Третман конгениталног хипотироидизма

План терапије конгениталног хипотироидизма развијен је од коначне дијагнозе. Терапија зависи од форме болести и њених симптома, старости пацијента, присуства коморбидитета.

Третман се састоји од следећих главних корака:

1. Етиотропска терапија - у овој фази су елиминисани сви узроци и фактори који узрокују квар штитне жлезде. Лечење конгениталног хипотироидизма има за циљ да заустави инфламаторне процесе, елиминише постојеће патологије хипофизе или хипоталамуса. Ако је стање болести повезано са недостатком јода у организму, пацијенту се прописују специјални препарати на бази јода.
2. Заменска терапија је унос синтетичких аналога природних тироидних хормона. Трајање лечења хормонским лековима зависи од врсте и стадијума урођене патологије. У тешким случајевима, терапија лековима може бити доживотна.
3. Симптоматска терапија има за циљ побољшање квалитета живота пацијента и минимизирање симптома ендокриних поремећаја. Често се лечење састоји од узимања таквих лекова:
   • Кардиопротектори - нормализују срчани ритам, крвни притисак и функционисање кардиоваскуларног система.
   • Неуропротектори и ноотропи - нормализују метаболичке процесе у централном нервном систему и мозгу.
   • Срчани гликозиди - показани са знаковима срчане инсуфицијенције.
   • Мултивитамински комплекси - побољшавају рад свих органа, система и општег благостања.

Све лекове прописује лекар, бирајући дозу и трајање терапије, појединачно за сваког пацијента.

4. Дијета је битан дио лијечења хипотироидизма. Основни принцип исхране је забрана намирница које садрже холестерол и засићене масне киселине. Потребно је минимизирати брзе угљене хидрате, као и производе који се тешко пробављају и повећавају секрецију.

• Дозвољени производи: месо и риба, житарице, производи од млека и поврћа, сушено воће.
• Забрањена храна: пржена, масна, зачињена, димљена меса, кисели краставци и кисели краставци, сосови, слаткиши и намирнице богате шећером, алкохолом, колачима од кукурузног и пшеничног брашна.

Током исхране, посебан нагласак треба ставити на свеже поврће и воће. Такође се препоручује да се ради најмање један дан поста недељно.

Медицинес

Терапија лековима је обавезна компонента у лечењу урођеног хипотироидизма. Лијекове одабире ендокринолог појединачно за сваког пацијента. Основа лечења је терапија за замену хормона. За његову имплементацију најчешће се прописују такви лекови:

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Левотхирокине содиум

Синтетички леворотацијски хормон штитне жлезде. Побољшава синтезу протеина, стимулише раст и развој тела, повећава потребу ткива за кисеоником, стимулише метаболичке реакције између протеина, масти и угљених хидрата.

Лек повећава ефикасност кардиоваскуларног система и централног нервног система. Повећане дозе инхибирају производњу хипоталамуса и хормона за стимулацију штитасте жлезде који ослобађају тиротропин. Карактерише га полагана апсорпција, па се терапијски ефекат развија у року од 7-12 дана.

• Индикације за примену: примарни и секундарни хипотиреоидизам, комплексна терапија за дифузно повећање штитасте жлезде и побољшање њених функција, еутироидна хиперплазија. Спречавање релапса смањења функција органа после хируршког лечења нодуларних и малигних тумора. Оштар пад менталних и физичких способности, кретинизам. Лек се може користити за диференцијални дијагностички тест за сузбијање функције штитне жлезде.
• Начин примене: дозирање се бира појединачно за сваког пацијента и зависи од доказа. Терапија почиње малим дозама од 12-15 мг дневно. Просечна дневна доза од 25-200 мг, вишеструки пријем - 1 пут дневно пре оброка. Одржавајућа доза од 25-200 мг дневно. Током терапије се не препоручује узимање антидепресива и антикоагуланса, јер левотироксин појачава њихово деловање.
• Нежељена дејства: погоршање симптома основне болести, знакови коронарне болести срца, дијабетички поремећаји, адренална инсуфицијенција. Могуће су и мучнина, поремећаји спавања, прекомерно знојење, слабост и палпитације.
• Контраиндикације: акутни инфаркт миокарда, Аддисонова болест у акутној фази, срчане аритмије, повећана функција штитне жлезде. Са изузетним опрезом, лек се прописује за исхемијску болест срца, атеросклерозу, хипертензију, циркулацију.

