Пилуле за херпес зостер

Таква заразна дерматолошка болест као што је лишај укључује болести изазване различитим патогенима. И постоје папуло-ексфолијативне патологије, чији прави узрок још увек није познат. Приликом прописивања системске терапије, лекари нужно узимају у обзир овај фактор када препоручују узимање одређених таблета за лишај.

Индикације пилуле за херпес зостер

Индикације за употребу таблета за лишајеве укључују такве дијагностиковане кожне лезије као што су:

• питиријазис версиколор или лихен версиколор је гљивична болест коже коју изазивају гљивице сличне квасцима Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur;
• херпес зостер - херпес зостер, који се јавља када је заражен вирусом Варичела-зостер (ХХВ 3);
• лишај - трихофитоза и дерматофитоза, чији су узрочници онигене антропофилне гљивице Trichophyton и Microsporum;
• Ружичасти лишај - питиријазис розеа или Жибертов лишај, чија етиологија није прецизно утврђена.

Треба имати на уму да се системска етиолошка терапија папулосквамозних инфекција, када се таблете за лишајеве узимају орално, спроводи само уз тачно одређивање патогена и само у случајевима када локални третман не даје жељени ефекат.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Таблете за питиријазис версиколор (тинеа версиколор): Тербинафин (Бинафин, Тербизил, Термикон, итд.; Ламисил крема и спреј се производе са овом фунгистатском супстанцом), Флуконазол (Дифлукан, Флузон, Медофлукон), Кетоконазол (Низорал, Микозорал, Ороназол, итд.).

Таблете за херпес зостер: Ацикловир (друга трговачка имена: Ациклостад, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс, Лизавир, Провирсан, Цикловир итд.), Валавир (Валацикловир, Валтрекс, Валтровир, Герпевал).

Таблете за лишајеве: Гризеофулвин (друга трговачка имена: Грифулин, Грифулвин, Фулцин, Фулвицин, Нео-Фулцин, итд.), Кетоконазол.

Таблете за ружичасти лишај, с обзиром на његово неинфективно порекло, укључују антихистаминике који помажу у смањењу интензитета свраба, на пример, Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лорисан и друга трговачка имена).

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Активна супстанца лека Тербинафин је дериват метилнафталена тербинафин хидрохлорид, који има фунгицидно дејство блокирањем сквален епоксидазе, ензима у ћелијском зиду гљивица који обезбеђује процес производње стерола неопходних за њихово формирање (посебно ергостерола). Као резултат тога, гљивице губе одрживост и умиру.

Фармакодинамика флуконазола и кетоконазола, који спадају у групу азолних деривата (триазол и имидазол), је слична. Само ове таблете за питиријазис версиколор (тинеа версиколор) делују на други ензим ћелијске мембране гљивица – стерол-14-деметилазу.

Таблете за херпес зостер Ацикловир и Валавир су такође сличне по механизму деловања на вирус херпеса. Пошто вируси немају ћелије, Ацикловир и Валавир, као аналози азотних гликозиламина вирусне деоксирибозе, ступају у контакт са вирусним ензимима и заустављају процес репликације ДНК, односно репродукцију вируса. У овом случају, компонента лека Валавир (Л-валил естар ацикловира у облику соли) се прво претвара у активни ацикловир.

Дејство таблета Гризеофулвин против гљивица (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) код лишајева и дерматомикозе обезбеђује антибиотска супстанца која је укључена у његов састав, коју синтетише Penicillium griseofulvum (врста плесни). Лек ремети синтезу протеина ћелијске мембране патогених гљивица, сузбијајући митозу њихових ћелија.

Таблете лоратадина, које се користе за смањење свраба коже, као и сви антихистаминици, спречавају дејство хистамина на хистаминске рецепторе типа Х1, а такође инхибирају ослобађање медијатора инфламаторно-алергијских реакција из Т ћелија.

[ 6 ]

Фармакокинетика

Тербинафин, прописан за питиријазис версиколор, слободно се апсорбује у крв из гастроинтестиналног тракта и скоро потпуно се везује за протеине плазме и улази у многа ткива, продирући у кожу, нокте и фоликуле длаке. Највећа концентрација лека се примећује 100-120 минута након узимања једне дозе. Тербинафин хидрохлорид се трансформише у јетри, метаболити се излучују из организма преко бубрега.

Таблете за лишајеве Флуконазол и Кетоконазол се брзо апсорбују, али се различито везују за протеине крви: Кетоконазол - више од 98%, Флуконазол - само нешто више од 10% (али остаје у њему прилично дуго). Оба лека се метаболишу у јетри, излучују се кроз црева и бубреге.

Фармакокинетика лека Ацикловир карактерише се незнатним нивоом апсорпције - не више од 20% узете дозе; за таблете Валавир ова бројка је двоструко већа. А полуживот активне супстанце је готово исти, међутим, може се повећати са уобичајених 3 сата за 5-6 пута у присуству проблема са бубрезима.

Гризеофулвин се везује за протеине плазме за 80%, продире у многа ткива тела и превазилази ХПБ; максимална концентрација у крви се примећује, у просеку, 4,5 сата након примене. Овај лек се разграђује у јетри за 60%, половина лека и његови метаболити се излучују у року од 24 сата - урином и фецесом.

