Узроци орхитиса

Главни узроци орхитиса код мушкараца укључују:

1. Инфективне инфекције. Инфекција може продрети у тестис из оближњих или удаљених жаришта хематогеним путем. Орхитис се може јавити на позадини таквих болести:

• Бруцелоза – инфекција се јавља од животиња и јавља се са вишеструким лезијама различитих органа и система, укључујући репродуктивни систем.
• Варицела је акутна заразна патологија са високом заразношћу. Јавља се формирањем везикуларног осипа на кожи.
• Тифусна грозница је акутна цревна антропонозна инфекција. Она узрокује оштећење лимфног система доњег дела танког црева. Јавља се са грозницом, кожним осипом и општом интоксикацијом организма.
• Весикулитис је заразна болест која узрокује упалу семенских кесица.
• Гонореја је болест из групе полно преносивих болести. Карактерише је пораз гонококних инфекција слузокоже генитоуринарних органа.
• Инфективни простатитис је запаљење простате узроковано инфективним факторима.
• Уретритис је запаљење уретре. Настаје услед деловања разних вируса и бактерија.
• Епидидимитис је запаљенска лезија епидидимиса. Јавља се са отоком и хиперемијом скротума.

Орхитис може бити компликација грипа, акутних респираторних вирусних инфекција, упале плућа, туберкулозе, а може се јавити и са ослабљеним имунолошким системом.

2. Трауматски и посттрауматски фактори. Болест се развија директним механичким утицајем на ткиво органа:

• Директна траума тестиса.
• Компликације хируршке интервенције.
• Цистоскопија.
• Катетеризација мокраћне бешике.
• Дилатација уретре и други медицински поступци.

3. Загушење у гениталијама и карлици. Болест се развија као резултат оштећене циркулације крви или одлива семене течности.

• Проширене вене.
• Седентарни, неактиван начин живота.
• Хипотермија.
• Чести прекинути сексуални односи.
• Мастурбација.
• Сексуални ексцеси или апстиненција.

Посебно су опасни стагнациони феномени у комбинацији са патогеном микрофлором, односно секундарним инфекцијама.

Орхитис код заушки

Заушке су акутна заразна болест коју изазива парамиксовирус, а карактеришу је негнојне лезије жлезданих органа (панкреас, тестиси, пљувачне жлезде) и централног нервног система. Једна од његових компликација је заушњачки орхитис.

Инфламаторне лезије тестиса се развијају због чињенице да вирус заушки улази у орган хематогеним путем. Патогени микроорганизми утичу на крвне судове, што у неким случајевима доводи до тромбозе. Едем интерстицијалног ткива изазива компресију паренхима тестиса, оштећујући епителиосперматогени слој.

Орхитис код заушки развија се 4.-9. дана болести на позадини смањења отока паротидне жлезде. У ретким случајевима, оштећење тестиса претходи заушкама, појављујући се истовремено са њим или 3 недеље након почетка болести.

Симптоми компликација:

• Погоршање општег благостања.
• Интоксикација тела.
• Повишена телесна температура.
• Главобоље.
• Оштро повећање величине тестиса.
• Кожа скротума је растегнута и хиперемична.
• Палпација тестиса је болна.
• Бол се шири у перинеум и доњи део леђа.

Орхитис заушки може се јавити у акутном и хроничном облику. Дијагноза болести се заснива на историји инфекције заушки и присуству клиничких симптома. Диференцијација са другим акутним болестима тестиса је обавезна.

За лечење се користе антибиотици, аналгетици и антипиретици. У неким случајевима се прописују кортикостероиди, који имају антиинфламаторно дејство, елиминишући оток паренхима тестиса. Кортикостероиди спречавају аутоалергијске процесе у органу, што може изазвати хроничну болест. Локални третман се такође прописује помоћу масти, облога и супозиторија.

Орхитис након операције

Постоперативна упала генитоуринарног система може бити компликована развојем орхитиса. Ова болест се јавља како директним механичким утицајем на ткива органа, тако и разним медицинским манипулацијама или дијагностичким процедурама:

• Катетеризација мокраћне бешике.
• Уретроскопија.
• Цистоскопија.
• Дилатација уретре.

Опасност од болести је њена брза прогресија. На позадини недавне хируршке интервенције, симптоми орхитиса могу бити замагљени, што компликује дијагностички процес. Лечење се састоји од курса терапије лековима, физиотерапије, а у посебно тешким случајевима и хируршке интервенције.

Трауматски и посттрауматски орхитис

Директан утицај на ингвинално-скротално подручје узрокује трауматско оштећење меких ткива скротума и његових органа. У већини случајева, такве повреде су комбиноване са дисфункцијом пениса.

• Повреде се могу јавити приликом бављења одређеним врстама спортова, у свакодневним ситуацијама, у саобраћајним несрећама, сексуалном контакту или уједима животиња.
• Болно стање може бити узроковано честим тресењем и вибрацијама, термичким факторима (опекотине паром или кључалом водом, хипотермија).

Повреде органа скротума могу бити затворене или отворене, али све оне могу изазвати развој посттрауматског орхитиса. Клинички симптоми зависе од тежине поремећаја циркулације у скротуму. У благим случајевима примећује се благи оток и хиперемија. Такви симптоми не изазивају забринутост и сами нестају.

У случају тешких поремећаја циркулације крви и лимфе, јавља се јак оток и хиперемија, што указује на развој орхитиса. На овој позадини се јављају акутни болни осећаји, праћени осећајем тежине и пренапрезања. Посебност трауматског орхитиса је да има тенденцију ка стварању апсцеса. Карактеришу га и перзистентне локалне инфламаторне реакције.

За дијагностику се користи ултразвук органа скротума и ултразвук његових крвних судова. Лечење може бити медикаментозно или хируршко. Уколико је повреда неусложњена, индикована је симптоматска терапија лековима против болова, антиинфламаторним и антибактеријским лековима. Такође се препоручује локално хлађење повређених ткива и имобилизација применом завоја или суспензије. Након 3-5 дана, могу се прописати физиотерапијске процедуре како би се подстакла ресорпција поткожних крварења.

Орхитис након пијелонефритиса

Један од фактора који доприносе развоју орхитиса је пијелонефритис. Болест има бактеријско порекло. Патогена микрофлора продире у систем бубрежних тубула и покреће гнојно-инфламаторне процесе који доводе до оштећења бубрега и генитоуринарног система.

Хематогени пут ширења инфекције доводи до оштећења тестиса. Симптоми орхитиса на позадини пијелонефритиса компликовани су примарном болешћу. Пацијент доживљава поремећаје мокрења и акутни бол у скротуму. Лечење зависи од тежине болести и усмерено је на елиминацију свих жаришта упале.