Лечење конгениталног хипотиреоидизма

План лечења конгениталног хипотиреоидизма се развија од тренутка коначне дијагнозе. Терапија зависи од облика болести и њених симптома, старости пацијента и присуства истовремених патологија.

Лечење се састоји од следећих главних фаза:

1. Етиотропна терапија – у овој фази се елиминишу сви узроци и фактори који изазивају неправилно функционисање штитне жлезде. Лечење конгениталног хипотиреоидизма има за циљ заустављање запаљенских процеса, елиминисање постојећих патологија хипофизе или хипоталамуса. Ако је болно стање повезано са недостатком јода у организму, онда се пацијенту прописују посебни лекови на бази јода.
2. Супституциона терапија је употреба синтетичких аналога природних тироидних хормона. Трајање лечења хормонским лековима зависи од врсте и стадијума конгениталне патологије. У посебно тешким случајевима, терапија лековима може бити доживотна.
3. Симптоматска терапија – усмерена на побољшање квалитета живота пацијента и минимизирање симптома ендокриних поремећаја. Лечење се често састоји од узимања следећих лекова:
   • Кардиопротектори – нормализују срчани ритам, крвни притисак и функционисање кардиоваскуларног система.
   • Неуропротектори и ноотропици – нормализују метаболичке процесе у централном нервном систему и мозгу.
   • Срчани гликозиди су индиковани за знаке срчане инсуфицијенције.
   • Мултивитамински комплекси побољшавају функционисање свих органа, система и опште благостање.

Све лекове прописује лекар који их лечи, бирајући дозу и трајање терапије појединачно за сваког пацијента.

4. Дијета је обавезна компонента лечења хипотиреозе. Главни принцип исхране је забрана хране која садржи холестерол и засићене масне киселине. Потребно је свести брзе угљене хидрате на минимум, као и тешко сварљиву храну и ону која повећава секрецију.

• Дозвољени производи: месо и риба, житарице, млечни и биљни производи, сушено воће.
• Забрањена храна: пржена, масна, зачињена, димљена, маринирана и кисела јела, сосови, слаткиши и храна са високим садржајем шећера, алкохол, пецива од кукурузног и пшеничног брашна.

Током дијете, посебан нагласак треба ставити на свеже поврће и воће. Такође се препоручује барем један дан поста недељно.

Лекови

Терапија лековима је обавезна компонента лечења конгениталног хипотиреоидизма. Ендокринолог бира лекове појединачно за сваког пацијента. Основа лечења је хормонска терапија замене. За њено спровођење најчешће се прописују следећи лекови:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Левотироксин натријум

Синтетички леворотаторни хормон штитне жлезде. Појачава синтезу протеина, стимулише раст и развој тела, повећава потребу ткива за кисеоником, стимулише метаболичке реакције између протеина, масти и угљених хидрата.

Лек повећава перформансе кардиоваскуларног система и централног нервног система. Повећане дозе инхибирају производњу тиротропин-ослобађајућег хормона хипоталамуса и тиреостимулирајућег хормона хипофизе. Карактерише га спора апсорпција, тако да се терапеутски ефекат развија у року од 7-12 дана.

• Индикације за употребу: примарни и секундарни хипотиреоидизам, комплексна терапија дифузног увећања штитне жлезде и побољшање њених функција, еутироидна хиперплазија. Превенција рецидива смањених функција органа након хируршког лечења нодуларних и малигних неоплазми. Нагли пад менталних и физичких способности, кретинизам. Лек се може користити за диференцијално дијагностички тест у случају супресије функција штитне жлезде.
• Начин примене: доза се бира појединачно за сваког пацијента и зависи од индикација. Терапија почиње малим дозама од 12-15 мг дневно. Просечна дневна доза је 25-200 мг, учесталост примене је 1 пут дневно пре оброка. Доза одржавања је 25-200 мг дневно. Током периода лечења не препоручује се узимање антидепресива и антикоагуланса, јер левотироксин појачава њихов ефекат.
• Нежељени ефекти: погоршање симптома основне болести, знаци исхемијске болести срца, дијабетички поремећаји, инсуфицијенција надбубрежне жлезде. Могући су и мучнина, поремећаји спавања, повећано знојење, слабост и убрзан рад срца.
• Контраиндикације: акутни инфаркт миокарда, Адисонова болест у акутној фази, поремећаји срчаног ритма, повећана функција штитне жлезде. Лек се прописује са посебним опрезом у случајевима исхемијске болести срца, атеросклерозе, артеријске хипертензије и циркулаторне инсуфицијенције.

