Нега коже руку

Последњих година, савремена козметологија се све више окреће корекцији промена на кожи руку повезаних са старењем. Заиста, ово подручје често „одаје“ године особе, упркос темељном и свеобухватном приступу корекцији промена на кожи лица повезаних са старењем. Руке су посебно подложне променама повезаним са старењем и бројним дерматозама како због сталног утицаја спољашњих агресивних фактора околине на њих, тако и због одређених анатомских и физиолошких карактеристика структуре коже.

Дерматокозметолошки приступ кожи руку

Анатомске и физиолошке карактеристике руку обухватају структурне карактеристике епидермиса, дермиса, поткожног масног ткива и ткива испод њих. Структура коже на дорзалној и палмарној површини је фундаментално различита.

Задња страна руку је прекривена такозваном „танком“ кожом, чије су карактеристике дебљина од 1-2 мм, као и присуство длака и лојних жлезда. Епидермис карактерише мали број ћелијских редова. Тако је број редова ћелија у спинозном слоју 3-4, док је у другим деловима коже од 3 до 8-15. Такође се примећује мала дебљина стратум корнеума. Присутне су велус длачице и мале лобуларне лојне жлезде. Наведене структурне карактеристике узрокују приметно проређивање коже руку у процесу еволуције промена повезаних са старењем, као и високу склоност коже ка сувоћи када је изложена егзогеним иритансима. Сува кожа руку, испуцали осип, заједно са хеилитисом изазваним лековима, такође су могући на позадини терапије акни изотретиноином. Ксероза коже је повезана са делипидизацијом површине коже и оштрим кршењем њених баријерних својстава. У вези са наведеним, веома је важно стално користити хидратантне и хранљиве производе као основну негу, укључујући, пре свега, супстанце које стварају филм (вазелин, парафин, силиконе, природна уља богата полинезасићеним масним киселинама, восак, ланолин, неке масне алкохоле итд.).

Меланоцити у епидермису су малобројни и налазе се код људи са светлом кожом само у базалном слоју. Зато последице чак и опекотина другог степена могу бити упорни жаришта депигментације повезана са уништавањем пигментних ћелија. Ову чињеницу увек треба узети у обзир приликом извођења пилинга на кожи руку (средњих и дубоких).

Дермис и поткожно масно ткиво у пределу надлактице су слабо развијени. Спроведене су студије које потврђују значајне промене у запремини, квалитету и дистрибуцији масног ткива са старењем. Познато је да промене у масном ткиву повезане са старењем укључују његову физиолошку атрофију, а овај процес је најизраженији у пределу лица и руку. Због тога површинске вене коже и мишићне тетиве на надлактици постају уочљивије са годинама. Такве промене су посебно изражене код жена током перименопаузе.

Мала дебљина дермиса и поткожног масног ткива диктира важност изузетног опреза приликом извођења техника мезотерапије у назначеној локализацији: постоји висок ризик од оштећења синовијалних омотача дорзалне површине руку.

Кожа дланове површине руку класификује се као „дебела“, има дебљину већу од 5 мм; иста кожа покрива табане. Карактерише је дебљи епидерм и његов стратум корнеум него на другим деловима тела, одсуство длака и лојних жлезда, и релативно танак дермис и хиподерм. Епидерм такође има сјајни слој (stratus iucidum). Велика дебљина стратум корнеума и одсуство лојних жлезда узрокују стереотипне клиничке манифестације многих дерматоза на овој локализацији: могу бити праћене кератозом, појавом пукотина због повреде еластичности коже. Ово је могуће код хроничног екцема, атопијског дерматитиса, алергијског дерматитиса, палмоплантарне псоријазе, климактеричне палмоплантарне кератодерме (Хакстхаузенов синдром) и других болести. У неким случајевима, дијагноза се потврђује не само откривањем карактеристичних примарних осипа на другим деловима коже, већ и хистолошким прегледом. Папиларни слој дермиса одређује образац гребена и жлебова на површини коже, што је најизраженије на длановима и табанима. Образац коже је строго индивидуалан и генетски одређен; на основу тога је у форензичкој науци развијена метода отисака прстију. У медицини, и традиционалној и нетрадиционалној, популарна је дерматоглифска метода (на пример, познат је карактеристичан образац коже на длановима код Дауновог синдрома). У дерматолошкој пракси, лекари могу наићи на веома изражене жлебове на палмарној површини руку код пацијената са атопијским дерматитисом, хроничним алергијским дерматитисом, хроничним екцемом и другим дерматозама.

На длановима се налази велики број екриних знојних жлезда, које учествују у терморегулацији. Ова област је релевантна у клиничкој пракси због локализоване хиперхидрозе и дисхидрозе.

Спољашњи агресивни фактори околине укључују метеоролошке утицаје. Тако се при јаком мразу на рукама открива ксероза коже, а може се развити и испуцали или ксеротски екцем. Ове промене су типичне и у детињству и код одраслих (тзв. „пилећа кожа“). Један од значајних спољашњих фактора је инсолација. Истовремено, на кожи руку, као и на било ком отвореном делу коже, јасно је видљив симптомски комплекс фотостарења: груб наглашен кожни узорак, комбинација површинских и дубоких бора, сувоћа и лентиго. Код прекомерног ултраљубичастог зрачења, деловања извора јонизујућег и нејонизујућег зрачења (обично, професионалних штетности), на кожи руку могу се открити разне неоплазме: актинична кератоза, базалиом, сквамозноћелијски карцином, меланом. Руке могу бити укључене у процес код кожних облика еритематозног лупуса, касне кожне порфирије, фотореакција - дерматоза изазваних ултраљубичастим зрачењем.

Важну улогу игра контакт коже руку са разним хемијским супстанцама у свакодневном животу и на послу, како обавезним тако и необвезним.

Посебности неге коже руку код куће и у козметичкој установи

Узимајући у обзир стални утицај агресивних фактора околине и анатомске и физиолошке карактеристике руку, препоручује се штедљив режим и пажљива нега. Потребно је носити рукавице на ниским температурама околине и инсолацији. У присуству алергијских кожних обољења, треба узети у обзир материјал рукавица: пожељније су памучне тканине и вискоза, а вуна и синтетичка влакна се не препоручују. Заштита руку код куће и на послу је важна. Приликом избора заштитних рукавица, такође треба узети у обзир да најпопуларнији материјал - латекс може деловати као алерген.

Нежна нега укључује прање производима који не мењају pH вредност површине коже (синтетика), као и активно хидратирање и исхрану. У козметичком салону се препоручују хидратантне и хранљиве маске, масажа, парафинске апликације, мезотерапија. За побољшање микроциркулације у дисталним деловима руку, на пример, код ониходистрофија, прописује се суправаскуларно ласерско зрачење, као и Дарсонвал, УХФ на паравертебралним подручјима у цервикоторакалној кичми.

Различите методе хируршке корекције, које се тренутно стално развијају и побољшавају (на пример, липофилинг), усмерене су на промену изгледа задње стране руку надокнађивањем недостатка поткожне масти.

Лети је индикована ефикасна фотозаштита. За соларне лентигоне могу се користити спољни агенси који садрже хидрокси киселине, азелаинску киселину и ретиноиде. Могу се користити код куће у облику крема и раствора, као и у козметичким установама (пилинги). Од хардверских метода користе се микродермабразија и ЛХЕ терапија.

Дакле, савремено знање о особеностима структуре коже руку може помоћи козметологу у избору одређених метода превенције и корекције промена на кожи повезаних са старењем у овој анатомској локализацији. Потребно је још једном нагласити важност правилне дијагностике аналитичког приступа идентификованим променама и комплексне корекције.