
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Уклањање ендометријумског полипа
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025

Данас је најчешћи проблем у гинеколошкој пракси полипи. Уклањање полипа ендометријума је обавезна процедура, јер их је немогуће уклонити на било који други начин. Штавише, потребно их је уклонити што је пре могуће, јер се развијају у тумор.
Полипи су бенигне природе, који утичу на унутрашње зидове и шупљину материце (ендометријум). Сами су последица пролиферације ендометријума, формираног од стране слузокоже материце. У већини случајева, причвршћени су за зид материце посебном дршком. Уз помоћ савремене опреме, полипи се могу брзо уклонити, без последица и ризика од поновног раста.
Колико је хитно потребно уклонити ендометријални полип?
Полипе ендометријума треба уклонити што је пре могуће, јер имају тенденцију раста и трансформације у малигни тумор. Било који хируршки третман може бити ефикасан само у раној фази откривања патологије.
Припрема
Важно је да се не узимају сексуални односи око недељу дана пре операције, или, у екстремним случајевима, да се користи кондом. Такође се не препоручује употреба било каквих средстава, посебно антибактеријских, која ће помоћи у очувању природног стања микрофлоре. Такође је боље да се не користе никакви лекови или козметика.
Недељу дана пре операције, боље је придржавати се дијете. Не можете јести пржену, зачињену, димљену храну. Боље је дати предност куваним и пареним јелима са минималним садржајем или потпуним одсуством зачина, зачина.
Који тестови су потребни за хистероскопију ендометријалног полипа?
Приликом припреме за поступак уклањања полипа, потребно је урадити низ тестова и подвргнути се прегледу. На основу ових студија, биће донета одлука о препоручљивости уклањања полипа. Лекар ће моћи да изабере најбољи метод уклањања, а анестезиолог ће одредити најпогоднију опцију анестезије.
Током гинеколошког прегледа, грлић материце се испитује у огледалима. Ово је важно јер ће током операције управо кроз канал бити убачени инструменти и извршене све потребне манипулације.
Обавезно се врши бактеријска култура како би се искључио ризик од инфекције материце, цитолошки преглед. Потребан је електрокардиограм, који ће омогућити процену стања и начина рада срца. Ово ће омогућити процену како ће оптерећење током операције утицати на рад срца, као и избор оптималне анестезије.
Од инструменталних студија, обавезан је трансвагинални ултразвучни преглед, који омогућава испитивање материце. Од лабораторијских тестова, обавезни су клинички тест крви и урина, студија о латентним инфекцијама. Такође, неопходан услов је доступност резултата флуорографије и консултација са терапеутом.
[ 1 ]
Ког дана циклуса се уклања ендометријални полип?
Дан операције одређује лекар, најчешће у првој недељи након завршетка менструације.
Анестезија за уклањање ендометријалног полипа
Пацијенти се често остављају на стационарном лечењу. Периоди хоспитализације су обично кратки, али је анестезија потребна. Њу бира лекар на основу старости и присуства пратећих болести. Лекови морају испуњавати основне захтеве - бити безбедни и пружати поуздано ублажавање бола. Најчешће се користи интравенска анестезија.
Уклањање ендометријалног полипа под анестезијом
Уклања се под анестезијом. Избор анестезије одређује и бира анестезиолог појединачно. Ако се осећате релативно добро и манипулација је кратка, препоручује се замена опште анестезије спиналном анестезијом. Користи се и ендотрахеална анестезија.
Техника уклањање ендометријалног полипа
Тренутно су конвенционално подељени у три типа. Хирурзи прибегавају традиционалном, хистероскопском, лапароскопском методу уклањања.
Традиционална метода уклањања подразумева редовну абдоминалну операцију, у којој се материца пресеца и полип се уклања помоћу стандардних хируршких инструмената. Али ова метода се користи изузетно ретко, јер се одавно сматра застарелом. Штавише, утврђено је да је опасна и носи бројне ризике. Стога, опоравак траје дуго, ризик од крварења се повећава. Операција је прилично сложена и траје веома дуго. Главна потешкоћа је у томе што је потребно доследно пресећи све горње слојеве, као и саму материцу, извршити потребне манипулације за уклањање полипа и зашити све слојеве.
Безбеднија метода је хистероскопија: широко се користи у пракси. Ова метода се сматра нискотрауматичном, ради се под благом анестезијом, која траје само 15-20 минута. Суштина методе је да се полип уклања без прављења икаквих резова. Све потребне манипулације се изводе природно, кроз отварање грлића материце помоћу посебних инструмената (хистероскоп). Приликом коришћења ове методе, опоравак се дешава прилично брзо, жена може бити послата кући истог дана.
