Тровање парама, раствором хлора, у базену: знаци, шта радити, како лечити

Хлор је отровни гас слатког металног укуса и оштрог мириса. У природи се налази само у минералима. У малим количинама се налази у међућелијској течности људи и животиња, учествујући у раду нервних ћелија и метаболичким процесима. Хлор се широко користи у производњи пестицида, ђубрива, растварача, лекова, детерџената и дезинфекционих средстава, пластике, поливинилхлорида, синтетичке гуме, борбе против токсичних супстанци. У свакодневном животу се користи за избељивање, чишћење када, судопере и тоалета, користи се за дезинфекцију воде у базенима и воде из славине у домаћинствима. Под којим околностима може представљати претњу по људски живот?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Статистика показује да је већина несрећа изазваних људским деловањем у свету повезана са испуштањем амонијака и хлора у атмосферу. А ако узмете у обзир колико се ове супстанце користи у пољопривреди, пречишћавању воде и фармацеутским производима, онда негативне размере њеног утицаја на људе постају јасне. Међу тровањима у домаћинствима, око половине свих случајева је последица тровања овом супстанцом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци тровање хлором

Да би хлор био безбедан, постоје максимално дозвољени нивои његове концентрације. Тако, у атмосфери, просечан дневни садржај гаса не би требало да пређе 0,03 мг/м3 ^, једнократно - 0,1 мг/ ^м3, у индустријским просторијама - 1 мг/м3 ^. Узроци тровања хлором могу бити:

• индустријске несреће;
• висок садржај гаса у базену и водоснабдевању;
• употреба хемијског оружја за масовно уништење;
• Кршење правила употребе у свакодневном животу (високе концентрације, затворени простори).

[ 10 ]

Фактори ризика

Фактори ризика укључују алкохолизам, токсикоманију и зависност од дрога. Хроничне болести грла, плућа, срца, бубрега и отказивање јетре повећавају подложност ефектима хлора.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенеза тровања хлором је хемијска повреда која ремети виталне функције организма. Као резултат реакције гаса са влагом слузокоже, стварају се хлороводонична киселина и активни кисеоник, који имају токсично дејство. У почетку страда епител слузокоже горњих дисајних путева, затим епителна облога алвеола. Оне отичу, дегенеришу, а затим долази до некрозе. Ови процеси доводе до повећане пропустљивости алвеоларних зидова, оштећене циркулације крви и оштећења плућних капилара.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми тровање хлором

Симптоми тровања хлором зависе од дозе токсичне супстанце и трајања њеног излагања. Први знаци се изражавају у:

• бол у грлу и кашаљ због иритације слузокоже респираторног тракта;
• горчина у устима и повећано саливирање;
• болне очи и сузење;
• мучнина;
• главобоља;
• могуће конвулзије.

Тровање парама хлора може се јавити како у производњи која користи гас, тако и у пољопривреди приликом прскања усева, као и у свакодневном животу. Улазак пара гаса кроз горње дисајне путеве назива се инхалационо тровање. Такво тровање може се добити од било ког токсичног гаса - хлора, амонијака итд.

Симптоми тровања хлором и амонијаком су слични: бол у грлу, кашаљ, гушење, главобоља, сузење очију, иритација коже, бол у грудима, бол у стомаку.

Изложеност амонијаку најчешће се јавља у производњи, приликом чишћења канализације и септичких јама.

Случајеви тровања хлором нису ретки у базенима. Власници приватних базена, покушавајући да избегну ширење инфекција, понекад претерују са садржајем хлора у води. Постоје бројни медијски извештаји о љубитељима пливања који масовно оболевају током пливања.

Тровање хлором код куће

Тровање хлором се често јавља код куће када се користе велике количине средстава за чишћење и избељивача у непроветреним просторијама, без поштовања упутстава за концентрацију супстанце. Хлор је јефтина и стога атрактивна метода за многе домаћице за чишћење, дезинфекцију тоалета, купатила и избељивање постељине. Кршење правила за употребу производа може резултирати великим губицима и по здравље и по новчаник.