Левотироксин натријум је доступан у облику таблета за оралну примену.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Л-тироксин

Лек са активном супстанцом левотироксином. Његово дејство је слично активности ендогених људских тироидних хормона. Регулише процесе раста и развоја организма, утиче на метаболизам и оксидативне реакције. Стимулише централни нервни систем.

Терапеутски ефекат код хипотиреозе се примећује 3.-5. дана терапије. Уз континуирано лечење током 3-6 месеци, дифузна гушавост се значајно смањује или потпуно нестаје, а производња хормона се нормализује.

• Индикације за употребу: супституционална терапија хипотиреоидизма различитих етиологија, након операције штитне жлезде и курса лечења радиоактивним јодом. Прописује се за микседем, кретинизам, прекомерну телесну тежину са знацима дисфункције жлезде, као и за церебро-хипофизне болести. Спречава рецидиве нодуларне гушавости након ресекције. Такође се користи у комплексној терапији аутоимуног Хашимотовог тиреоидитиса и Грејвсове болести. Ефикасан у лечењу хормонски зависних високо диференцираних малигних тумора жлезде, фоликуларних и папиларних карцинома.
• Начин примене: лек се узима једном дневно, ујутру 30 минута пре оброка. Дневну дозу израчунава лекар који лечи пацијента, појединачно за сваког пацијента. У првим данима лечења користи се 25-100 мг, а затим се доза повећава сваке 2-3 недеље за 25-50 мг док се не постигне жељени терапеутски ефекат терапије одржавања.
• Нежељени ефекти: промене апетита и повећање телесне тежине, губитак косе, дисфункција бубрега. Погоршање оштрине вида, тахикардија, аритмија, поремећаји спавања и будности, тремор екстремитета. У ретким случајевима се примећују алергијски дерматитис, дијареја, повраћање. Лечење је симптоматско уз обавезно прилагођавање дозе.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, тиреотоксикоза било које етиологије, срчана аритмија, исхемија, поремећаји циркулације, тешки облици хипертензије и срчане инсуфицијенције. Пацијенти старији од 65 година, Адисонова болест, инсуфицијенција надбубрежне жлезде. Лек је дозвољен током трудноће и дојења.
• Предозирање: знаци тиреотоксикозе, а у посебно тешким случајевима, тиреотоксична криза. Кардиоваскуларни поремећаји, тремор екстремитета, повећана раздражљивост. Лечење се састоји у прекиду узимања лека.

Л-тироксин је доступан у облику таблета од 25, 50 и 100 мг у блистерима од по 50 капсула.

[ 8 ], [ 9 ]

Еутирокс

Синтетички аналог хормона тироксина. Садржи активну компоненту - натријумову со леворотирајућег изомера тироксина. Фармаколошки ефекат лека зависи од његове дозе:

• Мале дозе стимулишу метаболизам протеина и липида.
• Просечни појачавају синтезу протеина и нуклеинских киселина, регулишу процесе раста, побољшавају дисање ткива. Повећавају функционалну активност кардиоваскуларног и централног нервног система.
• Високе дозе смањују синтезу фактора ослобађања у хипоталамусу, што помаже у смањењу концентрације тиреостимулирајућег хормона у хипофизи.

Изражен терапеутски ефекат се развија у року од 1-2 недеље након почетка лечења. У случају патолошког смањења нивоа тироидних хормона, ефекат лека се развија брже.

