Терцеф

Терцеф је антимикробни лек са широким спектром терапијских дејстава (примењује се парентерално). Садржи компоненту цефтриаксон, који је цефалоспорински антибиотик који има јако бактерицидно дејство.

Цефтриаксон је отпоран на већину β-лактамаза, што га чини ефикасним против инфекција изазваних бактеријама које производе пеницилиназу и друге β-лактамазе. Цефтриаксон убија микробе инхибирањем везивања за протеине које се дешава унутар микробних ћелија. [ 1 ]

Индикације Терцеф

Користи се у лечењу инфекција различитих локализација изазваних сојевима осетљивим на цефтриаксон.

На пример, користи се за лезије респираторног и уринарног система, мишићно-скелетног система (то укључује инфекције меких ткива са костима) и ОРЛ система, као и за менингитис, дисеминовану борелиозу коју преносе крпељи, абдоминалне инфекције, септикемију, полно преносиве болести (укључујући гонореју) и инфициране ране.

Лек се може користити за спречавање инфекција током операција.

Образац за издавање

Лек се ослобађа у облику лиофилизата за парентералну примену - унутар бочица капацитета 1 или 2 г; у паковању има 5 таквих бочица.

Фармакодинамика

Што се тиче дејства цефтриаксона, сојеви грам-позитивних и грам-негативних бактерија показују осетљивост. Међу њима:

• Стафилококус ауреус и Стафилококус епидермидис, пнеумококус, клостридијум са ентеробактеријом, стрептококе из категорија А и Б, пептострептококе са пептококама, вириданске стрептококе и стрептокок бовис из подкатегорије Д, као и ешерихија коли;
• Дукрејеви бацили, клебсијела, хемофилус инфлуенза, Морганове бактерије и хемофилус параинфлуенза, мораксела караталис са гонококама и менингококама;
• Салмонела, Псеудомонас са Протеусом, Шигела, Сератиа марцесценс и Ацинетобактер калкоацетикус.

Лек такође ефикасно делује на Borrelia burgdorferi, која доводи до развоја борелиозе коју преносе крпељи. [ 2 ]

Треба узети у обзир да сојеви који су отпорни на цефалоспорине са пеницилинима, као и на метицилин, нису погођени цефтриаксоном.

Фармакокинетика

Након интрамускуларне ињекције лека, ниво Цмакс цефтриаксона у плазми се бележи након 2 сата; активни састојак одржава терапеутске индикаторе 24 сата уз једнократну употребу.

Цефтриаксон превазилази КББ и хематоплацентарну баријеру; највише вредности супстанце унутар синовијалне мембране примећене су код особа са упалом која погађа мождане овојнице. Мали део лека је укључен у метаболичке процесе.

Излучивање лековите супстанце се углавном врши путем бубрега, а део се излучује жучом. Полуживот лека је у року од 6-9 сати.

Код особа са проблемима јетре/бубрега, као и код новорођенчади, полуживот лека може бити продужен.

Дозирање и администрација

Лек се користи за интравенске или интрамускуларне ињекције.

Да би се припремила течност за интрамускуларну процедуру, прах из бочице растворити у 3,6 или 7,2 мл (запремина растварача зависи од величине порције цефтриаксона - 3,6 мл / 1 г) 1% раствора лидокаина. Пре поступка, мора се тестирати осетљивост пацијента на цефтриаксон са лидокаином. Течност се убризгава одмах након припреме, дубоко у глутеални мишић. Треба запамтити да се по једној ињекцији не може користити више од 1000 мг цефтриаксона.

Да би се припремила течност за млазну интравенску ињекцију, потребно је растворити лиофилизат у 9,6 или 19,2 мл (9,6 мл/1 г) воде за ињекције. Млазна интравенска ињекција се врши малом брзином - током 2-5 минута.

Приликом припреме течности за интравенозну примену путем капалице, прво припремите раствор према шеми за млазни поступак, а затим разблажите добијену течност у 50 или 100 мл воде за ињекције, 0,9% NaCl, 5% (10%) глукозе или 5% левулозе. Путем капалице, лек се обично примењује током 15-30 минута. Величине порција и трајање терапије индивидуално бира лекар.

У просеку, пацијентима је потребно 1-2 г лека у интервалима од 24 сата. Ако је инфекција тешка, доза се може повећати на 1-2 г лека у интервалима од 12 сати. Одрасли и адолесценти могу користити највише 4 г Терцефа дневно.

За особе са некомпликованом гонорејом, 0,25 г лека се обично примењује интрамускуларно једном.

Као профилактички елемент, лек се користи интравенозно у дози од 1000 мг, 0,5-2 сата пре операције.

За особе млађе од 12 година потребно је давати 50-75 мг/кг са паузама од 24 сата. Наведеној старосној групи може се давати највише 2000 мг лека дневно.

Превремено рођеним бебама и новорођенчадима је потребна примена лека од 20-50 мг/кг у интервалима од 24 сата.

У случају менингитиса, доза лека се може повећати на 0,1 г/кг у интервалима од 24 сата. У овом случају, не сме се користити више од 4 г цефтриаксона дневно.

Лечење обично траје 4-10/14 дана (у зависности од врсте узрочне бактерије и природе патологије). Лечење треба наставити док се не добију негативни резултати микробиолошких тестова или још 2-3 дана након нестанка знакова болести.