Тровање хлором код детета

Тровање хлором код деце је веома опасно. Може бити узроковано или базеном или средствима за чишћење која нису коришћена без надзора. Најбоље је да родитељи користе дезинфекциона средства без хлора, а приликом посете базену питајте шта се користи за дезинфекцију воде. При првим симптомима тровања, важна је брза реакција одраслих - прекид контакта са извором инфекције, проветравање просторије, позивање хитне помоћи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Фазе

У зависности од времена излагања токсину телу, разликују се акутно и хронично тровање. Акутно тровање хлором има следеће фазе:

1. први - муња - настаје као последица тровања високом концентрацијом гаса. Прати га гушење, грчеви, црвенило и плављење коже, а завршава се смрћу;
2. други је тежак - карактерише га привремено гушење, губитак свести и могуће смрт ако се плућа опеку;
3. трећи - просечан - подразумева отежано дисање, пецкање и бол у грлу као резултат опекотине слузокоже гркљана, лакримације, плућног едема;
4. четврти је лак.

Благо тровање хлором карактеришу благе тегобе, као што су осећај печења у носу и грлу, цурење из носа, кашаљ и црвене, сузне очи. Особа осећа општу слабост неколико дана. Ови симптоми нестају након неколико дана.

Хронично тровање хлором настаје као резултат дужег излагања телу ниским концентрацијама гаса. Ово се обично јавља код људи чије су професионалне активности повезане са производњом која користи хлор. Болест се изражава у сталном сувом кашљу, општој слабости и депресивном стању.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Компликације и посљедице

Дуготрајно излагање хлору код хроничног тровања утиче на кожу - јављају се дерматитис, хлорне акне, гнојне кожне лезије. Последице и компликације акутног тровања могу бити хронични ларингитис, фарингитис, трахеобронхитис, плућни емфизем, пнеумосклероза, срчана и плућна инсуфицијенција.

[ 27 ]

Дијагностика тровање хлором

Приликом дијагностиковања тровања хлором, веома је важно знати све детаље о томе шта се догодило: околности инфекције, време проведено у опасној зони, дозу токсина. Чак и ако се особа осећа добро, мора бити хоспитализована најмање један дан како би се спровеле лабораторијске, инструменталне и функционалне студије.

Код тровања хлором, испитује се гасни састав артеријске крви. Садржај кисеоника у њој код тешког оштећења се смањује, органске киселине се повећавају. Како се појављује плућни едем, повећава се хемоглобин, леукоцити, убрзава се време згрушавања крви.

Веома важна метода инструменталне дијагностике у случају тровања хлором је динамички рендгенски преглед плућа. Откривање промена органа карактеристичних за едем омогућиће предузимање хитних мера за спасавање пацијента. У раној фази, величина корена плућа се повећава, њихов васкуларни образац се интензивира, плућна поља постају мање транспарентна, појављују се тамне мрље. Благовремени третман даје супротну слику након 6-8 сати. Ако постоји плућни едем, фокалне сенке се спајају, а лимфни судови отичу. Током процеса опоравка, рендгенски снимак се мења након 2-10 дана. Развој сиве хипоксије (стадијум колапса) изражава се великим затамњењем плућа.

За процену стања других органа користе се МРИ и ЦТ. Такође се врши ЕКГ срца.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са тровањем другим токсичним супстанцама, као што су амонијак, жива, угљен-моноксид, метални оксиди итд.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Третман тровање хлором

Лечење жртава треба почети пружањем прве помоћи, која првенствено подразумева елиминисање извора контаминације или евакуацију особе из погођеног подручја и обезбеђивање свежег ваздуха. Затим је потребно скинути му одећу и опрати водом оне делове коже који су дошли у контакт са хлором. У случају оралног тровања, важно је одмах испрати желудац. Грло, нос и уста могу се испрати слабим раствором соде. Очи се темељно исперу топлом водом. Индиковане су инхалације растворима соде и воде. По потреби, обезбеђује се проходност дисајних путева. Употреба антидота за тровање омогућава сузбијање штетне супстанце, елиминисање штете по организам и нормализацију стања. Антидот за тровање хлором може бити обичан кисеонички јастук. У случају плућног едема користи се хормонска терапија, а антибиотици се користе за спречавање инфекција.

