Тенијаринхијаза

Тенијаринхоза (лат. taeniarhynchosis) је хелминтијаза из групе цестодијаза коју изазива Taeniarhynchus saginatus (говеђа пантљичара) или Taeniarhynchus confusum и карактерише се развојем диспептичних симптома. Особа се зарази конзумирањем говедине која садржи ларве узрочника, а није подвргнута довољној термичкој обради.

Епидемиологија

Извор контаминације животне средине онкосферама говеђе пантљичаре је човек, једини дефинитивни домаћин. Највећу опасност представљају људи који брину о животињама (пастири, музачице итд.)

Животиње се најчешће заражавају на пашњацима. Јаја хелминта улазе у црева међудомаћина храном. 16 недеља након инфекције животиње, њено месо постаје заразно за људе. Цистицерци у мишићима животиња остају одрживи 1-3 године.

Механизам инфекције код људи је орални - конзумирањем сировог или недовољно термички обрађеног меса животиња, међудомаћина хелминта. Месо младих животиња је највише погођено. Хелминтијаза је честа у подручјима где је уобичајено држање стоке на пашњацима и удаљеним пашњацима.

Узроци тениринхоза

Тенијазу изазива Taeniarhynchus saginatus (ненаоружана пантљичара, говеђа пантљичара), која припада типу Plathelminthes, класи Cestoda, породици Taeniidae. Тело јој је равно, тракастог облика и састоји се од главе са четири снажна сисаљка и многих (1000 или више) сегмената (проглотида). Дужина зрелог сегмента је 20 мм, ширина 5 мм. Материца има средње стабло и 18-30 бочних грана. Хелминт достиже дужину од 4-12 м. Зрели хермафродитски проглотиди садрже више од 140.000 јаја.

Јаја су готово сферног облика, са ембрионом (онкосфером) унутра. Говеђа пантљичара је биохелминт и мења два домаћина током развоја. Човек је коначни домаћин, а међудомаћини су говеда, биволи, јакови и зебуи.

У људском телу, одрасли хелминти паразитирају у танком цреву дуго времена (до 20 година). Зрели сегменти, одвајајући се од стробила, улазе у животну средину са изметом, пасивно или активно излазе из ануса. У телу међудомаћина, ларве се развијају у мишићном и везивном ткиву, где се претварају у ларве овалног облика - цистицерке (финци). Ларве које уђу у људско црево достижу стадијум одраслог хелминта након 2,5-3 месеца.

Патогенеза

Говеђа пантљичара у људском цреву, по правилу, паразитира у једнини (стари назив хелминта је пантљичара). Паразит, достижући величину од неколико метара, причвршћује се сисаљкама за слузокожу танког црева, узрокује оштећења, иритира рецепторе црева, утичући на моторичке и секреторне функције црева. Додатни механички утицај могу изазвати одвојене проглотиде, које изазивају синдром бола, посебно при проласку кроз илеоцекалну валвулу.

Постоје случајеви продирања паразита у слепо црево, главни жучни канал и панкреасни канал, што је довело до опструкције и запаљенских промена. Могућ је развој цревне опструкције код тенијазе. Интензивна потрошња хранљивих материја од стране паразита током раста и развоја (млада јединка расте 7-10 цм дневно) ствара дефицит биолошки највреднијих компоненти у исхрани пацијента. Одређени значај у патогенези тенијазе имају блокирајући ефекат супстанци које лучи хелминт на ензимски систем људског црева, као и сензибилизација метаболичким производима говеђе пантљичаре.

Симптоми тениринхоза

Нема симптома тенијазе у случају инвазије говеђом пантљичаром. Тенијаза се манифестује само ослобађањем сегмената из ануса са фецесом и/или ван чина дефекације као резултат њиховог активног пузања из ануса. Горушица, мучнина, осећај тежине у епигастријуму јављају се у 2-3. недељи, а столица је поремећена у 8. недељи. Код продужене инвазије, пацијенти примећују општу слабост, бол у стомаку, понекад губитак тежине, дијареју, повећан апетит, јављају се астенонеуротске манифестације: вртоглавица, главобоља, поремећај сна, несвестица, епилептиформне конвулзије. У неким случајевима се бележи еозинофилија у крви и анемија.

Компликације и посљедице

Тениаринхоз може имати следеће компликације: механичка цревна опструкција, апендицитис, холангитис, панкреатитис - јављају се веома ретко.

Дијагностика тениринхоза

Симптоми тенијазе нису баш специфични. Комбинација диспептичног синдрома и губитка тежине са повећаним апетитом може изазвати сумњу на инвазију.

Фецес се испитује методама обогаћивања како би се открили фрагменти стробила (проглотиди) и јаја хелминта.

Индикације за консултације са другим специјалистима

У случају цревне опструкције и акутних инфламаторних болести абдоминалних органа, индикована је консултација са хирургом.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза тенијазе се спроводи са другим цревним цестодијазама - тенијазом и дифилоботријазом, код којих, за разлику од тенијазе, не постоји самостално активно одступање сегмената хелминта из ануса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Третман тениринхоза

Лечење тенијазе састоји се од једнократне примене празиквантела у дози од 15 мг/кг. Никлосамид се такође може користити за дехелминтизацију: 2 г се узима увече, темељно сажваће и испере водом. Препоручује се да се 15 минута пре узимања попије 1-2 г натријум бикарбоната (соде бикарбоне). Лек изазива одумирање сколекса и незрелих сегмената. Ако се ослобађање сегмената настави, спроводи се поновљени курс лечења истим антихелминтичким лековима. Ако се ослобађање сегмената заустави у року од 2-3 месеца након антипаразитског третмана, то указује на ефикасан третман. У таквим случајевима се спроводи контролна студија фецеса на присуство онкосфера хелминта.

Приближни периоди неспособности за рад

Радни капацитет није умањен током болести.

Клинички преглед

Тениаринхоз не захтева лекарски преглед. Контролни хелминтолошки преглед се спроводи 2-3 месеца након лечења. Ако се онкосфере открију у фецесу, курс лечења се понавља.

[ 4 ], [ 5 ]

Превенција

Превенција тенијазе спроводи се скупом медицинских и ветеринарских мера усмерених на идентификацију извора инвазије током масовног прегледа популације. Предузимају се мере за заштиту животне средине (пашњака) од фекалне контаминације. Лична превенција се састоји у искључивању сировог и недовољно термички обрађеног говеђег меса из исхране.

Прогноза

Тенијаза обично има повољну прогнозу.