Вирусне брадавице: узроци, лечење

Бенигне неоплазме у виду малих заобљених израслина са равном површином, нодула на ногама или са оштрим врхом, боје меса, које се појављују на кожи или слузокожи, називају се различито, зависно од изгледа, брадавице, папиломи, кондиломи. Свака таква формација је вирусна брадавица. А процес пролиферације епитела почиње инфекцијом папиломавирусном инфекцијом.

Епидемиологија

Статистике показују да се вирусне брадавице могу наћи на кожи сваког трећег или четвртог представника светске популације, без обзира на пол и расу. Клиничке манифестације ХПВ инфекције чешће су код одраслих (око 30%) него у детињству и адолесценцији (од 3 до 9%). Код деце се углавном налазе вулгарне брадавице, код одраслих - аногениталне, а преваленција венеричних гениталних брадавица расте широм света.

Орална папиломатоза је прилично честа. Појединачне велике формације су типичне за одрасле, жене су подложније овој патологији (60% случајева). Вишеструке формације су карактеристичне за детињство и адолесценцију. Једна петина вирусних брадавица усне дупље открива се у овој категорији становништва, чешће код 7-12-годишњих школараца, а девојчице пате од папиломатозе ове локализације скоро два пута чешће од дечака. [1]

Узроци вирусна брадавица

Скраћеница ХПВ је сада позната, вероватно, свима. То је скраћеница за хумани папилома вирус . Већ је откривено много различитих сојева овог вируса, око две стотине. Класификовани су у пет родова - α-, β-, γ-, μ- и η-папилома вируси и 27 врста. Претпоставља се да вирусе различитих врста карактерише одређена способност инфицирања одређених типова ткива, тзв. Ткивна специфичност. На пример, са појавом вулгарних брадавица на табанима, налазе се μ-папиломавирус-1, α-папиломавирус-2 или γ-папиломавирус-4. Последње две врсте су откривене са различитом локализацијом обичних брадавица (задњи део шака, стопала, лице), поред тога, могу бити узроковани ХПВ типовима 26, 27, 29, 57. [2]Међутим, обично се код инфицираних папилома вирусом налазе фрагменти ДНК неколико патогена. [3]

Узрок инфекције је директан контакт коже или слузокоже здраве особе са вирусом зараженим деловима зараженог епитела. Штавише, инфекција се јавља када вириони уђу у оштећену површину епитела. Не морају бити ране или огреботине, довољно је благо запаљење, иритација, неприметне микропукотине. Уведени вируси се умножавају и манифестују се прекомерном пролиферацијом епитела у близини места уношења. Не мигрирају по целом телу у удаљене делове тела. Ако се више жаришта инфекције појави на различитим местима, то пре указује на самоинфекцију, која је могућа и када здрава и заражена места дођу у контакт код исте особе.

Изван кератиноцита, вирион задржава своју виталност кратко време, до три сата, а затим на мокрим пешкирима и постељини. Стога, кућни пут инфекције такође није искључен, али то се дешава изузетно ретко.

ХПВ вируси су генерално веома чести и чини се да се често сусрећу, међутим, према истраживачима, у великој већини случајева оваквих сусрета (име више од 90%), тело се само носи са инфекцијом, а ми можда нећемо чак знају за инфекцију. Многи случајеви говоре да се понекад неочекивано појавиле појединачне брадавице једнако изненада саме од себе нестају.

Фактори ризика

Фактори ризика за инфекцију и развој болести, поред оштећеног епитела, укључују и вирусно оптерећење (број вируса који су продрли у базални слој епитела), учесталост и природу контакта са носиоцем папилома вируса и имунолошки систем. Статус заражене особе.

