Токсикоза трудноће и промене на очима

Ако трудноћа протиче нормално, нема промена у крвним судовима мрежњаче. Изузетно, понекад се примећује ангиоспазам и хиперемија диска оптичког нерва без смањења видне оштрине.

У раној токсикози трудноће примећују се различите врсте ангиопатија мрежњаче (проширене вене, сужавање артерија, тортуозност појединачних артериола, хиперемија главе очног живца), могу се јавити хеморагије мрежњаче и ретробулбарни неуритис.

Један од облика касне токсикозе трудноће је нефропатија трудноће, која углавном погађа васкуларни систем и бубреге и карактерише се едемом, артеријском хипертензијом и протеинуријом. Васкуларни поремећаји се откривају првенствено током прегледа фундуса: примећује се сужавање артерија и проширење вена, едем мрежњаче, па чак и одвајање мрежњаче. За разлику од хипертензије, код спазма артерија мрежњаче услед токсикозе трудноће, не долази до компресије вена на местима артериовенских укрштања.

Тешки облик касне токсикозе трудноће је еклампсија, коју карактерише изненадна појава конвулзија и губитак свести. Симптоми нефропатије трудноће (едем, артеријска хипертензија, протеинурија) праћени су јаком главобољом, осећајем тежине у глави, вртоглавицом, појединачним визуелним халуцинацијама, депресивним расположењем, анксиозношћу, летаргијом, адинамијом, поремећајима вида (треперење мрља, магла, вео пред очима, погоршање вида до његовог краткотрајног губитка), оштећењем памћења, мучнином, повраћањем, дијарејом, отицањем лица, цијанозом коже и слузокоже. Еклампсија је посебно тешка у случајевима истовремених соматских болести (хипертензија, хронични гломерулонефритис и пијелонефритис, дијабетес мелитус), као и код жена које су имале енцефалитис, менингитис, хепатитис, реуматске болести срца. Како еклампсија напредује, дисфункције виталних органа се повећавају, што доводи до церебралних хеморагија, одвајања мрежњаче, хеморагија мрежњаче, неуроретинопатије са губитком вида, бубрежне, јетрене и респираторне инсуфицијенције.

Све мере лечења усмерене су на елиминисање генерализованог васкуларног спазма, хиповолемије, смањење крвног притиска, сузбијање интоксикације, побољшање микроциркулације итд. Обавезно је праћење диурезе, дисања, вида и стања кардиоваскуларног система. Уколико је интензивна терапија неефикасна, изводи се царски рез. Једна од индикација за њено спровођење је хеморагија у мрежњачи, одвајање мрежњаче и неуроретинопатија. Посебну пажњу треба обратити на жене са високом миопијом и периферним витреоретиналним дистрофијама (решеткасте, цистичне, калдрмисане, пигментне), јер у овим случајевима постоји ризик од одвајања мрежњаче током природног порођаја. Профилактичка ласерска коагулација аргоном омогућава многим трудницама да избегну царски рез.