Умерена цервикална дисплазија: степени и како се лечи

Умерена цервикална дисплазија је врста интраепителних неоплазија. Ово је веома честа гинеколошка болест, коју карактерише појава атипичних ћелија у дубоким ћелијским структурама грлића материце. Главна опасност од такве патологије је велика вероватноћа развоја рака са прогресијом болести и одсуством лечења. Према статистици, жене у репродуктивном добу (од 25 година) најчешће су подложне развоју дисплазије.

Према класификацији СЗО (1995), у медицини се разликују три степена цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН), који се разликују у зависности од раста атипичних ћелија и имају одговарајуће ознаке:

• CIN I (слаб);
• ЦИН II (умерено);
• ЦИН III (тешки) је најопаснији степен озбиљности.

„Умерена“ се сматра дисплазијом II степена, када се открију, лезије се примећују до 2/3 дебљине сквамозног епитела. У овом случају, ћелијска језгра се повећавају у величини, међусобни распоред ћелија је поремећен, значајно се мења нуклеарно-цитоплазматски однос, јављају се патолошке митозе. У приближно 40% случајева, болест регресира, али под одређеним неповољним условима и смањеним имунитетом, болест прелази у последњу (III) фазу. Прогресија процеса карактерише се опсежним оштећењем вишеслојног епитела цервикалног канала, што указује на развој интраепителног карцинома. Према медицинској статистици, вероватноћа дијагностиковања интраепителног карцинома код пацијената са тешком цервикалном дисплазијом је приближно 20 пута већа него код жена са здравим (неоштећеним) грлићем материце.

Умерена цервикална дисплазија је прилично озбиљна, али потпуно излечива болест ако се открије на време. Ова патологија се изражава у брзој пролиферацији мутираних ћелија које се налазе у епителним слојевима грлића материце. Данас се у медицини свака фаза између здравог стања женског тела и рака обично назива "цервикална интраепителна неоплазија".

Дијагноза „Умерене цервикалне дисплазије“ има МКБ-10 код Н87.1 и припада класи 14 - „Болести генитоуринарног система“ у Међународној класификацији болести, 10. ревизија.

Степен дисплазије се одређује на основу сложености болести, односно у зависности од патолошких промена у сваком од слојева: површинском, средњем, базалном. Када се патологија помери у базални слој, пацијенту се поставља најопаснија дијагноза - "рак грлића материце". Због неблаговремене дијагнозе рака грлића материце, у свету годишње умире око 4-5 хиљада од 100 хиљада жена.

Концепт преканцерозних болести грлића материце први пут се појавио 1947. године и објединио је патологије које карактерише атипија епитела грлића материце без инвазије. Проучавајући утицај дисплазије било које тежине на развој рака грлића материце, Ришарт је први увео термин „цервикална интраепителна неоплазија“ у медицинску праксу. У истраживачким радовима научника назначено је да је код благог степена дисплазије потпуно реверзибилна и не захтева интензивну терапију. Међутим, у савременој медицини, дисплазија било које тежине се сматра „преканцерозним стањем“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци умерена цервикална дисплазија

Умерена цервикална дисплазија је лезија структуре слузокоже другог степена, која је „средња“ између првог и трећег. Стога, за позитивне резултате лечења, патолошке промене на грлићу материце морају се открити што је раније могуће. Терапија ће бити усмерена на сузбијање папилома вируса, а самим тим и на спречавање карцинома, малигног тумора који се може развити код жене са дисплазијом другог степена у року од 3 године.

Који су главни узроци умерене цервикалне дисплазије? Општеприхваћено је да ову патологију могу изазвати следећи фактори:

• егзогени (спољашњи) – инфекција женског тела разним вирусима (херпес, хламидија, папилома, ХИВ), као и развој гонореје, трихомонијазе, уреа- или микоплазмозе;
• ендогени (унутрашњи) – имунодефицијенција и разни хормонски дисбаланси;
• бактеријска вагиноза;
• прерано започињање сексуалног живота и честа промена сексуалних партнера;
• наследна предиспозиција;
• инфламаторне болести карличних органа (хроничне);
• дуготрајна употреба контрацептивних средстава;
• абортуси и рани порођаји (пре 18 година) са траумом грлића материце;
• велика породица;
• историја узнапредовале ерозије, вагинална/вулварна дисплазија;
• болести ендокриних жлезда;
• злоупотреба алкохола и пушења;
• недостатак фолата;
• редовно занемаривање личне хигијене.

