Свраб главе и перут: узроци, лечење

Када лекари говоре о сврабу и дифузној десквамацији коже на кожи главе, то значи да пацијент доживљава свраб и перут.

И ови незаразни, али изузетно непријатни симптоми се примећују веома често и јављају се из више разлога. [ 1 ]

Епидемиологија

Према речима стручњака Америчке академије за дерматологију, свраб и перут обично почињу да се јављају у младости и проблем се наставља и у каснијем животном добу. Процењује се да овај проблем погађа и до 40% људи старијих од 30 година.

По правилу, статистика о распрострањености перути праћене сврабом главе заснива се на страним подацима: САД, Велика Британија, Канада и Аустралија. У овом случају се не спроводе прецизни прорачуни, већ се користи аутоматизована метода екстраполације, која, наравно, не даје стварну слику.

Према овим прорачунима, сваки пети Американац има проблема са перутом: то је приближно 50 милиона људи или 18,4% целокупне популације. Иста бројка је у Аустралији, као и у Великој Британији и Канади – приближно 18,2%. [ 2 ]

Узроци свраб главе и перут

Стручњаци верују да су главни узроци свраба главе и перути:

• у развоју гљивичних кожних обољења – себороичног дерматитиса и перути са прекомерном продукцијом себума од стране себоцита; [ 3 ]
• код реакције осетљиве коже на састојке у производима за негу косе или бојама за косу, што доводи до развоја контактног дерматитиса;
• код повећане сувоће коже главе, када се појављују свраб и сува перут - због недовољног садржаја влаге у њеном стратум корнеуму, који не може у потпуности да обавља функције заштите епидермиса.

Фактори ризика

Често су следећи фактори ризика директно повезани са процесом перути и свраба коже:

• масни тип коже и повећано знојење главе;
• навике купања које доприносе сувој кожи (коришћење неодговарајућих сапуна или детерџената, или превише врућа вода);
• недостатак витамина и цинка у телу;
• прекомерно УВ зрачење;
• хормонски дисбаланс (код мушкараца – проблеми са производњом андрогена, код жена – са јајницима и естрогенима који се у њима синтетишу). Иначе, мушкарци чешће пате од перути и свраба, јер имају више знојних и лојних жлезда у кожи главе;
• имуносупресија и одређене болести, посебно Паркинсонова болест, дијабетес, тешка бубрежна инсуфицијенција, хипотиреоза, Сјогренов синдром, лимфоми;
• дуготрајна употреба одређених лекова, као што су диуретици, снажни системски антибиотици, кортикостероиди, статини;
• дуготрајни стрес (праћен повећањем нивоа кортизола у крви, услед чега је поремећено функционисање тимусне жлезде, која обезбеђује нормалан имуни статус организма). [ 4 ]

Патогенеза

Патогенеза себороичног дерматитиса је прецизно утврђена: гљивица слична квасцу, Malassezia furfur, је узрочник себореје. [ 5 ]

У саставу микрофлоре коже главе, истраживачи су открили опортунистичке гљивице Malassezia (раније познате као Pityrosporum orbiculare). Уколико нема перути, број гљивица не прелази 44-46%, међутим, када се њихов број повећа на 74-75%, примећује се значајно љуштење коже, а на нивоу од 85-87% открива се површинска микоза, названа себороични дерматитис. [ 6 ]

Ове гљивице (сојеви M. restricta и M. globosa) су липофилне природе, колонизују стратум корнеум и фоликуле длаке, и присутне су у микрофлори коже главе као комензали; хране се засићеним масним киселинама које производе лојне жлезде. Под утицајем предиспонирајућих фактора – високе температуре, високе влажности, ослабљене одбрамбене снаге организма и баријерне функције коже – Malassezia се трансформишу из стадијума бластоспоре у мицелијски облик (у коме постају патогене). Тада се јавља свраб коже главе и перут. [ 7 ]

Протеини ћелијског зида гљивица су антигени, а Malassezia може деловати као континуирани сензибилизирајући фактор, изазивајући ткивни и хуморални имуни одговор, који се манифестује повећаном производњом имуноглобулина (IgE) и интерлеукина (IL4 и IL5). Као резултат деловања IgE на мастоците, ослобађа се хистамин и јавља се свраб. [ 8 ]

А перут је последица „интервенције“ Маласезије и токсина и липаза које она производи, што доводи до повећане пролиферације, слабљења међућелијских веза и миграције корнеоцита (мртвих ћелија) стратум корнеума, који, будући одбачени од њега и помешани са себумом, остају на кожи и коси. [ 9 ]

Симптоми свраб главе и перут

Први знаци перути се лако уочавају: коса је прекривена многим белим или жућкастим љуспицама мртве коже (масне на додир), које су обично расуте по целом телу, падају на крагну и рамена одеће, а тело веома често сврби. Ово је масна перут и свраб.