Левотироксин натријум је доступан у облику таблета за оралну примену.

[7], [8], [9], [10]

Л-тироксин

Лек са активним састојком - левотироксин. Његово деловање је слично активностима људских ендогених хормона штитњаче. Регулише процесе раста и развоја организма, утиче на метаболизам и оксидативне реакције. Стимулише централни нервни систем.

Терапеутски ефекат на хипотироидизам примећује се на 3-5 дан терапије. Код непрекидног третмана од 3-6 месеци, дифузна гуза се значајно смањује или потпуно нестаје, нормализује се производња хормона.

• Индикације за употребу: заменска терапија хипотиреозе различите етиологије, после операције тироидне жлезде и третмана радиоактивним јодом. Именован са микедемом, цретинизмом, тежином са знаковима поремећаја жлезде, као и са церебрално-хипофизним болестима. Спречава понављање нодуларне струме након ресекције. Такође се користи у лечењу аутоимуног тироидитиса Хасхимото и Гравесове болести. Ефикасан у лечењу хормонски зависних високо диференцираних малигних тумора жлезда, фоликуларних и папиларних карцинома.
• Начин примене: лек се узима једном дневно, ујутру 30 минута пре оброка. Дневну дозу израчунава лекар, појединачно за сваког пацијента. Првих дана третмана, примењује се 25-100 мг, а затим се доза повећава свака 2-3 недеље за 25-50 мг да би се постигао жељени терапијски ефекат терапије одржавања.
• Нежељена дејства: промена у апетиту и повећање тежине, губитак косе, оштећење бубрега. Оштрина вида, тахикардија, аритмија, поремећаји спавања и будности, тремор екстремитета. У ретким случајевима јавља се алергијски дерматитис, дијареја, повраћање. Симптоматски третман са обавезним подешавањем дозе.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, тиреотоксикоза било које етиологије, срчане аритмије, исхемија, поремећаји циркулације, тешки облици хипертензије и срчана инсуфицијенција. Пацијенти старији од 65 година, Аддисонова болест, адренална инсуфицијенција. Лек је дозвољен током трудноће и дојења.
• Предозирање: знакови тиротоксикозе, те у тешким случајевима тиротоксичне кризе. Повреде кардиоваскуларног система, тремор удова, раздражљивост. Третман се састоји у укидању лека.

Л-тироксин је доступан у облику таблета од 25, 50 и 100 мг у блистерима од по 50 капсула.

[11], [12]

Еутирок

Синтетички аналог хормона - тироксина. Садржи активни састојак - натријумова со леворотирајућег изомера тироксина. Фармаколошки ефекат лека зависи од његове дозе:

• Ниске дозе стимулишу метаболизам протеина и липида.
• Медијуми побољшавају синтезу протеина и нуклеинских киселина, регулишу процесе раста, побољшавају дисање ткива. Повећајте функционалну активност кардиоваскуларног и централног нервног система.
• Високе дозе смањују синтезу фактора ослобађања у хипоталамусу, што помаже да се смањи концентрација хипофизе стимулирајућег хормона штитњаче.

Изражен терапеутски ефекат развија се у року од 1-2 недеље након почетка лечења. Са патолошким смањењем нивоа тироидних хормона, ефекат лека се брже развија.