Хипотезу о директном утицају хуманог папилома вируса (ХПВ) на развој рака грлића материце изнео је Хаузен седамдесетих година прошлог века. Главни пут преношења овог вируса је сексуални. Онкогени генотипови папилома вируса укључују: 16, 18 (узрокују 2/3 свих случајева развоја карцинома), као и 31, 33, 45 итд.

Умерена дисплазија може се дијагностиковати само у медицинској установи, под надзором гинеколога, коришћењем посебних инструмената. Рана дијагноза цервикалне дисплазије заснива се на цитолошком прегледу брисева које је развио Папаниколау. Овај преглед омогућава прецизно лоцирање измењених подручја цервикалне слузокоже.

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Умерена дисплазија грлића материце развија се као резултат хиперплазије (повећања величине и активне пролиферације) базалних ћелија сквамозног епитела. Овај процес доводи до поремећаја сазревања и атипије – абнормалне структуре ћелија, посебно једара. У овој фази, захваћено је 1/2-1/3 дебљине епитела, на коме су видљиве митозе. Захваћени део је представљен овалним, издуженим, модификованим ћелијама (са великим једрима са нуклеолима и грубом структуром хроматина).

Патогенеза умерене дисплазије често је повезана са ХПВ инфекцијом (углавном сојеви 16 или 18). Постоје две главне фазе развоја ХПВ-а: репродуктивна инфекција (ова фаза је реверзибилна) и интегративна инфекција (ДНК папилома вируса се интегрише у геном инфицираних ћелија, што доводи до туморске трансформације). Због активне репродукције ХПВ-а, у инфицираним ћелијама се формира „агресивни“ естроген 16α-хидроксиестрон, стварајући повољне услове за развој туморског процеса. Поуздани критеријуми помоћу којих се прогноза болести може најтачније утврдити још увек нису проучавани.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми умерена цервикална дисплазија

Умерена цервикална дисплазија нема специфичне симптоме, а ова карактеристика значајно отежава ток патолошког процеса. Приближно 10% жена има потпуно скривени ток болести у свим фазама, све до њене малигне дегенерације. Стога, велика улога у благовременом откривању патологије се даје редовним посетама гинекологу и заказивању ПАП тестова.

Симптоми умерене цервикалне дисплазије су нејасни и обично се своде на бол током сексуалног односа, крвави исцедак или леукореју након сексуалног односа. Симптоми могу такође укључивати надут бол у доњем делу леђа и стомаку. Телесна температура се не повећава, осим у случајевима упалних процеса и секундарних инфекција.

Када се микробна инфекција јави на позадини умерене дисплазије, могу се јавити следећи симптоми:

• свраб и иритација слузокоже;
• осећај печења у вагини;
• крвави (понекад гнојни) исцедак са карактеристичним мирисом;
• обилно и продужено крварење током менструације;
• појава крварења ван менструације;
• повлачећи бол у доњем делу стомака.

Први знаци

Умерена цервикална дисплазија је готово асимптоматска, клиничка слика је замућена. Жене са дисплазијом у 90% случајева чак ни не сумњају на такве здравствене проблеме.

Први знаци дисплазије јављају се тек у каснијим фазама болести. Најчешће је то нелагодност и стални бол у доњем делу стомака. Уколико дође до било какве инфекције, симптоми се могу јавити у облику крвавог исцедка из вагине након сексуалног односа или употребе тампона, што је можда једини јасан знак патолошког процеса.

Понекад се примећују пецкање и свраб (посебно код микробне инфекције вагине), слично симптомима колпитиса/цервицитиса. Пацијенткиња може имати обилно испуштање (леукореју) из гениталног тракта различитих боја и мириса.

Уколико се појаве горе наведени симптоми или нелагодност у доњем делу стомака, мучни бол, пецкање, свраб итд., жену треба одмах прегледати код гинеколога. Правовремена дијагноза дисплазије помоћи ће лекару да примени ефикасне терапијске методе за лечење подмукле болести и елиминисање њених последица.