Лекови

У случају тровања хлором, спроводе се инхалације бронходилататора: салбутамол, атровент, беродуал итд. Поступак се може спровести са 10% раствором ментола у хлороформу.

Салбутамол је прашак и раствор за инхалацију, има бронходилататорски ефекат. Једнократна доза је 2,5 мг 3-4 пута дневно, по потреби се може повећати на 5 мг. Користити са опрезом код болести штитне жлезде, тахикардије, трудноће, високог крвног притиска. Нежељени ефекти укључују тремор и убрзан рад срца.

Такође се користе антиинфламаторни лекови као што је ибупрофен.

Ибупрофен је доступан у таблетама и сирупима. Препоручена доза је 400 мг 2-3 пута дневно, максимална доза је 2,4 г дневно. Може изазвати вртоглавицу, мучнину, несаницу, нервно узбуђење, алергије. Контраиндикован код хематолошких проблема, гастроинтестиналних чирева у акутној фази, деце млађе од 6 година, инсуфицијенције јетре и бубрега.

У случају отежаног дисања, прописују се теофедрин, теофилин и еуфилин.

Теофедрин - таблете, узимају се ујутру или поподне, једна или пола таблете једном дневно за одрасле и децу старију од 12 година. За млађу децу је довољна четвртина таблете. По потреби, учесталост примене може се повећати на 3 пута. Није прописано за глауком, коронарне поремећаје. Може изазвати мучнину, повраћање, знојење, задржавање урина.

Бромхексин ће помоћи у отклањању кашља и убрзавању уклањања спутума из бронхија.

Бромхексин - таблете, сируп, смањује вискозност спутума и његову секрецију. Дозе за различите старосне групе су различите, узимају се 3 пута дневно:

• 2-6 година - 4 мг или пола таблете (пола или пуна кашичица сирупа);
• 6-10 година - три четвртине или цела таблета (1-2 кашичице);
• после 10 година - једна таблета 4 пута дневно (2-3 кашичице).

Лек се може користити за инхалацију, разблажујући га дестилованом водом у односу 1:1. Код дуже употребе бромхексина, ретко се јављају нежељени ефекти попут лошег варења и отока. Контраиндикован у првом тромесечју трудноће, код преосетљивости на компоненте лека, чирева на органима за варење.

Очи се укапају са 0,5% раствором дикоина или новокаина (0,25%).

Дикоин је прах који има јак анестетички ефекат. Довољно је 2-3 капи у свако око. Лек је токсичан, па се не користи код трудница и деце млађе од 10 година.

Токсична опекотина плућа се лечи преднизолоном или хидрокортизоном.

Витамини

У случају тровања хлором, жртви се дају велике дозе аскорбинске киселине уз друге мере лечења. Након што су предузете прве хитне мере и отклоњена је претња по живот, потребно је подржати тело витаминима и микроелементима. У ту сврху можете прибећи витаминским комплексима који садрже витамине Б групе и витамин Е. Важно је укључити више свежег воћа и поврћа у исхрану.

Физиотерапијски третман

Широко коришћене физиотерапеутске методе лечења тровања хлором укључују терапију кисеоником, чија је употреба веома важна код хипоксије, јер надокнађује недостатак кисеоника у ткивима. Међу мерама првог приоритета за отклањање последица тровања су разне инхалације (сода, лековите).

Народни лекови

Код тровања хлором уношењем кроз уста, желудац се испире млеком или растварањем беланца сировог јајета у води. Традиционална медицина нуди разне рецепте за искашљавање код оштећења бронхија. Мед помешан са соком од црног лука је ефикасан у ту сврху: ове састојке помешајте у једнаким деловима, пијте по једну кашику после оброка. Исти рецепт се користи за припрему мешавине меда и сока од рена. Можете пити топло млеко, претходно исцедивши у њега неколико ченова белог лука пресом за бели лук. Код опекотина гркљана, пијте маслиново уље са беланцима. За отклањање упале ока користите свеже листове чаја, могу се и опрати и слабим раствором меда.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Биљни третман

Постоје ефикасни биљни чајеви за лечење болести горњих дисајних путева, укључујући тровање хлором. Они обавезно укључују сладић, који такође неутралише отрове који су ушли у организам; подбел - експекторанс, антиинфламаторно средство; оман - добар антисептик; бели слез - има аналгетско дејство. У случају тровања, ефикасни су одвар семена копра, инфузија сушених брусница и брусница, као и екстракт ружичасте радиоле.

