Суви жуљеви на рукама

Ако се услед трења формира обичан жуљев налик плику, онда тврди суви жуљеви на рукама – на зглобовима и прстима – имају мало другачије порекло и третирају се другачије.

Узроци суви жуљеви на рукама

Главни разлог за појаву сувих жуљева на рукама је продужени и/или константан механички притисак локализован на одређеном подручју коже. Пошто кожа има заштитну функцију, формирање тврдог жуља се сматра једном од његових манифестација.

У овом случају, примећују се специфичне зоне где се притисак повећава током бројних активности коришћењем алата и опреме. Тако се веслачки жуљ од весла формира на метакарпофалангеалним површинама дланова; између метакарпалних костију и проксималних фаланги прстију је уобичајено место за густе жуљеве код дизача тегова и гирја; код јувелира, гравера и људи који стално манипулишу малим алатима, пате палац, кажипрст и средњи прст радне руке. Фризери са дршком маказа, и баштовани са дршком маказа за орезивање притискају свој жуљ на кажипрсту. Чак и неко ко много пише руком може да „заради“ такав жуљ на једној од фаланги средњег прста.

Фактори ризика

Поред горе наведених активности, фактори ризика за стварање сувих жуљева на рукама укључују недостатак витамина А, што доводи до хиперкератозе, и суву кожу руку, укључујући и ону која је уобичајена код старијих особа.

Људи са системским и метаболичким болестима, као што су дијабетес, реуматоидни артритис, склеродерма и гихт, подложнији су кератозним лезијама коже.

Вероватноћа појаве таквих жуљева повећава се са патолошким променама у метакарпалним костима; интерфалангеалним зглобовима руку; стилоидном наставку улне (processus styloideus ulnae); појавом коштаног избочења грашковитог зглоба (os pisiforme) на страни длана - као резултат повреде, наслага соли, полиартритиса, артрозе или деформишуће остеоартрозе, када се формирају остеофити.

Патогенеза

Објашњавајући патогенезу формирања сувих жуљева, стручњаци је повезују са одговором кератиноцита коже на поновљене трауматске ефекте - у облику повећане кератинизације епитела ради заштите од оштећења дубљих слојева дермиса.

Ограничен по површини, али интензиван и често понављани притисак на кожу руку и прстију доводи до активације мигрирајућих епидермалних макрофага (Лангерхансових ћелија), који регулишу деобу кератиноцита базалног слоја и њихову диференцијацију до завршне фазе - трансформације у мртве ћелије (корнеоците), које чине стратум корнеум коже.

Такође је примећена директна веза са сложеним ткивно-специфичним биохемијским процесима фактора раста - епителних (EGF) и трансформишућих (TGFα), који стимулишу одговарајуће рецепторе кератиноцита; молекуле адхезије на њиховим мембранама; неке интра-ткивне ензиме.

Као резултат тога, због повећане пролиферације главних епидермалних ћелија до нивоа хиперкератозе и збијања корнеоцита, долази до локалног задебљања стратум цорнеума, што је, у суштини, суви калус.

Ако се на руци појави суви калус са језгром, то значи формирање тврдог кератинског конуса или корена у центру зоне повећане кератинизације епидермиса, који се, под утицајем механичког притиска, продубљује у доње слојеве коже.

Симптоми суви жуљеви на рукама

Када се на руци појаве први знаци сувог жуља, на подручју длана или прстију које је изложено сталном притиску, кожа постаје гушћа и грубља.

Касније се појављују симптоми попут отврдњавања и задебљања коже, која изгледа као сува хиперкератолитичка плоча сивкасте или жућкасте боје, мање осетљива на додир од околне коже. Или се може појавити благо испупчен на површини коже, прилично мекан жути прстен (због повећања колагенских влакана у стратум корнеуму) са тврдим воштаним средиштем сиво-жуте боје, који се састоји од цементираног кератина: ово је суви штапићни калус на руци. Управо је праћен отоком и може бити болан, јер тврди штапић помера кожно ткиво и почиње да притиска нервне завршетке. А истовремена компресија и оштећење капилара могу изазвати тачкасто крварење.