Патогенеза

Патогенеза морфолошких промена у епителу може изазвати било какво смањење одбрамбених снага тела, на пример, прехладу. Људски папилома вирус је у телу дуго (често годинама), а да се ни на који начин не показује, активира се, почиње да се интензивно умножава, у случајевима смањења имунитета домаћина. У инфицираној ћелији вирус може бити у различитим облицима: екстрахромозомални (еписомални) и интегрисани у ДНК ћелије (интразомални). Прва опција се сматра повољнијом.

Под повољним условима за репликацију вируса у макроорганизму, под његовим утицајем долази до хиперпролиферације кератиноцита и појављивања кожних израслина. У основи, ови услови су: високо вирусно оптерећење (редован контакт са носиоцима вируса; улазак физиолошке течности или љускица коже обилно засејаних вирионима у рану) и/или инфекција особе са ослабљеним имунолошким системом. У другом случају, увођење појединачних вириона је довољно за појаву клиничких симптома на кожи у виду вирусних брадавица. Репликација вируса се јавља на нивоу базалног слоја интегументарног епитела. [4]

У овим случајевима, клинички симптоми инфекције - вирусне брадавице - могу се појавити прилично брзо. Чешће их изазивају α-папилома вируси типа 2, 27, 57; γ-папиломавирус-4 и μ-папиломавирус-1. Много ређе код пацијената са вирусним брадавицама налазе се α-папилома вируси типа 3, 7, 10, 28; γ-папилома вируси тип 65, 88, 95; η-папилома вирус-41. [5]

Реакција имуног система на гутање папилома вируса није довољно проучавана. Познато је да се као одговор на заражене пацијенте производе антитела - имуноглобулини класе ИгМ и ИгГ, специфични за вирусне болести. Такође се верује да се код пацијената са ниским имунолошким статусом развија обимнији патолошки процес. [6]

Симптоми вирусна брадавица

Вирусне брадавице на рукама, прстима обично имају изглед малих заобљених узвишења изнад површине коже са грубом и понекад сувом, испуцалом површином. Они су безболни, не разликују се по боји од околне коже или су нешто тамнији од ње. Могу се спојити у прилично велике плоче. Често је на кожи видљива импресивна брадавица код мајке, окружена мањим дечјим брадавицама. У већини случајева такви симптоми указују на то да имамо посла са обичним (једноставним, вулгарним) вирусним брадавицама. Карактеристична, али не и обавезна, карактеристика је њихов симетричан распоред у односу на линије кожног набора или проширења. Називају се и брадавицама за "љубљење".

Локализација кожних израслина је разноврсна. Појављују се не само на танкој кожи руку, већ и на ногама, лицу, али и на дебелој кожи дланова и стопала. [7]

Вирусна брадавица на нози, стопалу настаје када вириони са заражене површине уђу у оштећену кожу. На танкој кожи доњег удова изгледају потпуно исто као на полеђини руку.

Ако је дебела кожа која покрива табане или дланове инфицирана, јавља се вирусна плантарна брадавица. Ове формације су болне, јер снопови из филиформних папила урасту у кожу, очвршћавају, по изгледу подсећају на кукуруз. Често се појављују на местима која су под притиском ципела. Палмарно-плантарне брадавице се не уздижу изнад коже, имају грануларну суву површину прекривену малим љускицама. Понекад је у центру плантарне брадавице видљива црна тачка. Ово је тромбозирана посуда чије оштећење може изазвати крварење.

Вирусна брадавица се може формирати испод нокта или око ноктију. Такве формације су карактеристичне за људе који имају навику да гризу нокте. Шипке и напукли прсти повећавају ризик од вирусних брадавица. Чешће, према стручњацима, субунгуални израсли се примећују на рукама. Растућа формација доводи до чињенице да се нокат уздиже изнад кревета, пилинг од њега. [8]

На пример, туберкул испод нокта је највероватније вирусна брадавица, међутим, ако постоји оток и хиперемија, онда је већа вероватноћа бактеријске инфекције, која би могла бити узрокована убодом или маникиром.

