Упала оптичког нерва

Запаљење оптичког нерва (неуритиса) може се развити иу својим влакнима и мембранама. На клиничком курсу разликују се два облика упале оптичког нерва: интрабулбар и ретробулбар. Инфламаторни процеси у оптичком нерву захватају труп и мембрана (перинеуритис и неуритис).

Перинеуритис је запаљен процес који узима све мембране. Запажена је морфолошки мала ћелијска пролиферација ћелија везивног ткива и ендотела. У вагиналном лумену, ексудат се акумулира, мрежа арахноидне мембране проширује се ексудатом, а касније замењује везивно ткиво.

Од пиа матера, запаљење пролази до мождане супстанце. У каснијим фазама се јавља облитација вагиналног простора, али не постоји непрекидна облитација, јер у случају неуритиса, запаљен процес није дифузан.

Неуритис је морфолошки запаљиви процес који има интерстицијски карактер. У пролази пролаза кроз везивно ткиво, инфилтрација, пуњење са леукоцитима и плазма ћелијама. Шипови везивног ткива могу се опустити. У будућности, нервна влакна се поново укључују, оне атрофирају од компресије пролиферационог везивног ткива и ефеката токсина.

Са неуритисом оптичког нерва, упалним процесом се узима брадавица оптичког нерва, где се јавља инфицирање малих ћелија и пролиферација ћелија везивног ткива. Уз благо инфламаторни процес, едем превладава. Са продуженим инфламаторним процесом и високим интензитетом, атрофија нервне супстанце се јавља уз пораст глије и везивног ткива,

Интрабулбарни неуритис (капиларне) - упала интраокуларни део оптичког нерва (на нивоу мрежњаче на мрежу плоче беоњаче). Ово одељење се зове и припрема оптичког нерва. Узроци неуритиса су разноврсни. Инфламаторна средства могу бити стапхило- и стрептококе, активатори специфичних инфекција (гонореја, сифилис, дифтерије, бруцелоза, токсоплазмоза, маларије, малих богиња, тифуса и т. Д.).

Запаљење оптичког нерва увек секундарна, т. Е. Заједнички компликација инфекције или фокалне упале било ком органу, тако да ако имате оптички неуритис увек неопходно консултовати различитих стручњака (терапеут, ОРЛ доктор, неуролог).

[1],

Узроци запаљења оптичког нерва

Развој запаљења оптичког нерва може довести до:

1. инфламаторне болести мозга и његових мембрана (енцефалитис, менингитис, арахноидитис);
2. инфламаторне болести очне јабучице и орбити (кератитис, иридоциклитис, хороидитис, увеопапиллит, запаљење васкуларног тракта, а оптички нерв главе орбитални целлулитис, упала покоснице и путања повреде);
3. болести уха, грла, носа, зуба, назалних синуса (синуситис, фронтални синуситис, тонзилитис, фариноларингнт, зубни каријес);
4. акутне и хроничне инфекције;
5. опште болести токсично-алергијског порекла.

Најчешћи узроци оптичког неуритиса су акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ), инфлуенца, параинфлуенца. Анамнеза таквих пацијената је врло карактеристична. После 5-6 дана прехладе или грипа, у пратњи грознице, кашља, цурење из носа, малаксалост, постоји постоји "спот" или "магла" испред ока и вида се нагло смањује, тј. Е симптоми оптички неуритис.

[2], [3]

Симптоми запаљења оптичког нерва

Почетак болести је акутан. Инфекција продире кроз периваскуларни простор и стакло тело. Оптички нерв има потпуну и делимичну оштећења. Са укупним оштећењима, видљивост се смањује, може доћи до слепила. Уз делимично оштећење оптичког нерва, вид се може сачувати до 1,0, али у видном пољу примећени су централни и парацентрални скотови округлих, овалних и арко-облика. Смањење прилагођавања темпу и перцепције боја.

Трајање акутног периода је 3-5 недеља. Запаљиви процес може бити различитог значаја. Лагани облици неуритиса под утицајем третмана брзо пролазе, оптички нерв постаје нормалан, враћају се визуелне функције. У тежим неуритису, процес може резултирати делимичном или потпуном атрофијом оптичког нерва, који је праћен значајним и упорним смањењем видне оштрине и сужавањем видног поља. Дакле, исход неуритиса је опсег од потпуног опоравка до апсолутног слепила.

Офталмоскопска слика са неуритисом. Све патолошке промене су концентрисане у подручју оптичког диска. Диск је хиперемичан, импрегниран ексудатом, ткиво постаје отечено, ексудат може попунити васкуларни лијевак диска. Границе диска су уздигнуте, али нема велике проминапије, као код стајаћих дискова, није примећено. Када је стакленични таллус замагљен, задњи зид није јасно видљив. Хиперемија и прорезност граница диска су толико изражени да се сам оптички нерв сједињује са позадином фундуса. Плазма и хеморагије (опасне и испрекидане) појављују се на оптичком диску и перикапилној зони. Артерије и вене су умерено проширене.

