Спондилолистеза код деце

Дијагноза спондилолистезе (латински: spondylolisthesis; од грчког spondylos - пршљен, listhesis - клизање) значи померање пршљена према напред (у МКБ-10 шифра М43.1).

Најчешће је тело 5. лумбалног пршљена (Л5) померено у односу на 1. сакрални (С1) и 4. лумбални (Л4) у односу на 5. лумбални (Л5).

Померање тела пршљена у страну назива се латеролистеза, а уназад ретролистеза.

Преваленција ове патологије варира од 2 до 15%. Код деце и адолесцената, спондилолистеза I степена јавља се у 79% случајева, II степена у 20% и III степена код 1% пацијената.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци спондилолистезе

Спондилолистеза је мултифакторијална болест, у чијој етиологији и патогенези генетске и диспластичне компоненте играју улогу.

Развој и прогресију спондилолистезе одређују следећи фактори:

• сагитални спинопелвички дисбаланс;
• дисплазија лумбосакралне кичме (спина бифида, хипоплазија зглобних процеса, хипоплазија трансверзалних процеса, хипоплазија вертебралних лукова), висок положај Л5 пршљена у односу на биспиналну линију;
• трапезоидна деформација тела помереног пршљена и куполаста деформација горње површине тела доњег пршљена;
• нестабилност лумбосакралног сегмента;
• појава и прогресија дегенеративних промена у интервертебралном диску на нивоу померања.

Шта узрокује спондилолистезу?

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми спондилолистезе

Код спондилолистезе, пацијенти се жале на бол у лумбосакралној кичми, често зрачећи у један од доњих екстремитета. Постоји повреда држања или сколиотска деформација лумбалне кичме, слабост и хипотрофија у доњим екстремитетима.

Приликом прегледа открива се скраћивање трупа. Чини се да је труп „угуран“ у карлицу. Г. И. Тарнер је такав труп назвао „телескопским“. Сакрум је вертикалан и рељефно се истиче испод коже. Лумбална лордоза је повећана и има лучни облик због померања кичме према напред. Због скраћивања трупа, изнад илијачних гребена се формирају набори и смањује се растојање између крила илијачних костију и доњих ребара.

Симптоми спондилолистезе

Дијагноза спондилолистезе

Дијагноза спондилолистезе код деце заснива се на комбинацији анамнестичких, клиничких података и резултата радиолошких и физиолошких метода истраживања.

Анамнеза показује хроничну трауму лумбосакралне кичме. Развој спондилолизе и спондилолистезе олакшавају дизање тегова, гимнастика, плес, балет и пливање.

Дијагноза спондилолистезе

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечење спондилолистезе

Конзервативно лечење је индиковано код пацијената са спондилолистезом I-II степена у одсуству неуролошког дефицита. Аксијална оптерећења на кичму су искључена. Прописују се НСАИЛ (напроксен, диклофенак, ибупрофен), витамини Б групе, физиотерапија, терапија вежбања усмерена на јачање дугих мишића леђа и предњег трбушног зида. Приликом обављања било каквог физичког рада препоручује се ношење полукрутог корсета. Индикације за хируршко лечење спондилолистезе:

• неуролошки поремећаји компресионе генезе на позадини стенозе кичменог канала или хроничне трауме корена:
• лумбаго због нестабилности спинално-моторног сегмента;
• спондилоптоза;
• прогресивно померање пршљенова;
• неефикасност конзервативног лечења током 6 месеци.

Лечење спондилолистезе