У устима се могу појавити вирусне брадавице. То су безболне обојене слузокоже или беличасте меке лезије на педунцу (папиломи) које се могу визуелно открити. У половини познатих случајева вирусне брадавице у усној дупљи налазиле су се на језику. Још једна омиљена локализација је палатина, ређе се папиломи налазе на унутрашњој површини образа, на дну уста или на десни. Ако случајно угризете брадавицу, она крвари.

Аногениталне вирусне брадавице (гениталне брадавице) појављују се код особа које су сексуално активне. Шире се свим врстама полних контаката, безболне су, често се налазе на прегледима из другог разлога, јер појединачне формације на тешко доступним местима могу дуго остати непримећене.

Вирусне брадавице код деце и адолесцената обично припадају вулгарним сортама. У овом добу често се појављују на танкој кожи руку, јавља се папиломатоза усне шупљине, појављују се палмарно-плантарне брадавице, формације на лицу. Понекад су доста. Родитељи често повезују појаву израслина са акутним респираторним вирусним инфекцијама, грипом, упалом крајника пренетих дан раније, односно привременим смањењем имунитета. У већини случајева, код деце и младих, вирусне брадавице нестају исто тако изненада као што су се појавиле.

Компликације и посљедице

Најчешће, ове израслине сврбе, а нехотично гребање може изазвати оштећење и крварење. Палмарне и плантарне израслине могу изазвати нелагодност и бол. Образовање испод нокта - његово пилинг из кревета (онихолиза). Понекад, иако у ретким случајевима, када је брадавица оштећена, придружи се друга инфекција - микоза или бактеријска.

Велике групе гениталних брадавица могу блокирати родни канал жене.

Такође, прилично ретко, уз сталну повреду формације, могућа је малигна дегенерација кератиноцита. [9]

Дијагностика вирусна брадавица

Вирусна брадавица има прилично карактеристичан изглед, а када се налази на видљивим површинама, дијагностички закључак се доноси на основу анамнестичких података и спољашњег прегледа.

Ако се открију атипичне израслине, врше се стругање, биопсија и анализе биолошког материјала како би се потврдило присуство фрагмената ДНК папилома вируса полимеразном ланчаном реакцијом.

Инструментална дијагностика се не користи осим за диференцирање дијагнозе (дерматоскопија), за узимање биопсија са неприступачних места, на пример, колпоскопија, или за процену општег стања пацијента по избору лекара.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са другим обољењима епидермиса - сифилисом, неоплазмама, мешовитим инфекцијама коже, фиброзним полипима, хиперпластичним променама изазваним хроничним соматским обољењима.

Третман вирусна брадавица

Лекове за инфекцију папилома вирусом и брадавице треба да препише лекар након прегледа пацијента и утврђивања порекла израслина на кожи. Брадавице не би требало да уклањате сами, јер у присуству било које неоплазме постоји могућност малигне дегенерације. [10]

Тренутно се предност даје конзервативним методама лечења вирусних брадавица.

На пример, у лечењу различитих врста брадавица на танкој и дебелој кожи, локални третман се користи трљањем масти са антимитотичким, антивирусним, кератолитичким, каустичним компонентама у формације. [11]

У зависности од величине, локације и броја израслина, индивидуалне осетљивости пацијента, лекар може прописати различите масти за вирусне брадавице.

Флуороурацил маст 5% (крема). Његов активни састојак флуороурацил је цитостатик који инхибира ензимску активност тимидилат синтетазе, која катализује процес ћелијске деобе. Приликом наношења масти на брадавицу, секвенца пролиферације ћелија у израслини је поремећена блокирањем синтезе вирусне ДНК. Активни метаболити се акумулирају у ткивима брадавице, блокирају поделу ћелија у израслинама, због чега нестају. Алат такође ефикасно спречава појаву рецидива и малигнитета.