[ 14 ], [ 15 ]

Компликације и посљедице

Пошто је умерена цервикална дисплазија врста преканцерозног стања, последице патологије су предвидљиве: друга фаза болести може се развити у трећу. То значи да ће најопаснија последица дисплазије бити развој малигног тумора.

Према медицинској статистици, у 43% случајева, дисплазија другог степена пролази сама од себе након што се тело пацијента „ослободи“ од ХПВ-а. У приближно 35% случајева примећује се дугорочни стабилан ток патолошког процеса. Код 70% жена, опоравак се јавља приближно 2 године након дијагнозе.

Благовремена дијагноза дисплазије, комплексан третман у комбинацији са искључивањем провоцирајућих фактора доводи до позитивних резултата. Неадекватан третман или потпуни недостатак терапије може изазвати развој тешких компликација, односно трансформацију дисплазије у рак. Код дисплазије другог степена, вероватноћа развоја туморског процеса је 5-7%. Вирусне инфекције (папилома или цитомегаловирус, херпес итд.), хронични инфламаторни процеси, као и стања имунодефицијенције (на пример, ХИВ инфекција) могу допринети дегенерацији патологије у малигни тумор.

Главна опасност од прерастања дисплазије у рак је неприметан, готово асимптоматски ток овог процеса. Настајући из атипичних ћелија, ћелије рака почињу да се више пута деле и шире у дубоке слојеве слузокоже грлића материце, као и у оближња ткива. Прогресија туморског процеса доводи до ширења ћелија рака кроз системски крвоток у коштано ткиво и унутрашње органе. Овим процесом се примећује појава удаљених метастаза у целом телу.

Умерена цервикална дисплазија је подмукла болест која захтева ефикасне терапијске мере, укључујући употребу најрадикалнијих метода, укључујући и хируршке (у последњим фазама - уклањање материце због високог ризика од малигних ћелија).

Компликације ове патологије повезане су, пре свега, са могућношћу да се друга фаза болести дегенерише у трећу, која је препуна онколошких процеса. Као резултат неуспеха у отклањању провоцирајућих фактора, могућ је рецидив - тј. поновљени развој дисплазије, који се најчешће јавља на позадини секундарних патологија. У овом случају, терапија треба да буде активнија него у примарном лечењу дисплазије.

Инфективне компликације се јављају током хируршког лечења дисплазије, због чега се смањују локална заштитна својства слузокоже. Да би се спречиле инфекције, жена мора пажљиво поштовати правила личне хигијене, као и уздржати се од сексуалног односа најмање месец дана након завршетка лечења.

Након хируршке интервенције, крварење може бити компликација. Потребно је напоменути могућност стварања ожиљака и накнадних компликација током порођаја због лоше растегљивости ожиљног ткива. Због опструкције цервикалног канала на позадини узлазне инфекције (ендометритис или хронични салпингитис), могу се приметити хормонски проблеми (посебно, менструалне неправилности) и развој неплодности.

Компликације се јављају када се дисплазија не открије благовремено, нема свеобухватног лечења и годишњих превентивних прегледа, као и када женско тело има генетску предиспозицију за онкологију, комбинацију полно преносивих болести и тешку имунодефицијенцију.

Савремена гинекологија има ефикасне методе за дијагностиковање и лечење дисплазије другог степена, које омогућавају благовремено откривање патологије и спречавање дегенерације болести у трећи степен и рак.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика умерена цервикална дисплазија

Умерена цервикална дисплазија се годишње дијагностикује код 10 милиона жена широм света. Традиционалним гинеколошким прегледом помоћу спекулума, дисплазија другог степена може се дијагностиковати само прелиминарно: визуелно се манифестује у облику промена у боји слузокоже и необичних белих мрља на њој.

Прецизна дијагностика умерене цервикалне дисплазије врши се на основу гинеколошког узорковања бриса за ПАП тест и посебне анализе ћелија за онкоцитологију. Такве дијагностичке методе омогућавају стопостотно откривање такозваних „атипичних“ ћелија – вишеједарних, великих димензија и без јасног облика.