• Индикације за употребу: примарни и секундарни хипотиреоидизам, еутироидна гушавост, терапија замене након операције штитне жлезде. Превенција рецидива након потпуног или делимичног уклањања жлезде. Комплексна терапија дифузне токсичне гушавости. Дијагностички алат за тест супресије штитне жлезде.
• Начин примене: дозу и трајање лечења одређује лекар који лечи пацијента, појединачно за сваког пацијента. За хипотиреоидизам код пацијената млађих од 55 година и са нормалном кардиоваскуларном функцијом, прописује се 75-150 мг дневно. За пацијенте старије од 55 година са оштећеном кардиоваскуларном функцијом, почетна доза је 25 мг, затим се доза повећава за 25 мг свака 2 месеца док се не постигне нормалан ниво ТСХ.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције због нетолеранције на компоненте лека.
• Контраиндикације: преосетљивост на активне супстанце, акутни инфаркт миокарда и миокардитис, адренална инсуфицијенција. Са опрезом се прописује пацијентима са дијабетес мелитусом, кардиоваскуларном дисфункцијом и синдромом малапсорпције. Употреба лека током трудноће и лактације је дозвољена.
• Предозирање: знаци тиреотоксикозе, тахикардија, бол у срцу, тремор екстремитета, поремећаји спавања и будности, повећана раздражљивост и анксиозност. Могући су и губитак апетита, знојење, поремећаји црева. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско уз обавезно прилагођавање дозе.

Еутирокс је доступан у облику таблета са 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мг активне супстанце. Један блистер садржи 25 капсула.

[ 10 ], [ 11 ]

Тиро-4

Лек који надокнађује недостатак тироидних хормона. Показује фармаколошко дејство на штитну жлезду.

• Индикације за употребу: хипотиреоза, аутоимуни тироидитис, еутироидна хиперплазија жлезде. Превенција рецидива болести након хируршког лечења нодуларних и малигних неоплазми. Дозирање бира лекар који лечи за сваког пацијента појединачно.
• Контраиндикације: исхемијска болест срца, миокардитис, инфаркт миокарда, адренална инсуфицијенција, хипертиреоза, тешка аритмија, тешка атеросклероза, артеријска хипертензија, срчана инсуфицијенција, кардиопатија.
• Нежељена дејства: хипертиреоза, несаница, повећано знојење и слабост, убрзан рад срца, аритмија, ангина. Такође су могући поремећаји столице, напади повраћања, промене тежине, хипергликемија, погоршање Адисонове болести. Лечење је симптоматско са прилагођавањем дозе или повлачењем лека.

Тиро-4 је доступан у облику таблета за оралну употребу.

Тироидин

Хормонски лек од сушених обезмашћених штитних жлезда говеда за клање. Има биолошку активност органских хормона, садржи од 0,17 до 0,23% јода. Мале дозе лека појачавају синтезу протеина и активност хипофизе. Повећана доза успорава тироидстимулишућу активност хипофизе и синтезу хормона.

• Индикације за употребу: примарни хипотиреоидизам, микседем, кретинизам, церебро-хипофизне болести, гојазност са смањеном функцијом органа, ендемска и спорадична гушавост, онколошке лезије жлезде.
• Начин примене: одраслим пацијентима се прописује 50-200 мг дневно уз стално прилагођавање дозе ради постизања нормализације срчаног ритма, метаболичких процеса и нивоа холестерола у крви. Дозу за децу израчунава лекар који лечи, појединачно за свако дете. Терапеутски ефекат се манифестује 2-3 дана након почетка узимања лека. Трајни терапеутски ефекат се примећује након 3-4 недеље.
• Нежељени ефекти: у случају предозирања, јављају се знаци тиреотоксикозе, ангине пекторис, алергијских реакција и погоршања дијабетес мелитуса.
• Контраиндикације: тиреотоксикоза, дијабетес мелитус, општа исцрпљеност организма, акутна коронарна инсуфицијенција, Адисонова болест.