Један од подтипова хистероскопије је киретажа, која се изводи под контролом хистероскопа. Али ова метода је такође застарела и тренутно се практично не користи, јер је веома трауматична и често доводи до озбиљних повреда структуре и функције материце. Последица ове методе је често неплодност.
Још једна популарна савремена метода је лапароскопско уклањање, које се врши помоћу посебног инструмента - лапароскопа. Да би се полип лапароскопски уклонио, потребно је направити мали лапароскопски приступ.
У суштини, на абдоминалној страни у доњем делу стомака се прави неколико убода. Кроз овај убод се прво убацује лапароскоп – инструмент који је на крају опремљен камером. Он вам омогућава да испитате оперисану шупљину и развијете тактику операције. Затим, кроз други рез, убацује се хируршка опрема, помоћу које уклањам полип. Опоравак се дешава веома брзо, пошто околна ткива практично нису оштећена. Практично нема ожиљака, а постоперативни бол такође практично не узнемирава.
Како се ендометријални полип уклања из материце?
Постоји више начина за уклањање полипа ендометријума. Сваки од њих има своје мане и предности. У наставку је опис сваке методе, њених карактеристика, као и предности и мана.
Најзастарела метода, која се све мање користи, јесте уклањање отвореном абдоминалном хирургијом. Ова метода не захтева специфичну опрему, па се широко користи у медицинским установама које немају довољно средстава за куповину високотехнолошке опреме која је потребна за друге, модерније методе. Ипак, она наставља да са сигурношћу спасава здравље, па чак и животе многих пацијената.
Током ове операције, прави се потпуни рез на трбушном зиду, свим слојевима мишића, самој материци, након чега се полип уклања. Затим се сви слојеви зашивају. Наравно, ова метода је веома трауматична. Током операције, сви слојеви и ткива су оштећени. Потребан је дуг временски период за њихову потпуну обнову. Ризик од компликација се вишеструко повећава: продужено крварење, оштећено ткиво. На позадини повреде интегритета мембрана, може се развити инфективни процес.
Ништа мање опасна није ни киретажа, којом се матерична шупљина слепо струже, одсецајући полипе. Најчешће се користи у случајевима вишеструких полипа. Озбиљан недостатак је што је ова метода често праћена рецидивима. Полипи имају тенденцију да се поново формирају ако остане дршка или део ткива. А та вероватноћа је веома велика, јер лекар можда неће приметити део полипа током операције.
Ако остане, доћи ће до активног опоравка, а после неког времена ће се поново формирати. Постоји ризик да оштећена ћелија подлеже малигнитету, што ће створити основу за даље формирање канцерогеног тумора. Данас се ова метода и даље користи, али покушавају да је изводе под контролом хистероскопа, који вам омогућава да видите целу шупљину и зидове материце, слика се визуализује на екрану. Овим методом извођења операције биће мање трауматично.
Мање опасна метода је лапароскопија. Ова метода не подразумева рез шупљине. Убоди коже се праве на местима где се налази полип. Кроз њих се убацује посебна опрема, лапароскоп. Прво се шупљина прегледа помоћу мале видео камере уметнуте кроз цев. Ово омогућава лекару да процени стање ендометријума, прегледа полип и процени обим операције. Затим се хируршки инструменти убацују кроз другу цев, што омогућава прецизно уклањање полипа, уз праћење процеса помоћу видео камере. Ова метода је мање болна, нема озбиљног оштећења ткива, па је опоравак брз, а компликације су ретке.
Метода хистероскопије се сматра најбезбеднијом. Операција се изводи отварањем грлића материце помоћу специјалних дилататора, помоћу хистероскопа. На крају овог уређаја налази се камера, којом лекар прегледа целу материчну дупљу и одређује даљи ток операције. Након што примети полип, лекар га уклања помоћу електричне петље, што омогућава његово потпуно одсецање, испод дршке. Место реза се каутерише течним азотом или 5% јодном тинктуром, што помаже у спречавању рецидива, а такође је поуздана превенција инфекције и упале.
Операција је безболна и брза (траје у просеку 15-20 минута). Може се изводити не само под општом анестезијом, већ и под локалном анестезијом. Методу бира анестезиолог, на основу многих параметара, укључујући стање пацијента, тежину болести и обим хируршке интервенције. Препоручује се да се ова процедура изведе 2-3 дана након завршетка менструације, јер управо током овог периода слузокожа материце постаје што тања, а полип се издиже изнад површине. У овом тренутку се лако уклања.
