фокалног оштећења мозга, појаве млаке парализе и хиперкинезе. Одлучујући значај за дијагнозу је пролећно-летња сезоналност, која указује на боравак пацијента у ендемском жаришту крпељног енцефалитиса, откривање уједа крпеља на кожи пацијента и откривање специфичних IgM антитела ELISA методом.

Вирус се изолује из крви и цереброспиналне течности пацијената интрацеребралном инфекцијом новорођених белих мишева материјалом од пацијента или у култури ткива (пилећи фибробласти).

Лечење вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

Антибиотици су неефикасни против крпељног енцефалитиса. Као етиотропни третман у раним фазама болести, специфични хумани имуноглобулин се примењује брзином од 0,5 мл/кг дневно током 2-3 дана. Спроводи се дехидратација (25% раствор магнезијум сулфата, манитол, лазикс, 20% раствор глукозе итд.) и детоксикација (раствор реамберина, реополиглуцин, албумин).

Лечење вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

Превенција вирусног енцефалитиса који преносе крпељи

У појавама болести, крпељи се уништавају прскањем посебно опасних подручја инсектицидима. Третман слободно пасућих животиња на фарми (краве, козе, овце) хлорофосом има превентивну вредност. Личне превентивне мере укључују ношење посебне одеће и наношење репелената на кожу, као и пажљив преглед одеће и тела ради откривања крпеља након посете шуми итд. Млеко од коза и крава може се конзумирати само након кључања.

Како спречити вирусни енцефалитис који преносе крпељи?