Тироидин је доступан у два облика: прах и таблете са ентеричким премазом.

Поремећаји штитне жлезде негативно утичу на функционалне способности мозга и његову когнитивну активност. Из тог разлога, терапија лековима укључује лекове за побољшање метаболизма у мозгу.

Пирацетам

Појачава синтезу допамина у мозгу и повећава ниво норепинефрина. Позитивно утиче на метаболичке процесе и циркулацију крви. Стимулише оксидационо-редукционе реакције, повећава енергетски потенцијал.

• Индикације за употребу: церебрална атеросклероза, васкуларни паркинсонизам, хронична цереброваскуларна инсуфицијенција, поремећаји памћења, пажње и говора. Вртоглавица, поремећаји церебралне циркулације, повреде мозга и интоксикације. Болести ЦНС-а, патологије са смањеним интелектуалним и мнестичким функцијама.
• Начин примене: за парентералну интравенску примену, почетна доза је 10 г, у тешким стањима - до 2 г дневно са постепеним смањењем дозе након побољшања стања. За оралну примену, почетна доза је 800 мг, подељена у три дозе. Ток лечења је од 3 недеље до 6 месеци.
• Нежељени ефекти: повећана раздражљивост, ментална узнемиреност, смањена концентрација. Повећана анксиозност, поремећаји спавања, вртоглавица и главобоље, мучнина, повраћање и поремећаји црева. Могући су и конвулзије, тремор екстремитета, повећан либидо. Нежељени ефекти се развијају при дози већој од 5 г дневно.
• Контраиндикације: акутна бубрежна инсуфицијенција, дијабетес, алергијске реакције на компоненте лека, пацијенти млађи од 1 године.
• Предозирање: повећана раздражљивост, поремећаји спавања, тремор екстремитета, погоршање срчане инсуфицијенције.

Пирацетам повећава дејство тироидних хормона, неуролептика, психостимуланса и индиректних антикоагуланса. Доступан је у капсулама од по 400 мг активног састојка, у облику таблета са ентеричним премазом, а такође и као раствор у ампулама.

[ 12 ]

Аминалон

Гама-аминобутерна киселина (ГАБА) је биогени амин који се налази у централном нервном систему и укључен је у метаболичке и неуротрансмитерске процесе у мозгу. Обнавља метаболичке процесе, побољшава искоришћавање глукозе, активира енергетске процесе и побољшава снабдевање крвљу. Уклања токсичне метаболичке производе и има психостимулативно дејство, обнављајући говор и покрет након озбиљних цереброваскуларних инцидента.

• Индикације за употребу: цереброваскуларни инциденти, краниоцеребралне и порођајне повреде, атеросклероза церебралних артерија, васкуларне болести, церебрална парализа. Ментална ретардација са смањеном менталном активношћу, комплекс симптома мучнине у кретању, алкохолна енцефалопатија и полинеуритис.

• Начин примене: дозу и трајање лечења одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента. По правилу, пацијентима се прописује 500 мг 2 пута дневно са постепеним повећањем дозе. Терапија траје од 2 недеље до 4 месеца.

• Нежељени ефекти: диспептични симптоми, поремећаји спавања и будности, скокови крвног притиска, осећај топлоте. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте.

Аминолон је доступан у облику таблета, 6 и 12 таблета у блистер паковању.

Пиридитол

Утиче на метаболичке процесе у централном нервном систему, убрзава продор глукозе кроз крвно-мождану баријеру. Смањује ниво млечне киселине и побољшава снабдевање можданог ткива аминокиселинама. Повећава отпорност можданог ткива на недовољно снабдевање кисеоником.

• Индикације за употребу: повећана слабост, неурозама слична и адинамична стања, трауматске и васкуларне болести мозга. Резидуални ефекти након неуроинфекција, повреда и цереброваскуларних инсулта. Комплексна терапија депресивних стања. Ментална ретардација, кретинизам, олигофренија. Синдром одвикавања од алкохола, астенична стања.
• Начин примене: орално 2-3 пута дневно после оброка. Дневна доза за одрасле је 100-300 мг, за децу 50-100 мг. Трајање лечења је од 1 до 8 месеци, поновљени курсеви се спроводе након 1-6 месеци.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, несаница, мучнина, раздражљивост. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте, тешке психомоторне агитације, епилепсије, повећане конвулзивне активности.