У компликованим случајевима себороичног дерматитиса, жућкасте или хиперемичне мрље (плакови) могу се појавити на линији косе, унутар и око ушију, у пределу носа и на горњем делу груди.

Код суве перути, симптоми могу бити гори у хладној сезони и благо ослабити у топлој сезони. Поред тога, љуске које се љуште са сувом кожом су веома мале и готово беле.

Понекад су свраб главе, перут и губитак косе повезани, иако сама перут не изазива губитак косе, али оба стања имају заједничке окидаче и факторе ризика.[ 10 ]

Компликације и посљедице

Најчешће, последице и компликације се односе на свраб повезан са хистамином: он се појачава, што доводи до гребања коже (екскоријације) и губитка заштитног механизма коже. Ово олакшава дубље продирање Malassezia-е, где гљивице, уз помоћ своје липазе, разлажу себум на масне киселине (арахидонску и олеинску), које појачавају љуштење кератиноцита. Процес постаје цикличан и карактерише га велика учесталост рецидива. [ 11 ]

Такође, веома масна перут и свраб су компликовани блокадом лојних и знојних жлезда коже главе, што ствара услове за развој гљивичног фоликулитиса (упале фоликула длаке).

Дијагностика свраб главе и перут

Пре свега, лекар (дерматолог или трихолог) бележи тегобе пацијента, прикупља анамнезу и визуелно, као и помоћу дерматоскопа, прегледа кожу главе. Дијагностика је детаљније описана у публикацијама:

• Преглед коже
• Дијагноза свраба коже

Диференцијална дијагноза

Уколико се појави и најмања сумња – како се не би пропустило могуће присуство атопијског дерматитиса, лихеноидне питиријазе, псоријазе главе и других дерматолошких патологија – спроводи се диференцијална дијагностика са идентификацијом узрока перути лабораторијским тестирањем узорка ексфолираних ћелија или стругања коже. [ 12 ]

Важно је напоменути да дерматолози инсистирају на потреби разликовања перути од сувог власишта (пошто већини људи је тешко да уочи разлику). Тачно је да можете имати и перут и суво власиште истовремено, али дерматофит Malassezia furfur је повезан са прилично интензивним сврабом и масном перути, која се јавља код људи са масним власиштем и повећаном масноћом косе. [ 13 ]

Третман свраб главе и перут

Шта радити са перути и сврабом? Будите стрпљиви и почните са лечењем.

У решавању овог дерматолошког проблема, главни нагласак је на локалном третману усмереном на сузбијање активиране гљивичне микробиоте (Malassezia furfur), као и на успоравање пролиферације и кератинизације ћелија коже.

Антифунгална средства за перут и свраб доступна су у неколико облика:

• шампони против свраба и перути који садрже фармаколошке антифунгалне агенсе (деривате имидазола или триазола), кератолитичке агенсе (салицилате), као и цинк и селен. На пример, то су специјални шампони Себодерм, Низорал, Микозорал (са кетоконазолом); Дермазол Плус (са кетоконазолом и цинк пиритионом); Сулсена (са селен сулфидом и салицилном киселином); шампони са катраном итд.; [ 14 ], [ 15 ]
• спољашња (топичка) средства, за више детаља видети - Маст за себороични дерматитис, а такође и Маст за перут; [ 16 ], [ 17 ]
• таблете за перут и свраб главе, посебно системски антифунгални лекови азолне групе против себороичног дерматитиса (итраконазол, флуконазол) - таблете за гљивичне инфекције коже, као и антихистаминици - таблете које ублажавају свраб. [ 18 ]

Што се тиче оралних антифунгалних средстава, она се прописују када локални антимикотици не успеју да се носе са својим задатком. Тако се Итраконазол (друга трговачка имена - Итракон, Итразол, Итрамикон, Орунгал) узима једном дневно, једна или две капсуле (0,1-0,2 г) после оброка, минимални курс је једна до две недеље. Треба имати на уму да се овај лек не може користити за лечење деце, трудница и дојиља, са тешким патологијама желуца, срца и бубрега. А међу његовим нежељеним ефектима су вртоглавица и тинитус, мучнина и повраћање; главобоље, болови у зглобовима, мишићима и епигастријуму; проблеми са цревима и јетром; алергијска уртикарија итд. [ 19 ]

Поред тога, важно је узимати витамине као што су бета-каротен (витамин А), аскорбинска киселина (витамин Ц) и пантотенска киселина (витамин Б5), пиридоксин (Б6), биотин (Б7), ниацин (ПП), токоферол (витамин Е).