Компликације и посљедице

Ако се не предузму мере, последице и компликације дуготрајних сувих жуљева на рукама су готово неизбежне:

• стални бол;
• пуцање и улцерација горњих слојева коже и оштећење дубљих ткива у облику фиброзе;
• урастање нервних завршетака и крвних судова у тело калуса;
• инфекција и упала (често гнојна).

Дијагностика суви жуљеви на рукама

Дијагноза жуљева се поставља на основу анамнезе, прегледа и клиничке слике.

Инструментална дијагностика помоћу дерматоскопије може помоћи у разјашњавању величине калуса - подручја хиперкератозе. А ако пацијент има патолошке промене у коштаним структурама шаке или прстију, врши се рендгенски снимак.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи: фокалну палмоплантарну кератодерму, папуларну кератодерму Бушке-Фишера, епидермолитичку хиперкератозу прстију, веруциформну акрокератозу и друге кератодерме, као и кератозу дланова код питиријазис версиколора и хиперкератотични облик микозе руку.

Третман суви жуљеви на рукама

За људе који су се сусрели са овим проблемом, главно питање је: како се решити сувих жуљева на рукама. Детаљне информације о жуљевима са језгром у материјалу - Језгро жуљева: узроци појаве, структура, лечење

Главни лекови који помажу у уклањању таквих жуљева су спољни агенси са кератолитичким дејством, које пружају салицилна киселина, уреа (карбамид) или амонијум лактат (со млечне киселине) који су укључени у њихов састав: салицилна маст, Солкокерасал, Хемосол, Кератолан, Карбодерм итд., течност за жуљеве Колломак.

Прочитајте више:

• Масти за кукурузне очи
• Креме за кукурузне очи

Али пре наношења масти или креме на жуљ, треба га омекшати врућом купком четврт сата - у раствору сапуна са додатком натријум бикарбоната (соде бикарбоне) и амонијака (не више од 10-12 капи на пола литра раствора); са кухињском сољу и содом бикарбоном раствореним у води (кашичица на 0,5 л) или са додатком јабуковог сирћета (пола чаше на 500 мл). Омекшали жуљ се трља пеном, затим се рука испере, обрише на суво и користи маст. Препоручује се да се такви поступци спроводе сваки други дан.

Овај поступак такође претходи употреби фластера за суве жуљеве.

А медицинске креме за руке помажу у хидратацији и омекшавању коже.

Поред тога, дерматолози препоручују узимање витамина А, Ц и Д.

Народни третман се разликује од горе описане методе по томе што се након топле купке, уместо фармацеутског производа, на жуљеве наноси, на пример, сиров лук, пулпа листа алое, рендани бели лук или борова смола.

А биљни третман се спроводи истим топлим купкама са декокцијама лековитих биљака као што су сладић (користе корен), камилица (цветови), жалфија. А на парени жуљев се ставља облог са соком свежих листова русенице. Ако постоји екстремна потреба, спроводи се хируршко лечење - ласерско уклањање или криодеструкција течним азотом, иако је учесталост рецидива након таквог третмана прилично висока. У случајевима сувих жуљева са дубоким језгром, прибегавају хируршкој ексцизији.

Превенција

За већину људи, спречавање жуљева на рукама подразумева ношење заштитних рукавица.

Такође је неопходна правилна нега коже руку - коришћење ексфолијаната за чишћење коже од мртвих ћелија и спречавање њеног згушњавања, и природних биљних уља (маслиново, ланено) за неговање коже.

Прогноза

Лекари не сматрају суве жуљеве на рукама озбиљним здравственим проблемом; у већини случајева могу се елиминисати. Стога је прогноза одлична. Али ако разлог за њихову појаву остане, онда је проблем хроничан.