Пиридитол је доступан у два облика: таблете са ентеричким премазом од 50 и 100 мг, дражеје од 100 мг и сируп у бочицама (сваких 5 мл лека садржи 100 мг активног састојка).

Мексидол

Инхибитор процеса слободних радикала, повећава отпорност ткива на недостатак кисеоника. Има широк спектар биолошке активности, ефикасан је код хипоксије различитих етиологија. Мексидол повећава отпорност организма на стања зависна од кисеоника, побољшава памћење, смањује токсичне и штетне ефекте алкохола.

• Индикације за употребу: акутни цереброваскуларни инциденти, дисциркулаторна енцефалопатија, вегетоваскуларна дистонија, атеросклеротски поремећаји. Синдром одвикавања код алкохолизма, наркоманије и других стања са тешком ткивном хипоксијом.
• Начин примене: интрамускуларно или интравенозно, дозу одређује лекар који лечи пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти: мучнина и сува уста. Лек је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте, тешке бубрежне и јетрене дисфункције, алергијских реакција на пиридоксин.

Мексидол је доступан као 5% раствор у ампулама од 2 мл.

Церебролизин

Хидролизат мождане материје без протеина. Препарат садржи 85% аминокиселина и 15% нискомолекуларних пептида. Побољшава метаболичке процесе у можданом ткиву. Церебролизин продире кроз крвно-мождану баријеру, регулише интрацелуларни метаболизам и побољшава пренос нервног узбуђења. Повећава преживљавање можданих ћелија у случајевима недовољног снабдевања ткива кисеоником и дејства других штетних фактора.

• Индикације за употребу: патолошка стања са дисфункцијом централног нервног система, цереброваскуларни инциденти, операције мозга, ментална ретардација, психијатријске болести.
• Начин примене и дозирање зависе од индикација за употребу лека, стога их одређује и регулише лекар који присуствује.
• Нежељени ефекти: осећај топлоте, промена телесне температуре. Лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, алергијски осипи, тешка бубрежна дисфункција. Лек се не користи са раствором аминокиселина.

Церебролизин је доступан у ампулама од 1 и 5 мл 5% раствора.

Дисфункције штитне жлезде доводе до бројних компликација, укључујући поремећаје синтезе црвених крвних зрнаца и апсорпције гвожђа у желуцу. За лечење и превенцију анемије користе се антианемијски лекови: Ферум Лек, Ферроплекс, Актиферрин, Тотема, као и фолна киселина и витамини Б групе.

Још један чест симптом-компликација хипотиреозе је затвор. Да би се елиминисао, пацијентима се препоручује узимање лаксатива: Бисакодил, Сенаде, Лактулоза, Регулакс.

Витамини

Смањена функција штитне жлезде настаје због многих фактора, укључујући недостатак витамина и минерала у организму. Хајде да погледамо главне супстанце које су телу потребне за хипотиреоидизам:

• Јод

Неопходан је за нормално функционисање штитне жлезде и њену производњу хормона. Учествује у размени и метаболичким процесима организма, утиче на брзину биохемијских реакција. Недостатак јода доводи до хипотиреозе и манифестује се следећим симптомима: повећана поспаност, повећање телесне тежине, смањене перформансе, погоршање општег благостања.

Повећан ниво микроелемента у организму узрокује тиреотоксикозу или хипертиреозу. Препоручени дневни унос јода треба да буде између 2 и 5 г. Супстанца се налази у морским плодовима, говеђој јетри, јајима. Да би се надокнадио недостатак јода, довољно је свакодневно конзумирати јодирану со.