Неке делотворне лекове нуди хомеопатија (у индивидуално одређеним дозама): Арморациа сатива, Бадиага, Кали сулпхурицум, Пхоспхорус, Тхуја оццидеталис, Грапхитес, Лицоподиум цлаватум, Натрум муриатицум, Саницула, Цалцареа царбоница, Цалцареа сулпху, Медорхин. [ 20 ]

Кућни лекови за перут и свраб

За оне који преферирају народне лекове - коришћење природних производа - маске против перути и свраба могу помоћи:

• Маске за косу са лимуном
• Маска за косу са алое вером
• Маска од кане

Пратећи Ајурведу, можете покушати да очистите кожу главе соком од црног лука, чија антибактеријска својства нико не сумња, али у овом случају главна корист је присуство сумпора и витамина Б6 у црном луку.

Етерична уља са антисептичким својствима против перути и свраба имају позитиван ефекат: уље рузмарина, уље лимуна и уље чајевца, која се могу додати шампону и било којој маски за косу - ако постоји масна перут и свраб. А да бисте се решили перути код суве коже, препоручују се етерична уља еукалиптуса, лаванде и грејпфрута. [ 21 ], [ 22 ]

Поред тога, када вас мучи свраб и сува перут, можете код куће урадити веома једноставан, али ефикасан поступак, користећи сусамово уље као базу. Потребно је: помешати две кашике топлог уља са неколико капи етеричног уља (од оних поменутих горе) и лимуновим соком; нанети на кожу, масирајући око 10 минута; умотати главу у врућ пешкир (четврт сата); уклонити пешкир и оставити да уља добро влаже кожу током ноћи (оперити главу ујутру). Овај поступак треба радити сваки други дан током једне недеље.

Препоручује се испирање косе водом и сирћетом након сваког прања (150 мл на 2 л). Обично или јабуково сирће за перут и свраб не само да помаже у чишћењу зачепљених пора и фоликула длаке, већ и обнавља pH равнотежу коже главе, смањујући раст гљивичних инфекција.

Дејство сирћета можете појачати аспирином - ацетилсалицилном киселином (која је ексфолијантно средство): две таблете аспирина здробите у прах, помешајте са кашиком сирћета и нанесите на кожу главе (масирајући кожу прстима), оставите око пола сата и темељно оперите косу.

Али трихолози категорично не препоручују употребу сапуна за веш код перути и свраба. Нормални pH скалпа је ближи киселом (5,4-5,6), а гљивичним микроорганизмима се то не свиђа; pH сапуна за веш је алкалан (на нивоу 11-12), тако да прање косе таквим сапуном нарушава кисели омотач коже.

Биљни третман

Нико не може гарантовати да ће биљни третман помоћи код перути и свраба, али стручњаци за лековито биље тврде да ће декокције неких биљака - уз њихову дуготрајну употребу - помоћи у суочавању са овим проблемом.

Дакле, биљке које помажу код перути: ватрена трава, чичак (корен), пискавица (семе), камилица (цветови), медвеђа грозница, коњски реп, хајдучка трава, црвена детелина.

Биљне децокције се примењују споља, темељно навлаживши кожу главе тампоном (делећи косу у редове чешљем).

Превенција

Главне мере за спречавање перути и свраба су:

• поштовање општих принципа неге косе и главе;
• правилна нега масне косе;
• пије довољно воде;
• уравнотежена исхрана која обезбеђује телу неопходне супстанце;
• Конзумирање орашастих плодова и семенки, који садрже велике количине алфа-линоленске киселине, цинка и селена, што је важно за здраво скалп.

Прогноза

За већину људи, перут је хронично стање које понекад пролази, понекад се враћа. Стога стручњаци не преузимају обавезу да дају оптимистичну прогнозу у вези са коначним елиминисањем перути и свраба главе.