Друге методе за дијагностиковање дисплазије укључују:

• колпоскопија (омогућава бољу визуелизацију ткива грлића материце ради идентификације абнормалних подручја);
• узимање бриса за одређивање присуства и типизације ХПВ-а;
• биопсија са хистолошким прегледом (сматра се најефикаснијом методом за дијагностиковање дисплазије).

Најинформативнијим се може сматрати хистолошки преглед узорака ткива као резултат конизације и биопсије грлића материце са киретажом цервикалног канала.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Тестови

Дијагноза "умерене цервикалне дисплазије" може се успоставити само на основу резултата тестова. Важно је напоменути да се код дисплазије не примећују значајне промене у анализама крви и урина. Стога ће друге врсте тестова бити ефикасније, посебно студије усмерене на идентификацију ХПВ-а.

Тестови за дијагностиковање умерене дисплазије:

• Папаниколау тест (Папаниколауов тест) се сматра „златним“ стандардом за дијагностиковање дисплазије; поузданост овог теста достиже 80%;
• анализа површинског слоја грлића материце за ХПВ;
• ензимски имунотест (омогућава одређивање онкопротеина Е7);
• додатне бактериолошке студије.

Ако се сумња на туморски процес, жени се може прописати имунохистохемија са туморским маркерима.

Резултати Папа теста откривају интраепителне промене у цитолошком материјалу. Латинска слова означавају очигледна одступања од норме: на пример, скраћеница LSIL значи да су епителне лезије безначајне, а индикатор HSIL указује на умерен степен CIN II и развој карцинома у раној фази.

Индикативније су медицинске студије хистологије (тзв. „биопсија ткива грлића материце“) и конизација (биопсија конуса).

Лекар може пацијенту прописати тестове за одређивање концентрације различитих хормона у крви (хормонска хомеостаза), будући да је један од кључних фактора који изазивају развој цервикалне дисплазије дуготрајна употреба контрацептивних пилула. Неки орални контрацептиви изазивају хормонски дисбаланс и самим тим представљају својеврсни предуслов за развој преканцерозне патологије. Хормонски дисбаланс се процењује на основу анализе крви којом се одређује концентрација прогестерона, естрогена и слободног тестостерона. Анализа излучивања (излучивање хормона путем урина) омогућава прецизнију процену хормонског дисбаланса у организму.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Инструментална дијагностика

За дијагнозу „умерене цервикалне дисплазије“ (CIN II), неопходно је спровести студије које би потврдиле ширење патолошког процеса на 2/3 дубине епителног слоја, односно помогле би у утврђивању другог степена тежине болести.

Поред прикупљања анамнезе, инструментална дијагностика је једна од примарних метода одређивања болести. Општи преглед пацијенткиње (метод скрининга) састоји се од цитолошког прегледа грлића материце помоћу гинеколошких огледала (Папа тест).

Ако пацијент сумња на патолошке промене у структури грлића материце, лекар прописује даље посматрање (дубинска дијагностика). Следећа фаза прегледа подразумева колпоскопију заједно са циљаном биопсијом грлића материце и биопсијом ендоцервикса.

Колпоскопија је визуелна метода која прецизно одређује патологију у 80-90% случајева. Предности ове врсте истраживања укључују једноставност коришћења, док су недостаци ниска специфичност, што онемогућава предвиђање развоја процеса и тиме смањење стопе морталитета од инвазивних облика рака грлића материце.

Треба напоменути да је такође немогуће предвидети прогресију цервикалне дисплазије коришћењем хистолошке методе испитивања. Најинформативнија метода је хистологија препарата, спроведена као резултат конизације са киретажом цервикалног канала.

Диференцијална дијагноза

Умерена цервикална дисплазија захтева диференцијалну дијагнозу са другим патологијама и женским болестима.

Диференцијална дијагностика дисплазије, посебно, спроводи се са истинском ерозијом грлића материце и раком. Дакле, код ерозије се примећује уништење слоја слузокоже под утицајем одређених фактора. Раст канцерогеног тумора повезан је са пролиферацијом атипичних ћелија у ткивима.

Диференцијална дијагностика дисплазије се такође спроводи са цервицитисом, дистрофичним процесима, леукоплакијом без атипије, децидуалним ткивом током трудноће. У том смислу, успостављање тачне дијагнозе захтева консултације са другим медицинским специјалистима, као што су гинеколог-ендокринолог, онкогинеколог, имунолог, како би лекар могао да одреди најбољу тактику лечења.