• Индикације за примену: примарни и секундарни хипотиреоидизам, еутироидна струма, заменска терапија после операције тироидне жлезде. Превенција рецидива болести након потпуног или делимичног уклањања жлезде. Комбинована терапија дифузне токсичне гуше. Дијагностички алат за испитивање супресије тироидне жлезде.
• Начин примене: Дозирање и трајање третмана одређује лекар, индивидуално за сваког пацијента. Када је хипотиреоидизам код пацијената млађих од 55 година и са нормалном функцијом кардиоваскуларног система, прописано је 75-150 мг дневно. За пацијенте старије од 55 година са ослабљеном функцијом кардиоваскуларног система, почетна доза је 25 мг, затим се доза повећава за 25 мг свака 2 месеца док се не постигне нормалан ниво ТСХ.
• Нежељена дејства: алергијске реакције са интолеранцијом на компоненте лека.
• Контраиндикације: преосетљивост на активне супстанце, акутни инфаркт миокарда и миокардитис, адренална инсуфицијенција. Прописује се са опрезом код болесника са дијабетесом, поремећајем функције кардиоваскуларног система и синдромом малабсорпције. Дозвољена је употреба лека током трудноће и дојења.
• Предозирање: знакови тиротоксикозе, тахикардија, бол у срцу, тремор екстремитета, поремећај сна и будности, раздражљивост и анксиозност. Могуће је и губитак апетита, знојење, оштећење столице. Не постоји специфичан антидот, симптоматско лечење са обавезним прилагођавањем дозе.

Еутирок има облик ослобађања таблета од 25, 50, 75, 100, 125 тона 150 мг активне супстанце. У једном блистеру је 25 капсула.

[13], [14], [15]

Тиро-4

Лек који компензује недостатак тироидних хормона. Показује фармаколошко деловање тироидне жлезде.

• Индикације за употребу: хипотироидизам, аутоимуни тироидитис, еутироидна хиперплазија жлезде. Превенција рецидива болести после хируршког лечења нодуларних и малигних тумора. Дозу бира лекар за сваког пацијента појединачно.
• Контраиндикације: исхемијска болест срца, миокардитис, инфаркт миокарда, инсуфицијенција надбубрежне жлезде, хипертиреоза, тешка аритмија, изражена атеросклероза, артеријска хипертензија, срчана инсуфицијенција, кардиопатија.
• Нежељени ефекти: хипертиреоза, несаница, прекомерно знојење и слабост, убрзан рад срца, аритмија, ангина. Могућа је и повреда столице, повраћање, промена тежине, хипергликемија, погоршање Аддисонове болести. Симптоматски третман са прилагођавањем дозе или повлачењем лека.

Тиро-4 је доступан у облику таблета за оралну употребу.

Театроит

Хормонски лек из осушеног одмашћеног штитасте жлезде говеда. Има биолошку активност хормона органа, садржи од 0.17 до 0.23% јода. Мале дозе лекова повећавају синтезу протеина и активност хипофизе. Повећана доза успорава тиротропну активност хипофизе и синтезу хормона.

• Индикације за примену: примарни хипотиреоидизам, микседем, кретинизам, церебрално-хипофизне болести, гојазност са смањеним функцијама органа, ендемска и спорадична гушавост, рак жлезде.
• Начин примене: Пацијенти одраслог узраста се прописују по 50-200 мг дневно уз константно прилагођавање дозе како би се постигла нормализација срчаног ритма, метаболичких процеса и нивоа холестерола у крви. Дозу за децу израчунава лекар, појединачно за сваку бебу. Терапијски ефекат се манифестује 2-3 дана након почетка лека. Трајни терапеутски ефекат примећен је за 3-4 недеље.
• Нуспојаве: у случају предозирања јављају се знакови тиротоксикозе, ангине пекторис, алергијске реакције, погоршање шећерне болести.
• Контраиндикације: тиротоксикоза, дијабетес мелитус, општа исцрпљеност организма, акутна коронарна инсуфицијенција, Аддисонова болест.

Тироидин има два облика ослобађања: прашак и ентерички обложене таблете.