Такође, многе клинике уклањају полипе помоћу ласера. Ово је метода која омогућава најпрецизније и најциљаније уклањање полипа без оштећења околних ткива. Ово је нежна метода која практично не оштећује материцу и не оставља ожиљке. Стога је могу користити чак и жене које нису рађале, а још увек планирају да имају децу. Ласер омогућава уклањање полипа слој по слој. Лекар може прецизно контролисати дубину до које ласерски зрак продире. Због уклањања помоћу зрака, нема утицаја на могућност оплодње јајне ћелије.
Колико времена је потребно да се уклони ендометријални полип?
У просеку, манипулација траје око 30 минута.
Уклањање жлезданог полипа ендометријума
Жлездани полип је формација коју формирају жлездане ћелије. Они имају тенденцију раста ако се не лече. Хистероскопија се најчешће користи за уклањање, јер се такви полипи уклањају прилично брзо чим се закаче испод дршке. Поред тога, ова метода омогућава добру визуелизацију полипа и спречавање вероватноће рецидива потпуним уклањањем полипа, укључујући и крвне судове који га хране.
Хистероскопија и хистерорезектоскопија ендометријалног полипа
Засновани су на употреби специфичне опреме и мини видео камере. Уз помоћ ових алата могуће је открити, прегледати и уклонити полип са максималном тачношћу. Ова операција је прилично једноставна, не захтева хируршки приступ, јер се приступ полипу врши природним путем - кроз цервикални канал.
Хируршки инструменти се убацују кроз цев хистероскопа. Полип се уклања под контролом камере помоћу посебних маказа и пинцета. Уклањање се врши прецизно и тачно, одвајањем стабљике полипа од зида материце. Важно је потпуно уклонити стабљику, јер ако се не уклони потпуно, полип ће поново расти.
Метода такође има своје предности, јер омогућава визуелизацију постојећих патологија приказивањем слике на екрану. Слика се побољшава увођењем контрастног средства.
Још једна предност је што практично не постоји ризик од оштећења, а користи се краткотрајна анестезија. Ова врста хируршке интервенције је минимално инвазивна, тако да ризик од оштећења и крварења практично не постоји. Због одсуства абдоминалног реза, процес опоравка је значајно убрзан. Ова операција не захтева обавезну хоспитализацију. Ако све прође добро и без компликација, жена се шаље кући истог дана. Важно је да на материци не остане ожиљак, тако да операција не утиче на способност жене да носи и роди здраво дете.
Због одсуства перитонеалних резова и ниског степена оштећења околних ткива, операција се добро подноси и може се изводити и након абортуса, порођаја и других гинеколошких интервенција. Често се користи за уклањање остатака оплођене јајне ћелије и плаценте.
Ресектоскопија ендометријалног полипа
Метода има одређене сличности са методом хистероскопије. Разлика је у томе што се уклањање врши помоћу резектоскопа, што је посебна петља за уклањање.
Поступак изгледа отприлике овако: пацијенткиња се ставља под анестезију, затим се врши антисептички третман. Дилататори се убацују у цервикални канал. Они омогућавају проширење канала и убацивање хистероскопа. У шупљину се убризгава посебна течност како би се исправили зидови материце. Кроз цев хистероскопа се убацује петља резектоскопа. Хистероскоп омогућава праћење напретка операције, пошто садржи камеру која визуализује целокупно подручје које се оперише.
Киретажа ендометријумских полипа
Ово је застарела метода у којој се матерична шупљина струже посебним оштрим инструментом (киретом).
Припрема за киретажу ендометријалног полипа. Данас се киретажа врши након дијагностичке хистероскопије, која омогућава лекару да прегледа и запамти локацију и структурне карактеристике полипа.
Ласерско уклањање ендометријалног полипа
Ласер је једна од најбезбеднијих метода, која омогућава уклањање са максималном прецизношћу. Ово је циљана метода која не оштећује околна ткива, а такође је готово немогуће повредити се. Предност је што ласер не оставља ожиљке на грлићу материце, због чега метода не утиче на репродуктивну функцију жене. Сходно томе, може се примењивати код жена које још увек планирају децу, што је важно у гинекологији.
Не остају ожиљци нити трагови, искључен је ризик од компликација, инфекције, крварења. Ласерско уклањање полипа се сматра најефикаснијом и најбезбеднијом методом. Омогућава уклањање полипа слој по слој.
