Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Трауматска спондилолистеза II вратног пршљена: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Трауматска спондилолистеза другог вратног пршљена, или такозвана „прелом вешала“, је специфичан прелом осовине, код којег долази до прелома корена њених лукова, руптуре интервертебралног диска који се налази између тела другог и трећег вратног пршљена и клизања тела осовине са свим формацијама које се налазе изнад њега напред.
Линија повреде иде под правим углом - вертикално кроз симетричне делове коренова лукова другог вратног пршљена, затим хоризонтално скреће под правим углом и наставља напред кроз интервертебрални диск између тела другог и трећег вратног пршљена. Долази до потпуног одвајања осовог тела од његових полулукова и тела пршљена који се налази испод њега. Осово тело, које није ничим држано на месту, помера се напред заједно са атласом и лобањом. Осовски лук остаје на месту. Због померања осовог тела напред и одсуства померања задњих елемената другог вратног пршљена, долази до повећања предње-задњег пречника кичменог канала на овом нивоу, због чега нема механичке компресије или оштећења кичмене мождине. Међутим, ако дође до прекомерног померања тела другог вратног пршљена напред, онда може доћи до „пресецања“ или компресије кичмене мождине задњим луком атласа помереним напред.
Узроци трауматске спондилолистезе другог вратног пршљена
Ове повреде се обично јављају када особа падне на главу или када тешки предмети падну на главу док је глава у екстензионом положају. Траума главе обично резултира истовременим тешким оштећењем мозга. Могући су потреси мозга и контузије кичмене мождине и булбарног региона мозга. Неуролошки симптоми који се јављају код ових повреда објашњавају се горе поменутим оштећењем мозга, као и екстрамедуларним и интрамедуларним крварењима и церебралним едемом. Клиничке манифестације трауме мозга су веома разноврсне и зависе од локације, степена и природе промена које су настале под утицајем трауме.
[ Симптоми трауматске спондилолистезе другог вратног пршљена
Опште стање таквих жртава, допремљених са места инцидента, може бити изузетно озбиљно. Преовлађују општи церебрални симптоми, агитација, губитак свести, разне врсте поремећаја кретања и губитак свести.
Локално се утврђују огреботине и модрице, хеморагије у пределу главе и чела, оток и пастозност у потиљку. Ако је пацијент без свести или у стању узбуђења, немогуће је утврдити и идентификовати присуство и локализацију бола, могући обим покрета, степен њихове болности. Природа насиља које је изазвало повреду може довести до пратећег прелома костију лобање, чије откривање може одвући пажњу лекара од постојеће повреде кичме и објаснити све примећене клиничке симптоме оштећењем лобање и њеног садржаја. Уз ово, могуће је сагледати и пратеће повреде лобање.
Дијагноза трауматске спондилолистезе другог вратног пршљена
Рентгенски преглед омогућава успостављање тачне дијагнозе. Одлучујући фактор је профилни спондилограм, који одређује прилично карактеристичне знаке - раздвајање осовог лука у пределу његових корена и померање осовог тела напред, осово тело степенасто стоји напред преко тела трећег вратног пршљена.
Такође се утврђује оштећење интервертебралног диска између тела II-III цервикалних пршљенова.
Лечење трауматске спондилолистезе другог вратног пршљена
Од тренутка комуникације лекара са повређеним, потребна је најпажљивија имобилизација главе и врата, коју најпоузданије спроводе руке асистента. Посебну пажњу треба водити приликом померања повређеног и извођења рендгенског прегледа. Уколико је индиковано, врши се спинална пункција са тестовима динамике цереброспиналне течности и прегледом цереброспиналне течности на присуство крви. Симптоматска терапија лековима се спроводи према индикацијама. У одсуству индикација за ревизију садржаја кичменог канала и активну интервенцију због могућих истовремених повреда костију лобање, примењује се скелетна тракција на кости лобање са теретом од 4-6 кг. Тракција се врши дуж хоризонталне равни. Репозиција прелома, потврђена контролним спондилограмом, је индикација за примену краниоторакалног завоја у трајању од 4-6 месеци. Накнадни клинички и рендгенски преглед пацијента решава питање препоручљивости и неопходности даље спољашње имобилизације гипсаном завојницом или уклоњивим ортопедским корсетом.
Немогућност поравнања фрагмената сломљеног пршљена у жељеном положају код свежих повреда или накнадне нестабилности у подручју претходне повреде, као и тенденција ка прогресивној деформацији кичме су индикације за спровођење окципитоспондилодезе или предње спондилодезе.