Лек је веома токсичан, па чак и када се примењује локално, морате се стриктно придржавати лекарских рецепата. Строго је контраиндикована код трудница и дојиља. Чак и спољна употреба може изазвати слабост, вртоглавицу, диспептичне поремећаје, анорексију и срчане поремећаје. Ћелавост од локалне краткотрајне употребе креме је мало вероватна, али место наношења мора бити заштићено од сунчеве светлости. Лек је лек који се издаје на рецепт.

За вирусне брадавице, крема се наноси шпатулом (ватом) у танком слоју директно на неоплазму пред спавање сваки дан седам дана. Према другој нежнијој шеми, маст се може наносити једном недељно десет недеља. У сваком случају, морате периодично чистити мртве честице брадавице.

За лечење гениталних брадавица гениталне или аналне локализације, маст се наноси директно на израслине или се тампони натопљени машћу примењују интравагинално.

Колхамин маст 0,5%. Његова главна антитуморска компонента је колхамин, алкалоид биљног порекла. Поседује цитостатску активност. Састав масти такође укључује тимол, антисептик и конзерванс, као и синтомицин, компоненту са антибактеријским деловањем широког спектра. Контраиндикације и мере предострожности приликом употребе масти су сличне претходној. Није препоручљиво наносити Колхамин маст на слузокожу, садржи и етил алкохол.

Маст се наноси 7-10 дана на кожне израслине лопатицом једном дневно, прекривена газом и запечаћена гипсом. Преливи се раде свакодневно, уз уклањање некротичних честица брадавица.

Када се користе масти са антимитотичком активношћу, препоручује се периодично праћење састава крви, јер могу изазвати леукопенију.

Маст Виферон. Овај лек је стимуланс локалног имунитета, инхибира транскрипцију вирусне ДНК и, захваљујући овој акцији, спречава репродукцију вируса, помажући телу да се носи са брадавицама било које локализације. Токоферол ацетат, који је део масти, због способности да стабилизује ћелијске мембране и везује слободне радикале, понекад повећава ефикасност интерферона.

Маст се третира са погођеном кожом и слузокожом сваких 12 сати, односно два пута дневно. Погодно за дуготрајну употребу. Маст се наноси у танком слоју лопатицом, оставља се да се натопи и осуши. Није потребно уклонити преосталу маст.

Оксолинска маст 0,25% такође има антивирусну активност, даје нежан ефекат, што омогућава да се користи за брадавице било које локализације, чак и на деликатној кожи лица и слузокоже. Међутим, многи стручњаци доводе у питање његову ефикасност. Маст се наноси на израслине и кожу око њих два до три пута дневно. Процес лечења је дуг - од две недеље до два месеца.

Ове антивирусне масти практично немају контраиндикације, осим преосетљивости. Реакције су обично ограничене на осећај печења на месту примене. Верује се да их могу користити труднице и деца било ког узраста.

Салицилна маст: за деликатнију кожу - 2%, за грубљу (на табанима) - 5%. Алат делује због кератолитичких (пилинг) својстава салицилне киселине. Не препоручује се трудницама и дојиљама и деци млађој од дванаест година. Маст може изазвати опекотине, па је користите пажљиво.

Уклањање брадавица се врши на следећи начин. Уд, на коме се налазе брадавице, пари се у врућој купки. Ово се посебно односи на палмарно-плантарне занемарене израслине или велике суве брадавице. Осушите и нанесите лопатицом мали слој салицилне масти. Мале формације на танкој кожи једноставно се намажу машћу без парења.

Ставите завој од газе. После око 12 сати, завој се скида и горњи ољуштени слој брадавице се нежно ољушти, затим се поново наноси маст и прекрива завојем (могуће и под фластером) наредних 12 сати.

Процес уклањања брадавица, посебно великих, је прилично дуг, око месец дана, и захтева свакодневне напоре.

Да бисте убрзали процес, можете комбиновати употребу 5% салицилне масти са теброфеном (3%). Режим лечења је исти, само се прво на брадавицу наноси пилинг салицилна маст, а затим, након чекања око четврт сата, горе - теброфен, који има антивирусну активност. Користи се самостално за уклањање вирусних брадавица код деце.