Такође је важно да ласерско уклањање не захтева даљу хоспитализацију пацијента. Поступак траје у просеку не дуже од 2-3 сата, након чега жена треба да буде под надзором лекара неко време, а ако се осећа добро, може одмах да иде кући. Опоравак се јавља веома брзо, жена можда чак неће ни узимати боловање. Међутим, неопходно је присуствовати рутинским прегледима.
Уклањање ендометријалног полипа радиоталасном методом Сургитрон
Утицај се заснива на употреби радиоталасног зрачења. Користе се високоенергетски радиоталаси, који имају регенеративни ефекат на организам. Поступак је прилично брз и безболан. Рецидиви се не јављају, јер се користи додатна термичка обрада оперисаног подручја. Ово практично елиминише могућност електричног опекотина.
За све године праксе, такав случај није забележен. Метода је добра јер не оставља ожиљке, не оштећује слузокожу. Опоравак након операције се одвија у периоду од 3 недеље до неколико месеци. Било који полипи су индикација за процедуру, ако су бенигни. Након процедуре, обавезно се спроводи коагулација. Вреди напоменути да је процедура толико безболна да се изводи без анестезије.
Каутеризација ендометријалног полипа
Одмах након операције, место уклањања полипа се каутеризује, што спречава поновни раст полипа и спречава крварење. У неким случајевима, ако су полипи довољно мали, могу се каутеризовати без уклањања. За каутеризацију се користи течни азот или алкохолни раствор јода.
[ 6 ]
Контраиндикације у поступку
У случају упале додатака изазваних и спољашњом инфекцијом и унутрашњом аутофлором. У случају латентне инфекције, венеричних болести, потребно је прво се решити инфекције. Посебно, хламидијална инфекција је директна контраиндикација.
Операција је такође контраиндикована у присуству вагиналне дисбактериозе, кандидијазе, обилног крварења из гениталија, посебно ако је узрок ендометриоза, хиперплазија, едем ткива. У случају крварења, операција се одлаже док крварење не престане. Полипи се такође не уклањају током трудноће.
Операција се не може извести ако постоје патолошке појаве у грлићу материце, посебно ако оне спречавају нормалан пролаз хистероскопа у материчну шупљину (то могу бити неоплазме, канцерогени тумори, ожиљци на материци, остављени након порођаја или операција). Операција је такође контраиндикована у присуству тешких истовремених патологија.
После поступка
У зависности од технике операције, опоравак након уклањања ендометријалног полипа траје од 5 до 90 дана. У периоду након операције, физиолошки исцедак се примећује 2-5 дана. То су последице трауме, која се неизбежно јавља, чак и уз најпажљивије уклањање.
У постоперативном периоду, рехабилитациона терапија се често спроводи како би се спречио поновни раст. То је због чињенице да без обзира на метод који се користи за извођење операције, увек постоји ризик да ће полип поново порасти. Разлог су остаци ћелија које нису могле бити изстругане током операције. Чак и једна ћелија може изазвати поновни раст полипа. Ризик је посебно висок када се операција изводи методом стругања.
Користи се лечење антиинфламаторним лековима. То је због чињенице да свака манипулација подразумева оштећење ткива, поремећај природне микробиоценозе, због чега се вероватноћа упале и инфекције значајно смањује.
У случају инфективног процеса, као и ако је извршена киретажа, прописује се бактериолошка студија како би се идентификовао патоген, а затим одабрао антибактеријски агенс који показује максималну активност против њега. Упала се зауставља у кратком временском периоду како се не би изазвало поновно раст полипа. У случају дисбактериозе, могу се прописати пробиотички лекови.
Уклоњени полип се увек испитује хистолошким методама како би се утврдило да ли је тумор бенигни или малигни. Уколико се открије малигни тумор, може бити потребан додатни антитуморски третман. У случају хормонског дисбаланса, спроводи се хормонска терапија.
Шта не треба радити након уклањања ендометријалног полипа?
Након операције, не смете јести тешку храну, излагати се стресу, пренапрезању или прекомерном умору. Не смете дуго ходати или се превише смрзавати. Међутим, не смете се ни купати у врућој купки, нити посећивати сауне или купатила. То може изазвати крварење. Дозвољено је само туширање.
Месец дана не можете се бавити спортом или физичким вежбама. Требало би да се уздржите од сексуалне активности у истом периоду. Месец дана не можете радити испирање или узимати лекове који разређују крв, укључујући аналгин и аспирин.
[ 10 ]