У случају истовремене дисфункције јетре и бубрега, треба пратити нивое цефтриаксона у плазми.

Особе на дијализи треба да узимају максимално 2000 мг лека дневно.

• Пријава за децу

Забрањено је давати лек интрамускуларно деци млађој од 2 године.

Терцеф треба користити са изузетним опрезом код новорођенчади и превремено рођених беба, посебно ако дете има жутицу праћену ацидозом или хипоалбуминемијом.

Користите Терцеф током трудноће

Током трудноће, Терцеф се користи само ако постоје строге индикације.

Током лечења, такође је потребно прекинути дојење. Дојење се може наставити најмање 2-3 дана након узимања последње дозе лека.

Контраиндикације

Лек се не користи у присуству тешке нетолеранције на цефалоспорине и пеницилине. Интрамускуларне ињекције се не могу давати људима који имају повећану осетљивост на лидокаин и друге локалне анестетике.

Лек не треба користити заједно са течностима које садрже калцијум, а поред тога, цефтриаксон не треба користити код људи који узимају супстанце које садрже калцијум (такође и код оних који су на парентералној исхрани).

Терцеф не треба прописивати као профилактичко средство у неурохирургији.

Потребан је опрез када се користи код особа са поремећајима коагулације, колитисом (такође присутним у анамнези) и поремећајима јетре/бубрега, као и код особа које користе верапамил дуже време.

Последице Терцеф

Лек се често толерише без компликација. Понекад се могу јавити нежељени ефекти повезани са дејством цефтриаксона:

• проблеми са гастроинтестиналним трактом и хепатобилијарним системом: повраћање, глоситис, симптоми диспепсије, дијареја, мучнина, стоматитис, анорексија, поремећај укуса, бол у епигастичном или абдоминалном пределу, поремећај цревне флоре, жутица, повећана активност интрахепатичних ензима и проблеми са јетром. Псеудомембранозни колитис и панкреатитис се повремено јављају, у ком случају је потребно прекинути употребу лека и спровести специфичне процедуре лечења. Истовремено, преципитати цефтриаксона могу се формирати унутар жучне кесе;
• поремећаји крвног система и кардиоваскуларног система: валови врућине, аритмија, агранулоцитоза, палпитације, тромбоцито-, леуко- или неутропенија, крварење из носа, анемија, еозинофилија и повећани ПТ индекси;
• поремећаји нервног система: главобоље, вртоглавица и конвулзије;
• лезије уринарног тракта: олигурија, хематурија, бубрежна инсуфицијенција, глукозурија, повећан ниво креатинина, анурија и стварање бубрежних каменаца;
• знаци алергије: ТЕН, бронхијални спазам, уртикарија, синдром Сјонтозе-Јока, анафилакса, Квинкеов едем и егзантем;
• Остало: хипертермија, хиперазотемија, смањена оштрина вида, грозница, хиперхидроза и појава суперинфекције. Флебитис се може јавити код интравенских ињекција.

Увођење лека може изазвати лажно позитивну реакцију у Кумбсовом тесту или неензимском одређивању шећера у урину.

Прекомерна доза

Увођење великих доза лекова доводи до повећања вероватноће појаве и појачавања интензитета негативних знакова. На пример, могу се развити хипертермија, леукопенија, бубрежна инсуфицијенција, хемолитичка анемија у активној фази, губитак апетита, поремећај просторне оријентације, дигестивна дисфункција и диспнеја.

Терцеф нема антидот. Уколико се користи превисока доза, стање пацијента мора се пратити и по потреби предузети симптоматске и потпорне мере.

Перитонеалне или хемодијализне процедуре су неефикасне у случају тровања Терцефом.

Интеракције са другим лековима

Лек се не сме комбиновати са течностима које садрже елемент Ca, јер то може довести до стварања талога (потребно је поштовати паузу од најмање 48 сати између поступака).

Истовремена примена лека са аминогликозидима може појачати интензитет нефротоксичних и ототоксичних ефеката. Уколико је потребно применити ове лекове заједно, потребно је одржавати интервал од најмање 2 сата.

Комбинација лекова са супстанцама које су антагонисти витамина К, антитромбоцитни агенси или ненаркотични аналгетици повећава вероватноћу крварења.

Бактериостатске супстанце слабе ефекат цефтриаксона.

Комбинација са диуретицима петље или потенцијално нефротоксичним лековима повећава ризик од нефротоксичних ефеката цефтриаксона.

Лек може ослабити лековити ефекат оралних контрацептива.

Забрањено је мешање лека са другим парентералним супстанцама (осим течности које се користе посебно за припрему интравенских или интрамускуларних ињекција Терцефа).

Услови складиштења

Терцеф се мора чувати на температури у распону од 15-25°C.

Рок трајања

Терцеф се може користити у периоду од 36 месеци од датума производње терапеутског производа. Рок трајања готове течности на температури од 2-8 °C је 24 сата.

Аналоги

Аналоги лека су Цефтриаксон, Лендацин, Цефаксон са Лораксоном, Емсеф и Сулбактомакс са Цефограмом, као и Блитсеф, Медаксон, Роцефин и Офрамакс.