Дијагноза неуритиса је тешка. Неуритис се обично разликује од псеудо-неуритиса, стагнантне брадавице, исхемијских стања оптичког нерва.

Карактеристике запаљења оптичког нерва код различитих болести

Риногени неуритис карактерише смањење вида, смањење централне и парацентралне стоке. Перцепција боје се детунира, нарочито у погледу црвених и плавих боја. Постоји повећање мртве тачке.

Офталмоскопија открива да је диск оптичког нерва хиперемичан, да се границе окрећу због едема. Врло рано, васкуларна мембрана је напуњена ексудатом, као резултат знојења ексудата у ткиво оптичког диска, његова стријела нестаје због едема. Често на брадавици оптичког нерва појављују се крварења и беле жариште знојења.

Карактеристично је да брадавица оптичког нерва није изнад нивоа околне мрежнице. Са преласком на секундарну атрофију, хиперемију, пацификацију брадавице, везикли постају уски, решава се крварење и ексудатна плакета.

Проток је различит. Око се може брзо вратити у нормалу. У другим случајевима долази до преласка на секундарну атрофију.

Неуритис оптичког нерва с сифилисом у 32,8% случајева се јавља на бази или светлу ногу лејтског менингитиса у раном периоду секундарног сифилиса. Промјене се примећују у два облика:

1. благе промене на диску оптичког нерва у облику хиперемије, испуштање граница - са нормалним функцијама вида;
2. промене у данима ока, смањење визуелне функције, промене периферног вида. Са релапсом неуросифилиса, неуритис са едемом треба посматрати као резултат недовољног третмана или провокације. Ретко се јавља гума оптичког нерва. У стакленом хумусу примећене су грубе и нежне опијености. Диск оптичког нерва је прекривен ексудатом сиво-беле боје, која оштро протресе у стакло и пролази до мрежњаче. У великој и малој жаришној мрежници, у пољу жутог места - фигура звијезде, посуда није погођена. Постепено се ексудат решава, на свом месту се формира кабл везивног ткива, који иде у стакло тело. Када се сифилис често посматра као потпуни и рефлексни покретни ученик.

Третман је специфичан: бизмодерол, пеницилин.

Оптички неуритис са туберкулозом. Начини инфекције:

1. хематогено из суседних жаришта;
2. на лимфним периваскуларним просторима мрежних мрежа.

Може имати облику неуритиса, перинеуритиса. Када туберкулозни менингитис, туберкулозни остеомијелитис у бази лобање Ноте усамљени туберцулосис брадавице - формирање тумора сиво-бела боја, делимично или потпуно затварање оптичког диска, пролази до мрежњаче. Површина ове формације је равна, са малим надморским висинама.

Са интензивним специфичним третманом, долази до потпуног обрнутог развоја, танки сиви филм остаје на површини брадавице.

Са тифусом у трећој недељи болести, оптички неуритис често доводи до атрофије.

Маларија. Оптички неуритис је обично на једном оку. Диск оптичког нерва је отечан, у централној артерији мрежњаче је грудњак, који се састоји од еритроцита, плазмодије, пигмента.

Бруцелоза, хдамидиоза - хиперемија диска оптичког нерва, сужење периферног вида до беле боје. Када се неуритис бруцелозе обавља специфична вакцина: 100-200-500 хиљада микробних тијела се примењују у интервалима на почетку у 2-3 дана, а затим 4-7 дана. Доза се повећава на 4-5 милиона. Користе се и антибиотици и салицилати.

Антибиотици су прописани за хламидију, тетрациклин се ријетко користи.

Са грипом, оптичко неуритис малих богиња је манифестација серозног менингитиса, арахноидитиса, енцефалитиса богиња. Третман: антибиотици, и-глобулин, глукокортикоиди, витамин Б,.

Грозница Ку - билатерални неуритис са едемом оптичког диска. Третман - тетрациклин.

Код других болести развија се неуритис интракранијалног дела оптичког нерва. Верује се да је узрокован вирусом.

Клиника: ученици дилатирани, не реагују на светлост. Диск оптичког нерва је оштро едематозни, дилатирани вени, перикапиларни едем с крварењем. Понекад периферна визија пати због настанка скотома. Узнемиравање главобоља, фотофобија, мучнина, повраћање, парализа глатких мишића и удова, промене у срцу.

Лечење - хируршко (уклањање унутрашњег зида костног канала и резање оба оптичког живца).

Сегментални оптички неуритис. Типична је тријада симптома:

1. едем од оптичког нерва на једном оку;
2. секторски недостатак периферне видљивости на овом оку;
3. нормалан вид.

Са офталмоскопијом, едемом диска оптичког нерва, налази се скотом повезан са слепо место. После три недеље, едема доводи до делимичне атрофије оптичког нерва, на диску - сектору бланширања (атрофија). Етиологија још није позната. Постоје појединачна опажања оптичког неуритиса са топером херпеса. У том случају, често атрофија, Сепсис може запаљење оптичког нерва да формирају њима апсцеси, папилледема, хиперемија, замагљивање излива границе.

Запаљење оптичког живца могуће је са опекотинама тела.

[4], [5], [6], [7], [8]