Кршења штитне жлезде негативно утичу на функционалност мозга и његову когнитивну активност. Због тога, лекови за побољшање метаболизма у мозгу су део терапије лековима.

Пирацетам

Побољшава синтезу допамина у мозгу и повећава садржај норепинефрина. Позитивно делује на метаболичке процесе и циркулацију крви. Стимулише редокс реакције, повећава енергетски потенцијал.

• Индикације: атеросклероза мозга, васкуларни паркинсонизам, хронична цереброваскуларна инсуфицијенција, оштећење памћења, пажње и говора. Вртоглавица, цереброваскуларни инцидент, повреда мозга и интоксикација. Болести централног нервног система, патологија са смањењем интелектуално-ментистичких функција.
• Начин примене: код парентералне интравенске примене, почетна доза од 10г, у тешким условима - до 2 г на дан уз постепено смањење дозе након побољшања стања. Када се даје орално, почетна доза од 800 мг, подељена у три дозе. Курс третмана од 3 недеље до 6 месеци.
• Нуспојаве: повећана раздражљивост, ментално узнемиреност, смањена концентрација. Повећана анксиозност, поремећаји спавања, вртоглавица и главобоља, мучнина, повраћање и поремећаји столице. Могуће конвулзије, тремор удова, повећан либидо. Нежељене реакције се развијају у дозама већим од 5 г дневно.
• Контраиндикације: акутна инсуфицијенција бубрега, дијабетес, алергијске реакције на компоненте лекова, пацијенти испод 1 године.
• Предозирање: раздражљивост, поремећаји спавања, тремор удова, погоршање срчане инсуфицијенције.

Пирацетам повећава деловање тироидних хормона, неуролептика, психостимуланса и индиректних антикоагуланса. Доступан је у облику капсула од 400 мг активног састојка у свакој, у облику ентеричких обложених таблета, као иу облику раствора у ампулама.

[16]

Аминалло

Гама-аминобутирна киселина (ГАБА) је биогени амин који се налази у централном нервном систему и укључен је у метаболичке и неуротрансмитерске процесе мозга. Обнавља метаболичке процесе, побољшава искоришћење глукозе, активира енергетске процесе, побољшава циркулацију крви. Приказује токсичне метаболичке продукте и има психостимулантни ефекат, обнављајући говор и покрет након озбиљних повреда мождане циркулације.

• Индикације за употребу: поремећаји церебралне циркулације, краниоцеребралне и породне повреде, атеросклероза церебралних артерија, васкуларне болести, церебрална парализа. Ментална ретардација са смањеном менталном активношћу, комплексом болести кретања, алкохолном енцефалопатијом и полинеуритисом.

• Начин примене: Дозирање и трајање третмана одређује лекар, индивидуално за сваког пацијента. Пацијентима се прописује 500 мг 2 пута дневно уз постепено повећање дозе. Терапија траје од 2 недеље до 4 месеца.

• Нежељени ефекти: диспептички симптоми, поремећаји сна и будности, скокови крвног притиска, осећај топлоте. Лијек је контраиндикован у случају интолеранције на његове састојке.

Аминалон је доступан у облику таблета за ослобађање за 6 и 12 таблета у блистерима.

Пиридитол

Утиче на метаболичке процесе у централном нервном систему, убрзава продирање глукозе кроз крвно-мождану баријеру. Смањује ниво млечне киселине и побољшава довод аминокиселина у ткиво мозга. Повећава отпорност можданог ткива на неадекватно снабдевање кисеоником.

• Индикације за употребу: повећана слабост, неуролошка и адинамична стања, трауматске и васкуларне болести мозга. Резидуални ефекти након неуроинфекција, повреда и поремећаја мождане циркулације. Комбинована терапија депресије. Одложени ментални и ментални развој, кретинизам, ментална ретардација. Повлачење алкохола, астенична стања.
• Начин примене: орално 2-3 пута дневно након оброка. Дневна доза за одрасле је 100-300 мг, за дјецу 50-100 мг. Трајање лијечења је од 1 до 8 мјесеци, поновни курсеви се проводе у року од 1-6 мјесеци.
• Нежељена дејства: главобоља и вртоглавица, несаница, мучнина, раздражљивост. Лијек је контраиндикован у случају преосјетљивости на његове компоненте, изражена психомоторна агитација, епилепсија, повећана активност нападаја.