• Витамин А

Ретинол се не производи самостално у људском телу. Супстанца се формира из бета-каротена, који долази са храном. Код патологија штитне жлезде, стопа формирања ретинола се смањује, што повлачи за собом кршење метаболичких реакција, проблеме са видом и смањење заштитних својстава имуног система.

Када се нормално синтетише, витамин А се бори против инфективних агенаса и одржава нормално функционисање и интегритет унутрашњих органа. Ретинол се налази у сировом кромпиру, шаргарепи, какију, морској пасјаковини и другим намирницама са високим садржајем бета-каротена.

• Витамини Б

Благотворно делују на ендокрини систем, повећавају функционалност кардиоваскуларног система и побољшавају метаболичке процесе. Недостатак витамина Б манифестује се поремећајима дигестивног система, отоком меких ткива и зглобова, дерматолошким обољењима. Такође се примећују поремећаји секреторне функције и проблеми са спавањем. Дневна норма микроелемента је 2,6 мг. Налази се у орашастим плодовима и житарицама, поврћу и млечним производима. Посебну пажњу треба обратити на магнезијум, односно витамин Б6.

• Аскорбинска киселина

Витамин Ц повећава заштитна својства имуног система, побољшава функционисање штитне жлезде и панкреаса. Спречава атеросклерозу. Недостатак овог витамина манифестује се погоршањем општег здравственог стања, губитком апетита, крварењем десни и оштећеним згрушавањем крви. Аскорбинска киселина се налази у цитрусима, шипку, паприкама, црним рибизлама. Витамин се брзо уништава под дејством високих температура и не подноси директну сунчеву светлост.

• Витамин Д

Акумулира се у ћелијама и ткивима, односи се на микроелементе растворљиве у мастима. Одговоран је за нормалан раст костију и апсорпцију калцијума. Недостатак витамина се манифестује повећаном крхкошћу и деформацијом костију. Да би се добила дневна доза супстанце, потребно је бити на сунцу 1-2 сата дневно. Калциферол се налази у масној риби, јајима, павлаци и креми.

• Витамин Е

Одговоран за физичко стање штитне жлезде. Недостатак токоферола доводи до постепеног уништавања ткива органа, па чак и до формирања дифузне гушавости. Витамин се не синтетише у телу, па се мора узимати храном. Побољшава функционисање ендокриног система, штитне жлезде, хипофизе и надбубрежних жлезда. Садржи се у житарицама, орасима и јајима.

Такође можете обезбедити свом телу потребне витамине и минерале користећи мултивитаминске лекове, дијететске суплементе и адитиве за храну. За патологије штитне жлезде препоручују се следећи комплекси:

• Јодомарин, баланс јода – обнавља и одржава ниво јода у телу.
• Аевит је витамински комплекс са високим садржајем ретинола, погодан за подршку функционисању ендокриног система.
• Витрум, Алфабет, Комплевит су мултивитамински препарати који садрже најнеопходније супстанце за тело.

Дозу витамина бира лекар, појединачно за сваког пацијента. Микроелементе је најбоље узимати у првој половини дана након оброка. Ово ће помоћи у одржавању доброг здравља током целог дана. Витамини се не могу узимати трајно; лечење се састоји од неколико курсева, између којих треба направити привремену паузу.

Физиотерапијски третман

Комплексни третман хипотиреозе укључује физиотерапију. Физиотерапијске процедуре имају следећи ефекат на организам:

• Повећајте ефикасност лекова који се користе.
• Нормализује функционисање секреторних органа.
• Стимулише штитну жлезду и друге ендокрине органе.
• Побољшати оксидационо-редукционе и метаболичке процесе у телу.
• Благотворно делују на кардиоваскуларни и нервни систем, као и на варење.
• Обнавља производњу хормона.
• Побољшајте опште благостање.

Код болести штитне жлезде користе се методе климатске и топлотне терапије у комбинацији са лековима, као и масаже и електрофореза. Најефикасније физиотерапеутске процедуре за корекцију инсуфицијенције штитне жлезде укључују:

1. Методе стимулације штитне жлезде:

• Јодно-бромне купке.
• Терапија штитне жлезде ЦМВ ниског интензитета.

