Симптоми тестикуларног орхитиса

Упала генитоуринарног система код мушкараца може се јавити и у акутном и у хроничном облику. Симптоми тестикуларног орхитиса зависе од узрока болести и присуства пратећих патологија. Постоји низ уобичајених знакова који омогућавају да се посумња на болест:

• Отицање и бол у скротуму.
• Отечено ткиво у пределу препона.
• Погоршање општег благостања.
• Грознично стање.
• Присуство крви у семенској течности.
• Бол у скротуму, који се појачава током дефекације или мокрења.
• Нелагодност током ејакулације.

Појава горе наведених симптома је разлог за хитну медицинску помоћ. Што се пре дијагностикује орхитис, веће су шансе да се избегну његове компликације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Температура са орхитисом

Повећање опште телесне температуре код болести мушких генитоуринарних органа указује на патолошке процесе у телу. Код орхитиса се примећује локално повећање температуре тестиса у комбинацији са црвенилом коже скротума. Ови симптоми се развијају због ширења малих крвних судова, прекомерног протока крви у погођене органе и акумулације биолошки активних супстанци.

Температура је заштитна реакција организма и од првих дана болести расте до субфебрилних вредности. На 4-5. дан може порасти на 40 °C и више. Болно стање прате симптоми опште интоксикације: повећана слабост, грозница, погоршање општег здравственог стања, главобоље. Ако је патологија компликована гнојним процесима, то може довести до атрофије тестиса.

Орхитис леве стране

Најчешће је орхитис једнострани, погађа леви или десни тестис. Упала леве стране може бити компликација претходних заразних болести, повреда, алергијских реакција и низа других фактора.

Након инфекције, тело производи антитела која су осетљива на патогене микроорганизме, односно долази до сензибилизације. Због тога имуни систем почиње да напада ткиво тестиса. Болест се одвија следећим комплексом симптома:

• Повећање опште и локалне телесне температуре.
• Оштар бол у препонама, перинеуму и доњем делу леђа.
• Отицање тестиса.
• Хиперемија скротума.

Поред горе наведених симптома, левострани орхитис може бити праћен диспептичним поремећајима и јаким главобољама.

Лечење зависи од фактора који су покренули упалу. Најчешће се пацијентима прописује курс антибиотика, лекова против болова, умерене физичке активности и ношење посебног уског доњег веша. Без благовремене медицинске помоћи постоји ризик од компликација: упала епидидимиса, атрофија полних жлезда, неповратна неплодност.

Орхитис са десне стране

Упалне лезије десног тестиса могу се јавити и у акутном и у хроничном облику. Најчешће је орхитис са десне стране компликација заразне болести - заушки. Болно стање се манифестује следећим симптомима:

• Јак бол у пределу тестиса, који се шири у препоне, ногу и доњи део леђа.
• Нелагодност се повећава током кретања.
• Увећана скротум.
• Хиперемија скротума.
• Локално запаљење и повишена температура.
• Грозница и грозница.

Ако се горе наведени симптоми не појаве, болест ће постати хронична.

Лечење зависи од тежине болести. По правилу, пацијентима се прописује антибактеријска и симптоматска терапија. Након што је упала ублажена, за подручје скротума се прописују термалне физиотерапијске процедуре. Ако болест постане хронична или је компликована апсцесом, онда може бити потребна хируршка интервенција за дренажу органа.

Билатерални орхитис

Према медицинској статистици, развој билатералне упале тестиса је много ређи него једностране лезије. Главни узроци орхитиса укључују:

• Траума и механички удар.
• Упални процеси у телу.
• Заразне болести.
• Хипотермија.
• Стагнирајуће процесе.

Главна карактеристика овог облика болести је висок ризик од развоја неплодности. Немогућност зачећа повезана је са растом везивног ткива у додацима тестиса и сужавањем њиховог лумена, што онемогућава пролазак сперматозоида.