Третиноин крема 0,05% на бази ретиноида се користи за уклањање брадавица на лицу. Пре третмана, подручје коже са брадавицама се темељно испере сапуном и водом, добро осуши, а затим се на сваку брадавицу нанесе грашак креме. Поступак се изводи свакодневно пре спавања. Када излазите напоље, заштитите третирану кожу од директне сунчеве светлости. Генерално, ову меру предострожности увек треба поштовати, чак и ако то није назначено у упутствима.

За уклањање вирусних брадавица користе се не само масти, већ и раствори каустичних супстанци: солкодерм (азотна, сирћетна, оксална, млечна киселина и бакар трихидрат), бетадин (садржи јод), трихлорсирћетна киселина, веррукацид. Раствор за замрзавање криофарма. Деструктивни ефекат раствора је ефикаснији, али су опекотине и ожиљци такође вероватнији ако се непажљиво користе.

Постоје гипси и оловке за лечење брадавица, користи се фонофореза са интерфероном.

У медицинској установи, ињекције блеомицин сулфата се користе за лечење великих брадавица. Ово је лек са израженом цитостатском активношћу. Ињекције се праве директно у брадавицу. Често је довољна једна процедура, понекад је потребно направити неколико ињекција у интервалима од три до четири недеље. Цитостатици су веома токсични лекови, чак и њихова локална употреба може довести до бројних компликација. Стога, могућност овог третмана, чија је ефикасност висока (процењена на 92%), треба разговарати са лекаром који присуствује.

У лечењу вирусних брадавица користе се и системски агенси који повећавају имунитет организма, на пример, витаминско-минерални комплекси, Иммунал, Ецхинацеа-Ратиопхарм, Иммуноплус.

Алтернативни третман

Вирусне брадавице су у сваком тренутку изазивале физичку и моралну нелагодност код људи. Због тога постоји много алтернативних начина за њихово уклањање. Мишљења о њиховој ефикасности се веома разликују, међутим, многи се врло брзо отарасе израслина.

Углавном се користи биљни третман. Истина, треба напоменути да су корови-мрави који могу елиминисати брадавице отровни. Због тога, лечење треба спроводити под надзором фитотерапеута и поштовати све препоручене мере опреза.

Можда најпознатији и једноставан лек за уклањање брадавица је свеж сок од целандина. У лето, морате да уберете грану биљке, на резу ће изаћи течност која жели сјај. Она подмазује брадавицу. Такав третман треба спроводити свакодневно, међутим, могуће је само лети и на местима директног приступа биљци, на пример, на селу или на селу.

Можете исцедити сок од целандина и разблажити га малом количином алкохола као конзерванса. Овим раствором се могу подмазати и израслине на кожи.

Јабуково сирће и обично сирће не само да пилинг, већ и вируцидно.

Још ефикаснија је есенција сирћета. Може да изгори брадавицу у једној апликацији, али треба бити веома опрезан. Кожу око себе треба подмазати вазелином и испустити есенцију стриктно на неоплазму. Побелиће, олабавиће се, затим се скупити, потамнити и отпасти.

Многи тврде да ако запечатите брадавицу обичним лепљивим малтером, онда ће и она нестати.

У алтернативној медицини ова маст се користи за сузбијање брадавица: два дела зелених ораха, фино измрвљена, утрљају се једним делом керозина. Инфузирајте месец дана, исцедите добијену течност. Редовно подмазује брадавице најмање два пута дневно. Требало би да нестану за отприлике недељу дана.

Такође се праве дневне апликације каше од белог лука, које се наносе на израслине испод завоја пре спавања.

Осим тога, употреба поврћа и воћа, свеже цеђених сокова од њих, витаминских чајева од шипка, листова и изданака малине и рибизле, агрума, проклијале хељде, пшенице и других житарица помоћи ће јачању имуног система, а брадавице ће сами себе елиминишу.

