Узроци и патогенеза стафилококне инфекције

Стафилококову инфекцију изазивају стафилококе, који су грам-позитивни аеробни организми. Најпатогенији је Staphylococcus aureus. Обично изазива инфекције коже, а понекад и упалу плућа, ендокардитис и остеомијелитис. Често доводи до стварања апсцеса. Неки сојеви производе токсине који изазивају гастроентеритис, синдром иритабилне коже и синдром токсичног шока.

Способност коагулације крви производњом коагулазе одређује вируленцију неких врста стафилокока.

Коагулазно-позитивни Staphylococcus aureus је један од најопаснијих људских патогена због своје вируленције и способности да развије отпорност на антибиотике. Коагулазно-негативне врсте попут Staphylococcus epidermidis се све више повезују са болничким инфекцијама, док S. saprophyticus изазива инфекције уринарног тракта.

Патогене стафилококе се обично пролазно носе у предњем носном пролазу код приближно 30% здравих одраслих и на кожи код 20% здравих одраслих. Учесталост пролазног носиоштва је већа међу болничким пацијентима и болничким медицинским особљем.

Новорођенчад и дојиље су предиспонирани на стафилококе, као и пацијенти са грипом, хроничним бронхопулмоналним поремећајима (цистична фиброза, емфизем), леукемијом, туморима, трансплантацијама, имплантираним протезама или другим страним телима, опекотинама, хроничним лезијама коже, хируршким ожиљцима, дијабетесом и интраваскуларним пластичним катетерима. Пацијенти који примају адренергичке стероиде, зрачење, имуносупресоре или антитуморску хемотерапију такође су у високом ризику. Предиспонирани пацијенти могу добити стафилококе отпорне на антибиотике од болничког особља. Руке здравствених радника су један од најчешћих начина преношења, али је могућ и пренос ваздушним путем.

Стафилококе су грам-позитивни, сферични микроорганизми, обично смештени у кластерима.

Род стафилокока обухвата три врсте: златни (S. aureus), епидермални (S. epidermidis) и сапрофитски (S. saprophyticus). Свака врста стафилокока је подељена на независне биолошке и еколошке типове.

Врста Staphylococcus aureus обухвата 6 биовара (А, Б, Ц, итд.). Тип А је патоген за људе и главни узрочник болести, преостали биотипови су патогени за животиње и птице.

Стафилококе производе токсине и ензиме (коагулазу, хијалуронидазу, фибринолизин, лецитиназу, итд.), који олакшавају ширење патогена у ткивима и узрокују поремећај виталне активности ћелија макроорганизма.

Патогенеза стафилококне инфекције

Улазна места су кожа, слузокоже усне дупље, респираторни тракт и гастроинтестинални тракт, коњунктива капака, пупчана рана итд. На месту уношења, стафилокок изазива локалну упалу са некрозом и гнојем.

Са смањеном отпорношћу организма на патогени стафилокок, под утицајем штетног дејства његових токсина и ензима, патоген и његови токсини продиру са места инфекције у крв. Јавља се бактеријемија, развија се интоксикација. Код генерализоване стафилококне инфекције могу бити погођени различити органи и ткива (кожа, плућа, гастроинтестинални тракт, скелетни систем итд.). Као резултат генерализације, може се развити септикемија, септикопијемија, посебно код новорођенчади и деце у првим месецима живота.

У патогенези токсикоинфекције храном, главни значај има масивност инфекције, при чему су важни и ентеротоксин и сам стафилокок. У остацима хране, повраћању и измету пацијената, патогени стафилокок се обично налази у огромним количинама, понекад у чистој култури. Међутим, патолошки процес код токсикоинфекције храном узрокован је углавном ентеротоксином унетим храном.