Пиридитол има два облика ослобађања: таблете са ентеричком облогом од 50 и 100 мг, пилуле од 100 мг и сируп у боцама (сваких 5 мл лека је 100 мг активног састојка).

Мекидол

Инхибитор процеса слободних радикала, повећава отпорност ткива на недостатак кисеоника. Има широк спектар биолошке активности, ефикасан је у хипоксији разних етиологија. Мексидол повећава отпорност организма на стања зависна од кисеоника, побољшава памћење, смањује токсичне и штетне ефекте алкохола.

• Индикације за употребу: акутни поремећаји церебралне циркулације, дисцирцулацијска енцефалопатија, дистонија, атеросклеротични поремећаји. Синдром повлачења у алкохолизму, зависности од дрога и другим стањима са тешком хипоксијом ткива.
• Начин примене: интрамускуларно или интравенозно, дозирање одређује лекар за сваког пацијента посебно.
• Нуспојаве: мучнина и сувоћа у устима. Лијек је контраиндикован у случају интолеранције на његове састојке, са израженим оштећењем функције бубрега и јетре, алергијске реакције на пиридоксин.

Мексидол се производи у облику 5% раствора у ампулама од 2 мл.

[17]

Церебролисин

Хидролизована мождана супстанца ослобођена из протеина. Препарат садржи 85% аминокиселина и 15% пептида ниске молекулске масе. Побољшава метаболичке процесе у ткиву мозга. Церебролизин продире у крвно-мождану баријеру, регулише интрацелуларни метаболизам и побољшава пренос нервног узбуђења. Повећава опстанак можданих ћелија са недовољним снабдевањем кисеоником ткивима и деловањем других штетних фактора.

• Индикације за примену: патолошка стања са дисфункцијом централног нервног система, цереброваскуларне несреће, хирургија мозга, ментална ретардација, психијатријска обољења.
• Начин примене и дозирање зависе од индикација за употребу лека, стога се одређују и регулишу од стране лекара.
• Нуспојаве: осећај топлоте, промена телесне температуре. Симптоматски третман.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и дојење, алергијски осип, тешка ренална дисфункција. Лек се не користи са раствором аминокиселина.

Церебролизин је доступан у ампулама од 1 и 5 мл са 5% раствором.

Поремећаји у штитној жлезди изазивају бројне компликације, укључујући и повреде синтезе црвених крвних зрнаца и апсорпцију гвожђа у желуцу. За лечење и превенцију анемије користе се анти-анемични лекови: Феррум Лек, Ферроплекс, Актиферрин, Тотем, као и фолна киселина и Б витамини.

Још један чест симптом - компликација хипотироидизма је констипација. Да би их елиминисали, пацијентима се саветује да узимају лаксативе: Бисацодил, Сенаде, Лацтулосе, Регулак.

[18]

Витамини

Смањена функција штитне жлезде настаје због различитих фактора, укључујући недостатак витамина и минерала у организму. Размотрите основне супстанце које тело треба у хипотиреоидизму:

• Јод

Неопходан је за нормалан рад штитњаче и производњу њених хормона. Учествује у метаболичким и метаболичким процесима организма, утиче на брзину биохемијских реакција. Недостатак јода доводи до хипотиреозе и манифестује се следећим симптомима: повећана поспаност, повећање телесне тежине, смањена перформанса, погоршање општег благостања.

Повишени елемент у траговима у телу узрокује тиротоксикозу или хипертиреоидизам. Препоручени дневни унос јода треба да буде у границама од 2-5 г. Супстанца се налази у морским плодовима, говеђој јетри, јајима. Да би се надокнадио недостатак јода, довољно је свакодневно конзумирање јодиране соли.