Диференцијална дијагностика дисплазије се спроводи са различитим болестима и патолошким процесима, као што су:

• херпетични цервицитис;
• сифилис;
• туберкулоза гениталних органа;
• протозоалне и паразитске инфекције;
• венерични лимфогрануломи;
• саркоидоза;
• ектопија грлића материце;
• цервикални полипи;
• микрогландуларна хиперплазија;
• хиперкератоза и паракератоза;
• папилома сквамозних ћелија;
• леиомиом;
• цервикална атрофија;
• папиларни аденофибром;
• ендометриоза грлића материце, итд.

Патолошке промене у сквамозном епителу могу бити узроковане различитим патогенима: папилома вирусом, херпес симплексом типа 2, патогеном сифилиса итд. Изолација културе се сматра најефикаснијом методом дијагностиковања патолошког процеса и одређивања врсте патогена.

Свака врста патогена специфично утиче на цервикални епител. На пример, патогени хламидије или гонореје утичу искључиво на цилиндрични епител. Други патогени могу изазвати туморе (кондиломе) и чиреве различитих величина на површини грлића материце.

Симптоми дисплазије су слични симптомима трихомонаде и херпес вируса, код којих постоји обилно испуштање мутне слузи, а могуће је и присуство атипичних ћелија у цитолошком размазу.

Третман умерена цервикална дисплазија

Умерена цервикална дисплазија захтева специфичну стратегију лечења, која се одређује тежином болести. Након успостављања дијагнозе, лекар ће одабрати оптималан режим лечења усмерен ка најпозитивнијем резултату.

Лечење умерене цервикалне дисплазије заснива се на достигнућима светске медицине последњих година. Пацијентима млађим од 40 година прописује се ласерски третман, радиоталасна конизација и електроконизација. Жене старије од 40 година пожељно се лече радиоталасном конизацијом и електроконизацијом. Пацијентима млађим од 23 године лечење се у већини случајева не прописује, посебно ако патологија не утиче на цервикални канал или се откривају само тачкаста подручја цервикалне дисплазије.

Често је гинеколог приморан да изабере приступ „сачекај и види“ како би одредио најефикаснији метод терапије. Понекад се код умерене дисплазије могу користити опште јачајући лекови, јер се код 70% жена патологија сама излечи. Неопходно је спровести лечење ако се код пацијента открије ХПВ.

У случају дисплазије другог степена или рекурентне патологије, могу се прописати конзервативни лекови:

• антибиотици и антиинфламаторни лекови;
• имуномодулатори и препарати интерферона;
• лекови (најчешће супозиторије) за обнављање структуре цервикалног епитела и вагиналне микрофлоре;
• препарати витаминских комплекса.

Ако се дисплазија открије дуже време након вишеструких Папа тестова, жени се прописује хируршко лечење. Избор хируршке методе зависиће од тежине болести. Младим нерођакама се најчешће прописују операције радио-ножем или ласером, као и методе са малом траумом у облику вишеструке криодеструкције (коришћење течног азота у облику екстремне хладноће за каутеризацију измењених ткива грлића материце) и електрокоагулације. Свака од ових метода лечења има своје предности и мане, али помажу у више од 90% случајева.

Ласерска терапија и каутеризација радио таласима су погодне за лечење дисплазије свих степена и гарантују одсуство ожиљака у 94-95% случајева.

Лекови

Умерена цервикална дисплазија захтева лечење лековима. Међутим, ова болест овог степена не може се излечити само лековима - биће потребне радикалније мере, посебно хируршка интервенција.

Лекови се користе пре и после манипулације за уклањање модификованих подручја код дисплазије. Истовремено, неопходно је спровести терапију усмерену на елиминисање патолошких стања због којих се ова болест развила. Ово се првенствено односи на папиломавирусну инфекцију, па се пацијенту прописује специфичан третман када се дијагноза потврди. Иста тактика је потребна и приликом одређивања других инфекција у телу жене - трихомонада, хламидије итд.