Билатерална упала захтева пажљиву дијагностику са обавезним разликовањем од сличних патологија. Лечење се састоји од курса антибиотика, витаминске терапије, имуностимуланса и физиотерапије. Повољна прогноза зависи од благовремене дијагнозе и правилно прописаног лечења.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Акутни орхитис

По правилу, акутни облик оштећења мушких генитоуринарних органа развија се секундарно. Инфекција продире у ткиво тестиса хематогено, односно са протоком крви. Ова врста орхитиса често делује као компликација епидемијског паротитиса, бруцелозе, упале плућа, реуматизма, шарлаха и низа других болести.

Инфекција је могућа и контактом, када инфекција прелази на тестис из његовог додатка. У овом случају се дијагностикује орхиепидидимитис. Патогени микроорганизми могу продрети у ткиво тестиса кроз вас деференс из простате, семенских кесица или задње уретре. Ако је болест узрокована траумом, то указује на поремећај циркулације у пределу органа.

Симптоми акутног упалног процеса:

• Телесна температура 38-39 °C.
• Интензиван бол у пределу тестиса, који се шири у препоне, леђа и доњи део стомака.
• Кожа скротума је едематозна и хиперемична.
• Општа слабост.
• Главобоље и вртоглавица.
• Мучнина.
• Грознично стање.

Појава болних сензација повезана је са истезањем протеинске мембране органа, која садржи много нервних завршетака. Без лечења, горе наведени симптоми нестају за 10-14 дана. Али постоје високи ризици да болест постане хронична и да се развије неплодност.

[ 9 ]

Хронични орхитис

Ако се не лечи, акутни орхитис постаје хроничан, што може бити примарно или секундарно. Примарни орхитис је узрокован заразним болестима тела или повредама, док је секундарни орхитис компликација акутног орхитиса.

Знаци хроничне упале:

• Бол у тестису је повремене, болне природе, али се појачава након дужег ходања и физичког напора.
• Тестис је увећан и збијен.
• Субфебрилна телесна температура.
• Кршење секреторне функције тестиса.

Код хроничних лезија, ткива тестиса постају гушћа, што доводи до атрофије органа. На овој позадини се развија фиброза и потпуни нестанак паренхима. Ако је патологија билатерална, онда поремећај сперматогенезе доводи до неповратне неплодности.

Дијагноза није тешка. Лекар прикупља анамнезу, спроводи визуелни преглед и палпацију органа. Приликом палпације утврђује се изоловано увећање тестиса и његова болност. Болест се разликује од туморских лезија и туберкулозе.

Лечење се састоји од курса антибактеријских лекова, лекова против болова и физиотерапије. Ако конзервативне методе нису ефикасне или су се фистуле формирале на позадини орхитиса, онда је индикована хемикастрација.

[ 10 ], [ 11 ]

Врсте орхитиса

Упала тестиса је одговор тела на деловање патогених микроорганизама и страних агенаса. Трауматизација, односно оштећење ткива скротума, такође веома често доводи до развоја инфламаторне реакције.

Врсте упала и природа патолошког процеса зависе од општег стања организма. Данас се разликују следеће врсте орхитиса:

• Сероус - развија се као резултат механичког или хемијског утицаја, трауме, смрзавања.
• Фиброзни – јавља се у присуству ексудата, који се формира услед акутне инфламаторне реакције и садржи велику количину фибриногена. Доводи до замене паренхима тестиса фиброзним ткивом, што са собом носи низ других болести и компликација.
• Гнојни - инфламаторни ексудат садржи велики број неутрофила, који, када се разграде, формирају гнојна тела. Гној је мутна, густа, жутозелена течност. Гнојни орхитис се веома често завршава апсцесом.
• Катарално - запаљење се јавља са тешким отоком оштећених ткива и ослобађањем велике количине ексудата. Без благовременог лечења, поприма гнојни облик.
• Мешовито – представља комплекс свих врста инфламаторних реакција. Болни симптоми одговарају неколико патолошких процеса истовремено. Овај тип се може развити на позадини инфекције, алергијских реакција, трауме.

