Улцеративни гингивитис

Улцеративни гингивитис је изузетно редак као примарна лезија, по правилу представља фазу егзацербације хроничног катаралног гингивитиса и карактерише се израженим алтерационим феноменима.

Шифра према МКБ-10 (К05.12)

Шта узрокује улцерозни гингивитис?

Улцерозни гингивитис се развија као резултат наглог повећања микробних кластера и, сходно томе, повећања њиховог штетног потенцијала, као и смањења механизама опште и локалне заштите, против којих долази до нагле активације микрофлоре, посебно анаеробних и протозоа (фузобактерије, спирохете). Разлози за смањење механизама заштите могу бити различити: хипотермија, акутне респираторне вирусне инфекције, тонзилитис, грип, друге заразне болести, поремећаји у исхрани (хиповитаминоза Ц, итд.), стресне ситуације, пушење, употреба дрога.

Једна од околности која указује на улогу смањене отпорности организма у појави болести као што је улцерозни гингивитис јесте да се врхунац инциденце улцерозног некротичног гингивитиса обично јавља у зимско-пролећном периоду године. Код студената и војног особља - респективно, током наставе и тренинга у режиму „аларме“. Међутим, главни разлог је често незадовољавајуће хигијенско стање усне дупље. Појава улцерозног процеса са отежаном ерупцијом трећег кутњака објашњава се и великом акумулацијом микроорганизама присутних у таквим случајевима.

Који су симптоми улцерозног гингивитиса?

Најтипичнији симптоми су: оштар спонтани бол који отежава јело, говор и прање зуба; присуство чирева прекривених некротичним плаком на деснима; оштар, непријатан мирис из уста. Општи симптоми улцерозног гингивитиса праћени су повећањем телесне температуре на 37,5-39 °C, слабошћу, главобољом, болом у зглобовима и мишићима. У анамнези, такви пацијенти обично наводе крварење десни које траје од неколико недеља до неколико година.

При спољашњем прегледу обично су карактеристични следећи знаци: земљаст тен, бледа кожа. Субмандибуларни лимфни чворови су увећани и болни, постоји обилно саливирање, велике акумулације меког плака на зубима. Карактеристичан је гнојни, непријатан мирис из уста.

Десни су јако хиперемичне, лако крваре, прекривене сивкастим премазом, који се лако уклања, након чега се открива крварећа површина ране. По правилу, на врхунцу развоја процеса, пацијенти престају да перу зубе, нормално једу, што нагло погоршава ток болести због тешке интоксикације и исцрпљености организма, још већег сузбијања одбрамбених механизама.

Како препознати улцерозни гингивитис?

Дијагноза улцерозног гингивитиса није тешка због карактеристичне клиничке слике.

Клинички параметри крви у релативно кратком току процеса су у границама нормале код већине пацијената. У дужем току, седиментација еритроцита (СЕ) и број леукоцита се повећавају до горње границе норме (8,0-9,0x10 ⁹ /л) или више. Међутим, ово може бити повезано и са основном болешћу.

Диференцијална дијагностика

Потребно је разликовати улцерозни гингивитис, пре свега, од улцерозног гингивитиса код крвних болести (леукемија, агранулоцитоза, итд.) и благог пародонтитиса са некротичним променама у деснима, АИДС-а, бизмутног и оловног гингивитиса (у случају улцерозно-некротичних промена код ових болести),

[ 1 ], [ 2 ]

Како се лечи улцеративни гингивитис?

Локалне процедуре су сличне онима код погоршања хроничног катаралног гингивитиса. Циљ им је елиминисање извора акутне упале, спречавање ширења патолошких промена на друге делове оралне слузокоже. Опште мере имају за циљ повећање отпорности организма и елиминисање интоксикације. Поред наведених општеприхваћених мера, неопходно је обезбедити уклањање некротичних маса, за шта се, поред чисто механичке методе, треба користити и протеолитички ензими: трипсин, химотрипсин, лизоамидаза, литин, хигролитин, нуклеазе итд. Све процедуре треба спроводити под окриљем антисептичких и антимикробних лекова широког спектра. Такви лекови укључују лакалут, дистерин, асепту, 0,06% раствор хлорхексидина, гел са 25% метронидазолом и хлорхексидином; сангвинарин, линимент сангвинарина 1%, раствор 0,2%. Све манипулације треба спроводити само под апликативном, инфилтрационом или проводном анестезијом. Док се акутно упално стање не ублажи, пацијенту се прописују само испирања са горе наведеним растворима, самостална примена антисептичких гелова и наст код куће. Поред тога, због интензивне реакције на бол, препоручљиво је прописати за самосталне примене локалних анестетика таблете мешавине бактеријских лизата (имудон), које имају аналгетички и антимикробни ефекат.

Орално прописано: метронидазол 0,25 г 3 пута дневно и доксициклин 0,2 г 1 пут дневно - 8 дана, аскорбинска киселина + рутозид (аскорутин) 1 таблета 4 пута дневно, ебастин (кестин), мебхидролин (диазолин) или лоратадин ноћу, у стресној ситуацији - бромдихидро-хлорофенил-бензодиазепинон (феназепам), Бехтеревова смеша итд.

Након елиминације акутних инфламаторних појава, потребно је дезинфиковати усну дупљу и научити пацијента правилима хигијене.

У зависности од степена улцерозних лезија, након лечења, на јефтиној ивици остају дефекти различите тежине.

Како спречити улцерозни гингивитис?

Састоји се од благовременог лечења хроничног катаралног гингивитиса, каријеса, поштовања правила оралне хигијене и престанка пушења. Посебно је важно очвршћавање организма како би се повећала отпорност на ефекте различитих инфекција.