Лоратадин се 100% апсорбује у гастроинтестиналном тракту и 97% се везује за протеине плазме, достижући највиши ниво 1,5-2,5 сата након узимања стандардне дозе лека. Биохемијска трансформација се одвија у јетри (формира се фармаколошки активна супстанца). Просечно време полураспада лоратадина у урину и жучи је око 18 сати.

[ 7 ], [ 8 ]

Дозирање и администрација

Све горе наведене таблете за лишајеве се узимају орално:

Тербинафин - једна таблета (0,25 г) једном дневно (после оброка).

Флуконазол - 50-100 мг једном дневно.

Кетоконазол – 0,2-0,4 г дневно (током оброка); дневна доза за одрасле не сме прећи 1 г. Узимање лека захтева редовно праћење крвне слике и нивоа ензима јетре.

Таблете за херпес зостер Ацикловир - пет пута дневно по 800 мг (4 таблете од 200 мг); деца млађа од 2 године - ½ дозе за одрасле. Ток лечења траје једну недељу.

Валавир – 1 г три пута дневно (лек се такође узима 7 дана).

Гризеофулвин (таблете од 125 мг) – 2-4 таблете два пута дневно (за децу се доза израчунава на основу телесне тежине – 22 мг/кг). Таблете се узимају током или одмах након оброка, увек са кашичицом биљног уља. Такође је потребно пратити стање крви (узимати анализе) једном у две недеље.

Лоратадин треба узимати једном дневно по 0,01 г (тј. једну таблету), за децу - упола мање.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите пилуле за херпес зостер током трудноће

Током трудноће и лактације, таблете за лишајеве Грисеофулвин, Тербинафин и Кетоконазол, таблете за питиријазис версиколор Флуконазол, као и таблете за херпес зостер Ацикловир и Валавир се не користе.

Лек Лоратадин могу користити труднице и дојиље само у случајевима екстремне потребе - под надзором лекара.

Контраиндикације

Таблете за лишајеве наведене у прегледу имају следеће контраиндикације за употребу:

Тербинафин - бубрежна инсуфицијенција, онкологија било које локализације и стадијума, озбиљне метаболичке и васкуларне патологије, деца млађа од две године;

Флуконазол - старост млађа од 16 година;

Кетоконазол - патологије јетре у акутној фази;

Ацикловир и Валавир – индивидуална преосетљивост или нетолеранција на лекове.

Таблете гризеофулвина се не користе код пацијената са системским болестима крви, системским лупусом еритематозусом (СЛЕ), поремећајима церебралне циркулације, функционалном инсуфицијенцијом јетре и бубрега. Лек се не користи за лечење деце млађе од две године.

Антихистаминик Лоратадин је такође контраиндикован за употребу код деце млађе од две године.

[ 9 ]

Последице пилуле за херпес зостер

Када се користе у системској терапији за лишајеве, таблете тербинафина могу изазвати нежељене ефекте као што су мучнина, дијареја, бол у стомаку, холестатски синдром, неутропенија или тромбоцитопенија.

Флуконазол и кетоконазол могу изазвати осип на кожи, мучнину, губитак апетита, дијареју, надимање. Поред тога, употреба кетоконазола може довести до повећане поспаности, жутице и хепатитиса (у случају дуготрајне употребе), болова у зглобовима, менструалних неправилности и еректилне дисфункције.

Листа нежељених, али могућих нежељених ефеката антихерпесних лекова Ацикловир и Валавир укључује диспептичке симптоме, главобоље, уртикарију и општу слабост.

Најозбиљнији нежељени ефекти таблета Грисеофулвина укључују поремећену координацију покрета и сна, конфузију, упалу јетре, промене у функционисању хематопоетских органа, као и кожне манифестације у облику ексудативног еритема и токсичне епидермалне некролизе.

Нежељени ефекти Лоратадина укључују мучнину, осип на кожи, губитак косе, повећану поспаност и умор.

[ 10 ]

Прекомерна доза

Предозирање било којим од горе наведених лекова доводи до повећања њихових нежељених ефеката. За лечење предозирања препоручује се испирање желуца и узимање сорбента.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Када се користи истовремено са антихистаминицима, тербинафин успорава њихов метаболизам, смањује контрацептивни ефекат оралних контрацептива и инхибира елиминацију антибиотика.

Таблете за питиријазис версиколор Кетоконазол су некомпатибилне са лековима који садрже кортикостероиде. А Флуконазол појачава дејство диуретика, индиректних антикоагуланса и лекова за смањење нивоа шећера у крви код дијабетеса.

Гризеофулвин смањује фармаколошке ефекте антикоагуланса и хормонских контрацептива.

Када користите таблете Лоратадина, не треба узимати кетоконазол или макролидне антибиотике.

[ 24 ]

Услови складиштења

Таблете за лишајеве треба узимати на нормалној собној температури.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Рок трајања

Рок трајања кетоконазола је 5 година; гризеофулвина и тербинафина - 3 године; флуконазола, ацикловира и валавира - 2 године.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]