• Витамин А

Ретинол се не производи независно у људском телу. Супстанца се формира од бета-каротена, који долази из хране. Код абнормалности тироидне жлезде смањује се стопа стварања ретинола, што доводи до поремећаја метаболичких реакција, проблема са очима и смањења заштитних својстава имуног система.

Током нормалне синтезе, витамин А бори се против инфективних патогена, подржава нормално функционисање и интегритет унутрашњих органа. Ретинол се налази у сировом кромпиру, шаргарепи, персимону, морској кркавини и другим производима са високим садржајем бета-каротена.

• Витамини групе Б

Повољно утиче на ендокрини систем, повећава функционалност кардиоваскуларног система и побољшава метаболичке процесе. Недостатак витамина Б се манифестује поремећајима пробавног система, отицањем меких ткива и зглобова и дерматолошким болестима. Такође су примећени секреторни поремећаји и проблеми са спавањем. Дневна стопа елемента у траговима - 2,6 мг. Садржи орахе и житарице, поврће и млечне производе. Посебну пажњу треба обратити на магнезијум, односно витамин Б6.

• Аскорбинска киселина

Витамин Ц повећава заштитна својства имуног система, побољшава функционисање штитне жлезде и панкреаса. Упозорава атеросклерозу. Недостатак овог витамина се манифестује погоршањем општег благостања, губитком апетита, крварењем десни и поремећајем крварења. Аскорбинска киселина се налази у цитрусима, куковима, паприкама, црној рибизли. Витамин брзо уништава високе температуре и не толерише директну сунчеву светлост.

• Витамин Д

Акумулира се у ћелијама и ткивима, припада микроелементима који су топиви у мастима. Одговоран за нормалан раст костију и апсорпцију калцијума. Недостатак витамина се манифестује повећаном осетљивошћу и деформацијом костију. Да би се добила дневна доза неке супстанце, потребно је да буде на сунцу 1-2 сата дневно. Калциферол се налази у масној риби, јајима, павлаци и павлаци.

• Витамин Е

Одговоран за физичко стање штитне жлезде. Недостатак токоферола доводи до постепеног уништавања ткива органа и чак до формирања дифузне гуше. Витамин се не синтетише у организму, тако да мора доћи из хране. Побољшава функционисање ендокриног система, штитне жлезде, хипофизе и надбубрежне жлезде. Садржи се у житарицама, орашастим плодовима и јајима.

Тело је могуће обезбедити неопходним витаминима и минералима уз помоћ мултивитаминских лекова, дијететских суплемената и дијететских суплемената. За патологије на страни штитне жлезде препоручују се следећи комплекси:

• Јодомарин, баланс јода - обнављање и одржавање јода у организму.
• Аевит - витамински комплекс са високим садржајем ретинола, погодан за одржавање ендокриног система.
• Витрум, Алпхабет, Цомплевит су мултивитамински препарати који садрже најважније супстанце за тело.

Дозирање витамина је изабрано од стране лекара, појединачно за сваког пацијента. Елементи у траговима најбоље се узимају ујутро након оброка. То ће допринети одржавању доброг здравља током целог дана. Витамини се не могу стално узимати, лечење се састоји од неколико курсева, између којих би требало да постоји привремени прекид.

Физиотерапија

Свеобухватни третман хипотиреозе укључује физиотерапију. Физиотерапија има такав утицај на тело:

• Повећати ефикасност коришћених лекова.
• Нормализује функционисање органа за секрецију.
• Стимулишите штитну жлезду и друге ендокрине органе.
• Побољшати редокс и метаболичке процесе у организму.
• Погодно утиче на кардиоваскуларни и нервни систем, варење.
• Враћање производње хормона.
• Побољшајте укупну добробит.