Поред горе наведене класификације, болест је подељена у зависности од локализације лезије: левострани, деснострани или билатерални орхитис. Такође, упала се може јавити у акутном, субакутном или хроничном облику.

Гнојни орхитис

Инфективна и инфламаторна лезија тестиса са акутним током, израженим клиничким симптомима и формирањем апсцеса је гнојни орхитис. Болест се развија због инфекције ткива патогеним микроорганизмима.

Главне врсте инфекције:

1. Специфични – патогени микроорганизми (хламидија, микоплазма, трихомонада, итд.) утичу само на генитоуринарни систем. Упала се развија када се бактерије шире из спољашњих гениталија или слузокоже уретре.
2. Неспецифично – није повезано са структурама урогениталног тракта, развија се у другим органима и системима. Гнојне процесе могу изазвати стрептококе, протеус, стафилококе, Е. коли или вирус заушки.

Врло често гнојни орхитис је компликован апсцесом и изазива следеће симптоме:

• Скротум је увећан.
• Локални оток и хиперемија.
• Повећање температуре на фебрилне вредности од 39-40 степени Целзијуса.
• Интензивне болне сензације.
• Симптоми опште интоксикације.
• Дисфункција погођеног органа.

Код апсцеса, жариште упале је ограничено капсулом која садржи гнојни ексудат и налази се у ткивима скротума или тестиса. Ако апсцес пробије, излази гнојно-крвави исцедак са непријатним гнојним мирисом.

Лечење гнојног орхитиса има за циљ отклањање узрока болести. За борбу против патогена користе се антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, макролиди). Ако је потребно, користе се антивирусни и имуномодулаторни лекови.

Посебна пажња се посвећује симптоматској терапији. Пацијенту се прописују лекови против болова и антипиретици. Да би се смањила инфламаторна реакција, индиковани су облози са топлим антисептичким раствором и третман тестиса мастима. Операција се врши за лечење апсцеса. Лекар отвара и дренира гнојни фокус. У посебно тешким случајевима индикована је хемикастрација, односно уклањање погођеног органа.

Вирусни орхитис

Главни узрок развоја вирусног облика упале тестиса је вирус заушки. Медицинска статистика показује да је код одраслих пацијената, у 27% случајева, заушке компликовано акутним орхитисом и у 20% случајева доводе до мушког неплодности. Код одраслих су билатералне лезије чешће, док су код деце унилатералне лезије чешће.

Главна капија за инфекцију је слузокожа горњих дисајних путева. Вирус продире у пљувачне жлезде и хематогеним путем се преноси по целом телу. Патогени микроорганизми проналазе повољне услове за своје размножавање у жлезданим органима, у које спадају и тестиси.

Симптоми вирусног орхитиса обично се развијају 5-7 дана од почетка вирусне болести и манифестују се следећим знацима:

• Грознично стање са повишеном телесном температуром до 39-40 °C.
• Оштар бол у пределу скротума, који се шири у доњи део леђа, препоне и доњи део абдомена.
• Тестис је увећан и хиперемичен.
• Главобоље, мучнина.
• Општа интоксикација тела.
• Болне сензације током мокрења.

За дијагностиковање вирусних лезија користе се лабораторијске и инструменталне методе. Тестови одређују врсту патогена и ефикасне антибактеријске лекове. Ултразвучна дијагностика открива оштећење свих структура генитоуринарног система које могу бити укључене у патолошки процес.

Лечење је у већини случајева конзервативно. Пацијентима се прописује курс антибактеријске терапије, лекови против болова и антиинфламаторни лекови. У случају акутних болних сензација, могућа је новокаинска блокада сперматичне врпце. Ако је патолошки процес компликован гнојном инфекцијом и развојем апсцеса, онда се врши хируршка интервенција ради дренирања гнојне формације.