Ставудин

Ставудин (стереоизомер дидеокситимидина) је антивирусни лек који се користи у лечењу ХИВ инфекције. Припада класи нуклеозидних инхибитора реверзне транскриптазе (НРИ). Ево најважнијих карактеристика ставудина:

1. Механизам деловања: Ставудин се уграђује у ланац вирусне ДНК уместо нормалног нуклеозида. Ово зауставља даљу синтезу вирусне ДНК и инхибира репликацију вируса.
2. Употреба: Ставудин се користи у комбинацији са другим антивирусним лековима за лечење ХИВ инфекције. Може се прописати као део прве линије терапије за ХИВ, иако је у неким земљама његова употреба у опадању због нежељених ефеката.
3. Нежељени ефекти: Ставудин може изазвати разне нежељене ефекте, укључујући неуропатију (периферну неуропатију), лактатну ацидозу, хепатомегалију (увећање јетре), липодистрофију (промене у метаболизму масти), анемију и неутропенију (смањење нивоа неутрофила у крви).
4. Напомене: Ставудин се више не препоручује као терапија прве линије због нежељених ефеката и могућности безбеднијих алтернатива. Може се користити као терапија друге линије или када су други лекови неефикасни или недоступни.

Важно је да се консултујете са лекаром и да га надгледате када користите Ставудин, посебно због његових потенцијално озбиљних нежељених ефеката.

Индикације Ставудина

1. Лечење ХИВ инфекције: Ставудин се користи као део комбиноване антиретровирусне терапије (АРТ) за контролу репликације вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ) у телу. Обично се даје заједно са другим антивирусним лековима као што су инхибитори протеазе или други инхибитори реверзне транскриптазе.
2. Превенција преноса ХИВ-а: У неким случајевима, као што су труднице са ХИВ инфекцијом или код особа изложених контаминираном материјалу, Ставудин се може прописати као профилактички лек за спречавање преноса ХИВ-а.
3. Превенција ХИВ инфекције након могућег излагања: У неким случајевима када је особа у могућем ризику од ХИВ инфекције (нпр. након професионалног излагања зараженом материјалу), Ставудин се може користити са другим антивирусним лековима како би се спречио развој инфекције.
4. Лечење акутне ХИВ инфекције код новорођенчади: Код новорођенчади инфициране ХИВ-ом, Ставудин се може давати заједно са другим антивирусним лековима за лечење акутне фазе инфекције.

Образац за издавање

1. Капсуле

• Дозирање: Обично доступно у дозама од 15 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг.
• Употреба: Капсуле се узимају орално, са водом, без обзира на унос хране.

2. Прашак за припрему оралног раствора

• Дозирање: Прашак је намењен за разблаживање у води како би се створио раствор који се може узимати орално.
• Употреба: Овај облик је посебно погодан за децу или одрасле који имају потешкоћа са гутањем капсула.

Фармакодинамика

Ставудин (такође познат као диданозин) је антивирусни лек који се користи за лечење ХИВ инфекције. Његова фармакодинамика је инхибитор реверзне транскриптазе ХИВ-а. Реверзна транскриптаза је ензим који ХИВ користи за претварање своје РНК у ДНК како би се могла уградити у геном заражене ћелије. Инхибирањем овог ензима, ставудин помаже у успоравању репликације и ширења вируса у телу. Ово смањује вирусно оптерећење у крви и успорава напредовање ХИВ инфекције.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Ставудин се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Његова апсорпција може бити смањена ако се узима са храном.
2. Дистрибуција: Добро се дистрибуира по целом телу, укључујући ткива и органе. Ставудин пролази кроз плаценту и излучује се у мајчино млеко.
3. Метаболизам: Ставудин се метаболише у јетри. Главни метаболит, диданозин трофат, такође има антивирусно дејство.
4. Излучивање: Већина ставудина и његових метаболита се излучује путем бубрега. Нивои ставудина могу бити повећани код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.
5. Полуелиминација: Полуживот елиминације ставудина је око 1-2 сата, што значи да се лек брзо елиминише из организма.
6. Интериндивидуалне разлике: Ставудин је подложан значајним интериндивидуалним разликама у фармакокинетици, укључујући метаболичке разлике и промене код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега.

Дозирање и администрација

Начин примене:

Ставудин је доступан у облику капсула и праха за припрему оралног раствора. Лек се може узимати са или без хране, и важно је узимати га у исто време сваког дана како би се одржао константан ниво лека у крви.

Капсуле:

• Капсулу прогутати целу са малом количином воде.
• Не жваћите или не отварајте капсулу.

Прашак за орални раствор:

• Прашак темељно помешајте са назначеном количином воде.
• Уверите се да је прах потпуно растворен.
• Узмите одмах након припреме.

Дозирање:

Дозирање ставудина зависи од тежине пацијента и стања бубрега. Важно је редовно проверавати функцију бубрега, јер је у случају абнормалности потребно прилагодити дозу.

Одрасли и деца тежине 60 кг или више:

• Стандардна доза: 40 мг сваких 12 сати.

Одрасли и деца тежине мање од 60 кг:

• Стандардна доза: 30 мг сваких 12 сати.

Деца (у зависности од тежине и узраста):

• Дозе за децу се израчунавају појединачно, обично 1 мг/кг сваких 12 сати.
• Максимална доза за децу не сме прећи 40 мг сваких 12 сати.