Код болести штитне жлезде, климатотерапија и терапија топлотом се користе у комбинацији са лековима, као и масажама и електрофорезом. Најефикаснији физиотерапеутски поступци за корекцију тироидне инсуфицијенције су:

1. Методе стимулације штитњаче:

• Јодно-бромне купке.
• Терапија штитне жлезде са ниским интензитетом.

2. Методе стимулације ензима:

• Окиген батхс.
• Озонске купке.
• Вибровацуум терапија.
• Контраст и ваздушна купка.
• Таласотерапија.

3. Хормоналне корективне методе:

• Тангениал елецтроалгесиа.
• Царбонатед батхс.
• Радонске купке.
• Трансцеребрална УХФ терапија.
• Трансцеребрална нискофреквентна електротерапија.

Да би се побољшале функције организма, користи се ДМБ-терапија, односно излагање микроталаса УХ предњој површини врата и надбубрежних жлезда. Микроталаси повећавају глукокортикоидну активност, ниво слободних облика хидрокортизона и кортизола, имунолошку толеранцију.

Електрофореза јода и УХФ терапија у подручју захваћеног органа користе се за стимулацију штитне жлезде. Такође се препоручује ултраљубичасто зрачење, терапија вежбањем и масаже. Ако је хипотироидизам праћен поремећеном моторичком функцијом гастроинтестиналног тракта, тада су прописане минерализоване минералне воде и термалне процедуре. Артропатија показује терапију блатом која повећава моторну активност и смањује бол у зглобовима. У тешким облицима болести спроводи се санаторијум.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Алтернативе треатмент

Да би се убрзао процес оздрављења, многи пацијенти прибјегавају неконвенционалним методама. Алтернативно лечење конгениталног хипотиреоидизма врши се по следећим рецептима:

1. Улијте чашу кипуће воде жлицом дробљене лимунове коре и 30 г семена лана. Кухати смешу на средњој температури 5-10 минута. Након хлађења, проциједите и узмите као чај по ½ шоље 2-3 пута дневно.
2. 300 г плодова дивље јабуке, очишћено од семена и ситно исецкано. Сипајте јабуке 1 л кипуће воде и кувајте 10-15 минута. Охладите и пијте у малим порцијама током дана.
3. Узмите жлицу здробљених унутрашњих зидова ораха и њених изданака. Напуните сировину са 250 мл вотке и ставите је у затворену посуду 3-4 недеље. Готова тинктура узети 1 кашичицу по чаши воде ујутро и увече.
4. Узмите свежи кромпир, шаргарепу и репу. Немојте нарибати поврће и исциједити сок или попити пиће у соковнику. Сок се може пити у мешавини или одвојено од сваког поврћа и ½ шоље 3 пута дневно.
5. Када је мањак јода у телу, растворите у чаши воде 1 кап јода и кашичицу сирћета. Попијте пиће 2 пута дневно уз оброке.

Пре примене горе наведених метода треба да се консултујете са својим лекаром.

[25], [26]

Хербал медицине

Данас медицина познаје многе лековите биљке које позитивно утичу на функционисање штитне жлезде.

Медицински биљни рецепти:

1. Уситнити 50 грама воћа од аниса са 300 грама ораха. Додајте у смешу 100 г куваног и сецканог белог лука док не постане глатко. Комбинирајте све састојке и добро промијешајте. Узмите 1 жлицу 2-3 пута дневно 20 минута прије јела.
2. Узмите 100 грама обичне кокљине и сипајте 500 мл воде. Кухати на лаганој ватри 5-10 минута, охладити, проциједити. Узмите 1 чашу 3 пута дневно. Ефикаснији је сок биљке, разблажен са 25% алкохола. Узима се по 10-15 капи кашиком меда. Дурников садржи велику количину јода, тако да не делује горе од фармацеутских препарата.
3. Сецкати 15 г сушеног мајчина ђурђевка и сипати 100 мл водке / алкохола. Алат треба инсистирати на 1-2 недеље топлоте. Лек се узима у 15-30 капи по чаши воде 2-3 пута дневно.
4. Узмите три дела листова коприве, један део здробљеног корена Елеутхероцоццуса, исту количину умируће траве, маслачка и семена шаргарепе. Додајте у мешавину поврћа два дела траве кокничастог пупа и добро промијешајте. 1,5 кашике суве мешавине сипати 500 мл топле воде, кувати 5-10 минута. Проциједити и додати у бујон 80 капи алкохолне инфузије орахових преграда. Попијте пиће 100 мл пре оброка 1-2 пута дневно.