Алтернативни третмани су помогли многим људима да се отарасе кожних израслина, међутим, пре него што прибегнете таквом третману, морате се уверити да имате вирусну брадавицу, а не малигну неоплазму.

Хомеопатија

Тврде палмоплантарне брадавице, суве и кератинизоване, захтевају именовање антимон сулфида (Антимониум црудум). Овај лек се такође може прописати за израслине друге локализације - у назофаринксу, аногениталној зони.

Са папиломатозом уста и грла, прописан је сребрни нитрат (Аргентум нитрицум); аналне брадавице -
Конопља (Цаннабис), козачка клека (Сабина); генитални: мушкарци - чешће Лицоподиум, Црвени живин сулфид (Циннабарис), жене - козачка клека (Сабина), Гоноррхеал нозоде (Медоррхинум).

Са равним младалачким брадавицама индиковани су Целандин (Цхелидониум), Нигхтсхаде (Дулцамара), Ирон (Феррум металлицум), плачући и свраб -
Азотна киселина (Нитрицум ацидум), Тхуја (Тхуја).

У лечењу вирусних брадавица користе се многи лекови, а правилно именовање треба да изврши лекар који ће узети у обзир не само њихов тип и локализацију, већ и многе друге симптоме и карактеристике пацијента, као и одредити потребну дозу. Тада ће третман бити успешан и брз.

Уклањање вирусних брадавица

Најефикаснији и најбржи метод је деструктивна терапија. Хируршко уклањање вирусних брадавица скалпелом обично се прибегава само у случајевима атипичних формација које захтевају хистолошки преглед. [12]

Ако је порекло нагомилавања несумњиво, онда се препоручују радикалне методе елиминисања неоплазми које нису повезане са хируршким интервенцијама.

Електрокоагулација - уклањање брадавица са игличастом електродом излагањем високофреквентним струјама, једноставно - каутеризација. Омогућава вам да уклоните неколико не превеликих израслина у једној сесији. Трајање поступка је 15-20 минута. На месту уклоњених брадавица остају суве коре које отпадају другог или трећег дана након захвата. Сматра се прилично нежним методом, наноси се на лице и сва друга доступна места.

Криодеструкција (замрзавање течним азотом) - криосонда са млазницом потребног пречника се чврсто притисне на неоплазму у трајању од једног до пет минута. Ако је потребно, на пример, велики раст, уклањање вирусне брадавице течним азотом се понавља недељу или десет дана након претходне процедуре. [13], [14]

Савременије методе су уклањање вирусних брадавица ласером, односно њихово испаравање слој по слој. Време поступка, као иу другим случајевима, зависи од величине и броја брадавица. Можете се ослободити свих формација у једној сесији.

Друга модерна метода је радиохируршко уништавање коришћењем електромагнетних таласа велике снаге који изазивају деструкцију ткива на месту контакта са електродом радио-ножа. [15]

Последње две методе могу довести до стварања ожиљака на местима уклањања великих брадавица.

Након уклањања, пацијенту се прописује курс антивирусних лекова како би се спречило понављање болести.

Ниједна метода не гарантује да се брадавице неће поново појавити. Прво, можете се поново заразити, а друго, споља здрава околна ткива могу бити инфицирана.

Превенција

Најбољи начин да се спречи ХПВ инфекција је јачање имунолошког система, па чак и ако се брадавице појаве, оне ће бити појединачне и нестати саме након неког времена.

Здрав начин живота, добра исхрана, поштовање познатих санитарних и хигијенских стандарда - данас нема друге превенције.

Прогноза

У већини случајева, наш имунитет се сам носи са људским папилома вирусом.

Ако брадавице не нестану и њихов број се повећава, онда морате да посетите лекара са овим проблемом. Иако савремена медицина не гарантује потпуно искорењивање вируса, она има обиман арсенал средстава за пружање помоћи у случајевима инфекције.