Посебна упутства:

• Ако заборавите дозу лека, узмите је што је пре могуће, али ако је скоро време за следећу дозу, прескочите заборављену дозу и наставите са редовним распоредом. Немојте удвостручити дозу.
• Не престајте са узимањем лека без консултације са лекаром, чак и ако осетите побољшање.
• Редовни лекарски прегледи и лабораторијски тестови су важни за праћење вашег стања и могућих нежељених ефеката лекова.

Користите Ставудина током трудноће

Ставудин, такође познат као диданозин, је антивирусни лек који се често користи у лечењу ХИВ инфекције. Употреба ставудина током трудноће захтева посебан опрез.

Као и многи други антивирусни лекови, ставудин може имати потенцијалне ризике за развој фетуса. Стога је важно да жене које узимају ставудин, а планирају трудноћу или затрудне, разговарају о томе са својим лекаром. Ваш лекар може да прегледа ваш режим лечења и одлучи да ли треба да наставите са узимањем ставудина или да пређете на друге лекове који су безбедни током трудноће.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на ставудин или друге састојке лека не би требало да га узимају.
2. Дијабетес мелитус: Потребан је опрез код пацијената са дијабетес мелитусом приликом лечења ставудином, јер лек може изазвати хипергликемију.
3. Хепатична инсуфицијенција: У присуству тешке хепатичне инсуфицијенције, ставудин може бити контраиндикован или захтевати посебно праћење и опрезно прописивање.
4. Периферна неуропатија: Употреба ставудина може бити контраиндикована код пацијената са постојећом периферном неуропатијом.
5. Миопатија: Код пацијената са миопатијом, употреба ставудина може бити непожељна због ризика од погоршања стања.
6. Трудноћа и дојење: Употреба ставудина током трудноће и дојења може захтевати процену користи и ризика за мајку и фетус. О томе треба да одлучи лекар.
7. Педијатријска популација: Узрастна ограничења и контраиндикације могу се применити на децу у зависности од узраста и здравственог стања.
8. Интеракција са другим лековима: Ставудин може да интерагује са другим лековима, што такође може утицати на његове контраиндикације и дозу.

Последице Ставудина

1. Неуропатија: Један од најпознатијих нежељених ефеката ставудина је периферна неуропатија, која се манифестује као утрнулост, пецкање или бол у екстремитетима. Овај симптом може бити реверзибилан смањењем дозе или прекидом узимања лека.
2. Панкреатитис: Код неких пацијената, ставудин може изазвати упалу панкреаса, што се манифестује болом у горњем делу стомака, мучнином и повраћањем.
3. Хепатотоксичност: У ретким случајевима, ставудин може изазвати повећање нивоа јетрених ензима у крви, што указује на оштећење јетре.
4. Лактатна ацидоза: Ово је озбиљна нуспојава која се може манифестовати као умор, слабост, мучнина, повраћање, болови у мишићима, бол у стомаку или респираторна депресија.
5. Липодистрофија: Ставудин може изазвати промене у расподели телесне масти, као што су губитак масти у лицу, рукама и ногама, и накупљање масти у пределу абдомена, врата или груди.
6. Анемија и неутропенија: Употреба ставудина може изазвати смањење броја црвених крвних зрнаца (анемија) и белих крвних зрнаца (неутропенија).
7. Остали нежељени ефекти: Остали могући нежељени ефекти ставудина укључују мучнину, повраћање, дијареју, вртоглавицу, главобољу, несаницу и алергијске реакције.

Прекомерна доза

Предозирање ставудином може довести до развоја озбиљних нежељених ефеката, укључујући токсичност за коштану срж и периферни нервни систем. Симптоми предозирања могу укључивати смањен број белих крвних зрнаца, анемију, неуропатију и друге нежељене реакције.

У случају сумње на предозирање ставудином, треба одмах потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања може укључивати симптоматску терапију, одржавање функција органа и система, као и употребу специфичних антидота или метода детоксикације, ако је потребно.

Интеракције са другим лековима

1. Антивирусни лекови: Ставудин може да интерагује са другим антиретровирусним лековима као што су зидовудин (AZT), ламивудин (3TC), тенофовир (TDF), ефавиренц (EFV), ритонавир (RTV) и други. Неке од ових интеракција могу бити повољне, на пример, комбинована терапија може побољшати ефикасност лечења, али друге могу довести до повећања нежељених ефеката.
2. Антибиотици и антимикробни лекови: Неки антибиотици, као што су тетрациклини или флуорокинолони, и антифунгални агенси могу смањити апсорпцију ставудина из гастроинтестиналног тракта, што може смањити његову ефикасност.
3. Лекови који утичу на желудачну киселост: Лекови који смањују желудачну киселост, као што су антациди или инхибитори протонске пумпе, могу повећати ризик од повишених нивоа ставудина у крви због смањеног метаболизма.
4. Лекови који утичу на функцију јетре или бубрега: Лекови који утичу на функцију јетре или бубрега могу променити фармакокинетику ставудина. Прилагођавање дозе ставудина може бити потребно код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега.
5. Лекови који изазивају кардиотоксичност: Неки лекови, као што је амидарон, могу повећати кардиотоксичне ефекте ставудина.

Услови складиштења

Ставудин треба чувати на собној температури, заштићено од светлости и влаге. Чување на местима са контролисаном температуром и влажношћу помаже у одржавању ефикасности лека. Важно је избегавати чување Ставудина на местима где може бити изложен директној сунчевој светлости или екстремним температурним условима, јер то може утицати на његову стабилност и квалитет. Као и сваки лек, Ставудин треба чувати ван домашаја деце и животиња.