Биљни третман за конгенитални хипотироидизам прописује фитотерапеут.

[27], [28], [29]

Хомеопатија

Још један алтернативни третман за хипотироидизам је хомеопатија. Хомеопатска терапија нормализује производњу хормона, пружајући позитиван ефекат на цело тело. Промовише обнављање физичког и менталног здравља, нормализује тежину.

Са смањењем функције штитне жлезде, ови лекови се користе:

1. Арница - трауматске повреде и операције на штитној жлезди, болови у мишићима и грчеви. Појава хематома, поремећаја коагулације, повећани ниво ензима јетре.
2. Сепија - депресија, инхибиција реакција и говора, отицање горњих капака, љуска кожа са тамном пигментацијом у подручју образа. Кршење столице, гинеколошка патологија.
3. Тироидин (ткиво штитасте жлезде) - непропорционална структура тела, едематозни врат, повишени јетрени ензими.
4. Колхикум - повећана слабост и отицање, отицање око очију, осетљивост на мирисе и поремећаје столице.
5. Графит - отицање и збијање коже, фоликулитис у подручју рамена. Повећан губитак и лом косе, ноктију. Прекомерна тежина, депресија, меланхоличност, гастроинтестинални поремећаји, констипација.

Сви хомеопатски лекови користе се само у медицинске сврхе, уз избор индивидуалне дозе и трајања терапије.

[30]

Хируршко лечење

Хирургија хипотиреозе је изузетно ретка. Хирургија се прописује за нодуларни облик болести или за значајно повећање органа. Операција је такође могућа ако је потребно за кратко вријеме постићи радикално позитивне резултате.

Основне индикације за хируршко лечење конгениталне болести штитњаче:

• Велика величина тела, омета процес дисања и гутања.
• Сумње у онколошке процесе.
• Нежељене реакције, контраиндикације или неуспех других третмана.
• Употреба радиоактивне терапије за смањење зноја.
• Нодули који нису осетљиви на радиоактивни јод.

Данас се користе и отворена хирургија и операција помоћу ендоскопа, односно минимално инвазивне технике. Минимална количина уклоњеног ткива је један режањ, максимум је сва жлезда. Уклањање појединачних нодалних неоплазми се не врши, јер се скоро увек јављају рецидиви, а моћна фиброзна мембрана жлезде не дозвољава другу операцију.

Што се тиче хируршког лечења других органа код пацијената са конгениталним и другим облицима хипотиреозе, постоји висок ризик од компликација. Највјероватније посљедице операције:

• Респираторна инсуфицијенција.
• Интестинална опструкција.
• Повреда згрушавања крви и повећано крварење ткива.
• Срчани застој и кома.
• Хипотермија.
• Гиптониа.
• Адренална инсуфицијенција.

Пацијенти са поремећајима штитне жлезде пре операције третирају се хормонским лековима како би се минимализовао развој наведених компликација.

Постоји и таква ствар као што је постоперативни хипотироидизам. Болно стање настаје након операције на подручју штитне жлезде. Преваленција ове компликације је 20% код жена и 16% код мушкараца. У ризичну групу спадају старији пацијенти, пацијенти са анемијом, дијабетесом, бубрежном инсуфицијенцијом. У овом случају, кршење синтезе органских хормона је резултат инхибиције његових функционалних способности, недостатка јода или деструктивних процеса у хипоталамичко-хипофизном региону.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]