2. Методе стимулације ензима:

• Кисеонске купке.
• Озонске купке.
• Вибрациона вакуумска терапија.
• Контрастне и ваздушне купке.
• Таласотерапија.

3. Методе за корекцију хормона:

• Транскранијална електроаналгезија.
• Купке са угљен-диоксидом.
• Радонске купке.
• Трансцеребрална УХФ терапија.
• Трансцеребрална нискофреквентна електротерапија.

За побољшање функција органа користи се ДМБ терапија, односно дејство микроталаса дециметарског опсега на предњу површину врата и надбубрежне жлезде. Микроталаси повећавају глукокортикоидну активност, ниво слободних облика хидрокортизона и кортизола и имунолошку толеранцију.

За стимулацију штитне жлезде, на погођеном органу се користи јодна електрофореза и УХФ терапија. Такође се препоручује ултраљубичасто зрачење, терапија вежбањем и масаже. Ако је хипотиреоза праћена кршењем моторичке функције гастроинтестиналног тракта, онда се прописује пијење ниско минерализованих минералних вода и термалне процедуре. У случају артропатије, индикована је терапија блатом, која повећава моторичку активност и смањује бол у зглобовима. Код тешких облика болести спроводи се санаторијумско и одмаралишно лечење.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Народни лекови

Да би убрзали процес опоравка, многи пацијенти прибегавају коришћењу неконвенционалних метода. Народни третман конгениталног хипотиреоидизма се спроводи помоћу следећих рецепата:

1. Прелијте чашом кључале воде кашику уситњене коре лимуна и 30 г ланеног семена. Кувајте смесу на средњој ватри 5-10 минута. Након хлађења, процедите и узимајте као чај, пола чаше 2-3 пута дневно.
2. Ољуштите 300 г дивљих јабука и ситно их исецкајте. Прелијте јабуке са 1 литром кључале воде и кувајте на лаганој ватри 10-15 минута. Охладите и пијте у малим порцијама током дана.
3. Узмите кашику уситњених унутрашњих преграда и изданака ораха. Прелијте сировину са 250 мл вотке и оставите да одстоји у затвореној посуди 3-4 недеље. Готову тинктуру узимајте 1 кашичицу по чаши воде ујутру и увече.
4. Узмите свеж кромпир, шаргарепу и цвеклу. Изрендајте поврће и исцедите сок или припремите напитак у соковнику. Сок можете пити у мешавини или одвојено од сваког поврћа, по ½ шоље 3 пута дневно.
5. Ако имате недостатак јода у организму, разблажите 1 кап јода и кашичицу сирћета у чаши воде. Пијте 2 пута дневно током оброка.

Пре него што употребите горе наведене методе, требало би да се консултујете са својим лекаром.

[ 16 ], [ 17 ]

Биљни третман

Данас медицина познаје многе лековите биљке које благотворно делују на функционисање штитне жлезде.

Рецепти са лековитим биљкама:

1. Самлети 50 г плодова аниса заједно са 300 г ораха. У смесу додати 100 г куваног и згњеченог до уједначене конзистенције белог лука. Све састојке сјединити и добро промешати. Узимати 1 кашику 2-3 пута дневно 20 минута пре оброка.
2. Узмите 100 г обичног дудника и прелијте са 500 мл воде. Кувајте на лаганој ватри 5-10 минута, охладите, процедите. Узимајте 1 чашу 3 пута дневно. Делотворнији је сок биљке, разблажен са 25% алкохола. Узима се 10-15 капи са кашичицом меда. Дудник садржи велику количину јода, тако да не делује ништа горе од фармацеутских лекова.
3. Самлети 15 г сушених мајских љиљана и прелити са 100 мл вотке/алкохола. Средство треба да се инфузира 1-2 недеље на топлом месту. Лек се узима 15-30 капи по чаши воде 2-3 пута дневно.
4. Узмите три дела листова коприве, један део уситњеног корена елеутерокока, исту количину метле боје, маслачка и семена шаргарепе. У биљну мешавину додајте два дела кукоља и добро промешајте. 1,5 кашике суве мешавине прелијте са 500 мл топле воде, кувајте 5-10 минута. Процедите и у одвар додајте 80 капи инфузије од ораховог преградног алкохола. Пијте 100 мл пре оброка 1-2 пута дневно.