Хомеопатија

Сада је у продаји много хомеопатских лекова који се могу користити за лечење симптома изазваних тровањем хлором. На пример, у случају оштећења слузокоже грла, користи се Ангина-Хеел С.

Ангин-хил С је комплексни препарат биљног, животињског и минералног порекла. Има антисептичко и дезинфекционо дејство на извор болести било које етиологије. Округле таблете од беле до жуте боје, без мириса. Доза за одрасле је 1 комад испод језика. За децу се таблета самеље и раствара у води собне температуре (једна на 2 кашике воде). У зависности од узраста и телесне тежине, препоручују се 2 до 3 кашичице одједном. Дневна учесталост је 3 пута. Трајање лечења је до 3 недеље. Контраиндикован је за децу млађу од 1 године. Жива у саставу лека може изазвати повећано саливацију, а могући су и алергијски осипи. У том случају, треба престати са узимањем.

Још један лек сличан по дејству је ангинал. Постоји неколико опција које комбинују различите лековите биљке. У случају тровања, ангинал са жалфијом, слаткичем и уљем еукалиптуса је погоднији.

Ангинал - таблете се растварају у устима док се потпуно не растворе. Не препоручује се трудницама и деци млађој од 5 година. Одрасли могу узимати таблету на свака 2-3 сата, деца од 10 година - пола на свака 3-4, млађа од овог узраста - четвртину. Може изазвати алергијске реакције. Не користе пацијенти са цирозом јетре, хепатитисом, артеријском хипертензијом.

Кашаљ (хронични бронхитис, ларингитис, трахеитис) изазван оштећењем горњих дисајних путева може се лечити хомеопатским леком Бронхо-Гран.

Бронхо-гран — грануле, доза за одрасле је 7 комада испод језика, за децу се израчунава на основу старости — гранула по години живота. За мале пацијенте се раствара у води. Лек се узима четврт сата пре оброка или сат времена после њих, учесталост је 2-6 пута дневно. До годину дана се прописује само по препоруци лекара. Нема других упозорења.

Обнавља функције јетре и жучних канала након токсичних ефеката Хепар комп. Хеел.

Гепар комп. Хеел је провидна течност без мириса за поткожне, интрамускуларне и, по потреби, интравенске ињекције. Орална примена је могућа (једнократна доза се разблажује у 5-10 мл воде). За одрасле је то 1 ампула (2,2 мл), за децу се креће од 0,4 мл за одојчад до 1 мл за 6 година. Контраиндикације нису идентификоване, нежељени ефекти укључују алергију на компоненте.

Хируршко лечење

Хируршко лечење може бити неопходно у случају стенозе ларинкса. Хируршка интервенција може бити хитна за обнављање дисања, као и за рестаурацију.

Превенција

Превенција у производњи „хлора“ састоји се у томе да запослени једном годишње пролазе кроз лекарске прегледе, као и да се обезбеде неопходне мере за одржавање дозвољене концентрације хлора у просторији. Ово треба да буде олакшано функционисањем система вентилације, одржавањем непропусности резервоара за гас.

У свакодневном животу, потребно је бити опрезан при коришћењу супстанци које садрже хлор, проветравати просторије, прати руке и држати их ван домашаја деце.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Прогноза је двосмислена - од тренутне смрти до спорог опоравка. Они који преживе први дан након тешког тровања хлором, по правилу, преживе. Више од једне недеље пролази са знацима упале плућа, бронхитиса. Плућни емфизем и срчани проблеми могу пратити жртву до краја живота.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]