Следећи лекови се користе у лечењу дисплазије другог степена:

• Биолошки активни адитиви (Индинол) - помажу у обнављању естрогена и сузбијању хиперпластичних процеса.
• Имуномодулатори (Генферон, Виферон, Изопринозин) – имају антибактеријске и имуномодулаторне ефекте, подстичу брзо зарастање ткива, имају аналгетски ефекат, а такође уништавају папиломавирусне и цитомегаловирусне инфекције, генитални херпес и друге вирусе.
• Витамински комплекси.
• Антибиотици (за истовремене заразне болести): Цефтриаксон, Азитромицин, Доксициклин.
• Тержинан (елиминише симптоме вагинозе).
• Малавит (елиминише непријатне симптоме као што су свраб итд.).

Вагиналне супозиторије се прописују за нормализацију вагиналне микрофлоре и уништавање бактерија и патогених микроорганизама (Бетадин, супозиторије од морске пасјаковине, Ливарол, Хексикон).

Народни лекови

Умерена цервикална дисплазија се не лечи само лековима или народним лековима. Треба користити комплексну терапију, у којој примарну улогу игра операција за уклањање атипичних подручја цервикалне слузокоже.

Традиционална медицина је само помоћна метода и користи се тек након консултације са гинекологом.

Пацијенту се препоручује рационална исхрана, која укључује следеће производе: купус свих врста, шаргарепу, агруме, парадајз, махунарке, паприке, млечне производе. Поред тога, треба чешће пити зелени чај, који помаже у обнављању епителних ћелија.

Можете користити испирање (зелени чај + невен - по 1 кашика, прелити 1 литар кључале воде) током месец дана. У случају упалног процеса који прати дисплазију, помоћи ће купке са декокцијом бора (5 кашика на 1 литар кључале воде). Екстракт ризома баденине, који има адстрингентно дејство, може се купити у апотеци и такође користити за испирање према упутству за лек.

Тампони са прополисом или уљем пасјаковине убрзавају процесе зарастања и имају опште јачајуће дејство. Ток лечења је обично 10-20 дана.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Биљни третман

Умерена дисплазија грлића материце захтева посебан приступ лечењу. Што се тиче употребе биљака, ово питање мора бити размотрено са лекаром који долази, ни у ком случају не дозвољавајући самолечење.

Лечење биљем није основна терапија, већ само додатне мере које укључују употребу лековитог биља са антиинфламаторним, адстрингентним и зарастајућим дејством.

Тампонирање је једна од главних метода које се користе у народној терапији. Можете користити сок од алое, натопивши тампон и уметнувши га дубље у вагину. Овај поступак се спроводи два пута дневно током месец дана.

Након хируршких манипулација (криодеструкција, каутеризација, конизација), могу се користити борови пупољци, који су богати есенцијалним једињењима и имају добар антибактеријски ефекат. Неколико кашика сировина треба сипати у 1 литар хладне воде и кувати 5 минута. Након хлађења, декокција се користи за прање и испирање (2 пута дневно током 2 недеље).

Декокција биљке Vitexagnus castus има ефикасан ефекат; има хемостатска својства и нормализује стање хормонског система.

Декорација чичка и корена чичка чисти крв и помаже у активирању снабдевања крвљу епителног ткива. Сировине у једнаким размерама (по 1 кашика) треба прелити кључалом водом (250 г) и оставити да одстоји 30 минута. Затим процедити и користити топло за наводњавање два пута дневно.

Хомеопатија

Умерена цервикална дисплазија и употреба хомеопатских лекова је питање које захтева разјашњење. Треба нагласити да су хомеопатски лекови дозвољени као помоћна терапија, најчешће за обнављање функције јајника и подршку имунитету.

Хомеопатија је додатна метода лечења дисплазије ако пацијент има папиломавирусну инфекцију. У овом случају је индикован лек Ацидум нитрикум (подстиче брзо зарастање улцеративних и ерозивних површина).

Папилокан супозиторије са екстрактом тује се прописују када се открије ХПВ, а дејство лека Овариум композитум је усмерено на нормализацију хормонске равнотеже.

Гинекохел је један од најпопуларнијих хомеопатских лекова који смањује отицање ткива, бори се против упалних процеса и побољшава стање нервног система.