Лечење конгениталног хипотиреоидизма биљним лековима се спроводи према упутству хербалиста.

[ 18 ], [ 19 ]

Хомеопатија

Још једна алтернативна метода лечења хипотиреозе је хомеопатија. Хомеопатска терапија нормализује производњу хормона, позитивно делујући на цело тело. Помаже у обнављању физичког и менталног здравља, нормализује тежину.

Када се функција штитне жлезде смањи, користе се следећи лекови:

1. Арника – трауматске повреде и операције штитне жлезде, болови и грчеви у мишићима. Хематоми, поремећаји згрушавања крви, повећани ензими јетре.
2. Сепија је депресивно стање, споре реакције и говор, оток горњих капака, љускава кожа са тамном пигментацијом у области јагодица. Поремећаји столице, гинеколошке патологије.
3. Тироидин (ткиво штитне жлезде потколенице) – несразмерна телесна структура, отечен врат, повишени ензими јетре.
4. Колхикум - повећана слабост и оток, оток око очију, повећана осетљивост на мирисе, поремећаји црева.
5. Графит – оток и задебљање коже, фоликулитис у пределу рамена. Повећан губитак и кртост косе и ноктију. Прекомерна телесна тежина, депресија, меланхолија, гастроинтестинални поремећаји, затвор.

Сви хомеопатски лекови се користе само онако како је прописао лекар, уз индивидуални избор дозе и трајања терапије.

[ 20 ]

Хируршко лечење

Хируршка интервенција за хипотиреоидизам је изузетно ретка. Операција се прописује за нодуларни облик болести или значајно увећање органа. Операција је такође могућа ако је потребно постићи радикално позитивне резултате у кратком временском периоду.

Главне индикације за хируршко лечење конгениталних патологија штитне жлезде:

• Велика величина органа, што отежава дисање и гутање.
• Сумња на онколошке процесе.
• Нежељени ефекти, контраиндикације или неефикасност других третмана.
• Коришћење радиоактивне терапије за смањење гушавости.
• Нодуларне лезије које нису осетљиве на радиоактивни јод.

Данас се користе и отворене операције и хируршке интервенције помоћу ендоскопа, односно минимално инвазивне технике. Минимална запремина уклоњеног ткива је један режањ, максимална је цела жлезда. Уклањање појединачних нодуларних неоплазми се не врши, пошто се рецидиви готово увек јављају, а моћна фиброзна мембрана жлезде не дозвољава поновну операцију.

Што се тиче хируршког лечења других органа код пацијената са конгениталним и другим облицима хипотиреозе, постоји висок ризик од компликација. Највероватније последице хируршке интервенције су:

• Респираторна инсуфицијенција.
• Цревна опструкција.
• Поремећаји згрушавања крви и повећано крварење ткива.
• Срчани застој и кома.
• Хипотермија.
• Хипотензија.
• Адренална инсуфицијенција.

Пацијенти са дисфункцијом штитне жлезде подвргавају се лечењу хормонским лековима пре операције како би се минимизирао развој горе наведених компликација.

Постоји и постоперативни хипотиреоидизам. Болест се развија након операције на штитној жлезди. Преваленција ове компликације је 20% код жена и 16% код мушкараца. Ризична група укључује старије пацијенте, пацијенте са анемијом, дијабетесом и бубрежном инсуфицијенцијом. У овом случају, поремећај синтезе хормона органа је резултат сузбијања његових функционалних способности, недостатка јода или деструктивних процеса у хипоталамо-хипофизној регији.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]