Венски пулс и венски притисак.

Венски систем снабдева крвљу десно срце. Стога, када се притисак у десној преткомори повећа, што одговара повећању централног венског притиска, услед срчане инсуфицијенције, периферне вене се шире (бубре), првенствено видљиве вене на врату.

Нормално, овај притисак не прелази 10 цм Х2О и повећава се са инсуфицијенцијом десне коморе било које природе (посебно са дефектима трикуспидалног залистка, констриктивним перикардитисом и срчаном тампонадом ). Отицањем периферних вена, на пример, шаке, може се грубо проценити централни венски притисак. Изразито отицање вена шаке настаје када је она постављена у нивоу или испод леве преткоморе. Ако се шака подигне на хоризонтални ниво изнад леве преткоморе, посебно више од 10 цм, јасно је приметно смањење крвног пуњења њених вена. Вертикално растојање између Лујевог угла и леве преткоморе је у просеку 5 цм. Пажљивим померањем шаке и посматрањем стања њених вена, може се грубо проценити централни венски притисак.

Мерење венског пулса

Приликом снимања пулсације југуларне вене добија се крива која у великој мери одражава контрактилну функцију десних комора срца. Крива венског пулса састоји се од три позитивна таласа. Највиши од њих, талас „а“, претходи главном таласу артеријског пулса и узрокован је систолом десне преткоморе. Други талас c одговара систоли комора и резултат је преноса пулсације из каротидне артерије. Трећи позитивни талас „v“ узрокован је пуњењем десне преткоморе и, сходно томе, југуларне вене током затварања трикуспидалног залистка. Када се трикуспидални залистак отвори, на кривини венског пулса се примећује дијастолни пад, јер у овом тренутку крв јури из преткомора у десну комору. Овај пад се наставља до следећег таласа.

Нормални венски пулс се назива атријални (или негативни) јер током периода када артеријска пулсна крива силази (најнижи сегмент), венска пулсна крива има највећи пораст. Током атријалне фибрилације, „а“ талас нестаје. Венски пулс може почети високим „v“ таласом и претворити се у такозвани вентрикуларни (или позитивни) венски пулс. Назива се позитивним јер се пораст венске пулсне криве бележи готово истовремено са главним таласом на сфигмограму. Позитиван венски пулс се бележи у случају инсуфицијенције трикуспидалног залистка (са интензивним протоком крви из десне коморе у преткомору и вене).

Мерење венског притиска

Мерење венског притиска такође може пружити додатне информације о стању периферних вена врата и циркулацији крви у системској циркулацији. Изводи се помоћу флеботонометра, који је стаклена цев са пречником лумена од 1,5 мм са милиметарским поделцима од 0 до 350. Доњи крај система гумених цеви је повезан са иглом. Систем стаклених и гумених цеви је напуњен стерилним изотоничним раствором натријум хлорида. Ниво течности у стерилној цеви је подешен на нулти подељак скале. Испитаник је у лежећем положају. Уређај је постављен тако да се нулти подељак скале налази у нивоу десне преткоморе, приближно на доњој ивици грудног мишића. Притисак се мери у улнарној вени, у коју је уметнута игла повезана са гуменом цеви уређаја. У овом случају, притисак у вени и у систему цеви је изједначен. Код здравих особа, он флуктуира унутар 60-100 мм Х2О. Његово повећање се примећује код срчане инсуфицијенције са стагнацијом крви у системској циркулацији.

Проучавање периферне циркулације, пре свега артеријског пулса, артеријског притиска и стања вена врата, важно је пре свега за процену функције срца. Уз ово, могући су и локални поремећаји циркулације повезани са васкуларним болестима (и артерија и вена) и откривени конвенционалним методама физичког прегледа.