Ликоподијум је лек који активира снабдевање крвљу у грлићу материце, а такође утиче на процесе регенерације и метаболизма.

Употреба било ког хомеопатског лека треба да буде праћена препоруком лекара који лечи, који ће одредити дозу и трајање лечења.

Хируршко лечење

Умерена цервикална дисплазија захтева хируршку интервенцију, односно манипулације усмерене на уклањање оштећеног ткива.

Хируршко лечење је индицирано код пацијенткиње у одсуству запаљенских процеса и спроводи се у првој (6-10 дана) фази менструалног циклуса. Тестови који се морају урадити пре операције: брис за одређивање степена чистоће вагине, цитолошки брис, тестови на полно преносиве инфекције.

Хируршке методе за лечење дисплазије другог стадијума су следеће:

• Дијатермокоагулација (каутеризација/ексцизија оштећеног подручја ткива електричном струјом).
• Ласерска вапоризација (излагање оштећеног подручја ласерском зраку ниског интензитета ради уништавања патолошког ткива).
• Ултразвучно уништење.
• Криотерапија (употреба течног азота за уништавање патолошког фокуса).
• Електроконизација ножем (уклањање конусног дела грлића материце) се врши помоћу дијатермокоагулаторне петље.
• Конизација помоћу скалпела.
• Ампутација грлића материце.

Постоперативни период опоравка траје од 4 до 6 недеља. Контраиндикације за хируршко лечење су: трудноћа, вагиналне и цервикалне инфекције, аденокарцином, запаљенски процеси у карличним органима.

У првим данима након операције, жене могу искусити бол, обилно исцедање слузи са крвљу, грозницу и менструалне неправилности. У случају крварења, одмах треба потражити медицинску помоћ. Могуће су компликације у виду рецидива болести, погоршања хроничних инфламаторних процеса, ожиљака деформације грлића материце и неплодности.

Превенција

Умерена цервикална дисплазија није смртна пресуда, али је лакше спречити болест него је лечити.

Превенција дисплазије првенствено се састоји од редовних посета гинекологу (најмање 1-2 пута годишње) и узимања Папа теста. Вакцинација се такође сматра ефикасном методом специфичне превенције ХПВ-а.

Жене треба да прате свој интимни живот, избегавајући промискуитетне сексуалне односе и користећи поуздане баријерне методе контрацепције при честој промени сексуалних партнера. Оба партнера, и жена и мушкарац, треба да се прегледају пре почетка сексуалних односа како би се откриле могуће вирусне инфекције, трихомонијаза, хламидија, ХПВ. Важан фактор је престанак пушења, нормализација исхране укључивањем витаминских комплекса и фолне киселине.

Превентивна метода је такође санација заразних жаришта у телу. Губитак контроле над стањем женског здравља може довести до развоја дисплазије у рак, чак и након лечења, пошто се болест може рецидивирати.

Неопходно је благовремено лечити заразне и инфламаторне болести гениталног подручја и позадинске болести грлића материце, јер се у 90% случајева дисплазија развија на позадини већ измењеног епитела.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноза

Умерена цервикална дисплазија је потпуно излечива у већини ситуација.

Прогноза је одређена временом и благовременошћу дијагнозе болести, као и адекватношћу терапије. Учесталост обрнутог развоја патолошког процеса зависи од степена његове експресије и старости жене: код младих пацијенткиња, регресија цервикалне дисплазије је вероватнија. Умерена дисплазија у 40-70% случајева може се развити спонтано након лечења.

Можемо говорити о повољној прогнози за дисплазију, под условом да је ХПВ вирус потпуно елиминисан из организма. У супротном, ако је имуни систем прилично слаб и нису учињени покушаји дијагнозе и лечења болести, дисплазија II стадијума се развија у дисплазију III стадијума, а затим (у више од 12% случајева) у инвазивни рак.

Умерена цервикална дисплазија је довољно озбиљан проблем који захтева посебан приступ његовом решењу. Уз сложен третман, вероватноћа опоравка је веома висока и достиже 90-100%. Сложена терапија треба да укључује деструктивне методе и антивирусни третман. Када се открије дисплазија стадијума 2-3, препоручује се одмах почетак терапије како за саму патологију, тако и за предиспонирајуће факторе.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]